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文档简介

儿童患者在全麻手术中的护理整形医院有一部分特殊的小患者，他们年龄虽小，但人数众多。为他们做手术需要医护人员付出更多的精力。他们分布在各个科室，尤以整形一科（唇腭裂中心），整形二科（尿道下裂中心），整形四科（外耳再造中心）和整形七科（外耳再造中心）的小患者居多。他们做手术绝大多数只能用全身麻醉的方法。相对于成年人来讲，婴幼儿的手术麻醉风险较大。为保证小患儿安全顺利完成手术，术前一日参加手术的护士会去了解患者年龄，性别，术前诊断，手术名称以及参与手术的医生及麻醉医生；了解患者的身体状况：有无上呼吸道感染，以及影响麻醉的先天性疾病；了解患者的合作程度以便能在离开父母的情况下顺利接进手术间；与患者父母沟通，避免麻醉前患儿剧烈哭闹、不合作和精神创伤等。小儿恐惧、哭闹、不配合不仅给临床麻醉带来困难，其哭闹还会使患者肺内压力增加，肺血流减少，并且引起缺氧发作，导致不良的血流动力学改变等，给下一步的操作带来很大困难甚至意外。手术日将患者接进手术间以前，先调整好手术间的温湿度，适宜后方可接患者进入手术间，以免着凉。可允许患者带上喜欢的玩具，以转移注意力，减少恐惧，麻醉后再交给家长。进入手术时间后首先要给患者输液。由于小患者在陌生的环境里面对陌生的人比成人更加恐惧、害怕。这时他们会哭闹，完全不配合，这样的情况下是无法进行静脉输液的。为了不让孩子那么痛苦，麻醉医生会先给小患者吸入一定量的七氟醚，待患者不会感觉到疼痛时再进行输液操作。做好一切监测后，配合麻醉医生为患者进行气管插管。注意操作轻柔避免损伤。由于患儿皮肤娇嫩，要用松软的棉垫垫在患者身下并检查是否干燥平整以防压红。由于患者年龄较小，体温调节能力差。当铺好无菌单后需再次调节手术间的温度和湿度。在手术过程中监测患者体温有两种方法，第一种是体温表定时监测。第二种是在手术过程中不断用手触摸患者的皮肤，感受其体表温度，当感受到患儿体温有变化时，立刻用体温表监测。如患者在手术过程中出现体温升高现象，立即通知医生。体温轻度升高时，可松开床尾盖单，使盖单里面的热空气与外面的冷空气混合使患者体温降低。当体温升的太高时应使用物理降温或药物降温必要时请示医生停止手术。手术开始后密切观察患者，检查液体输入速度及静脉通路是否通畅，套管针固定是否牢固，三通与输液器，麻醉泵及套管针连接是否紧密，观察患者心率，血压与患者年龄是否相符，如有疑问立即请示医生做出相应处理。手术结束后协助医生包扎伤口，完毕后协助麻醉医生拔除气管插管。婴幼儿患者由于年龄小，储存氧气的能力差，一旦缺氧没有代偿能力，我们也不能采用回答问题的方式判断其清醒程度，医护人员一定要耐心等待患者自主呼吸恢复，彻底清醒后再拔管。根据患者年龄体重及手术部位决定将患者采用平车运送法或单人抱送法送至麻醉恢复室。注意管理好

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