腺样体消融手术护理个案汇报

一例鼻内镜腺样体消融术的个案护理2024-10-29目录CONTENTS疾病基础知识病例介绍个性化护理护理结局0102030405反思讨论学院LOGOPART01疾病基础知识1.1解剖疾病基础知识病例介绍个性化护理护理结局反思讨论1.2疾因疾病基础知识病例介绍个性化护理护理结局反思讨论遗传因素：家族中有腺样体肥大的病史环境因素：长期暴露在过敏原、烟雾、污染等环境中感染因素：病毒、细菌等感染引起腺样体炎症免疫因素：免疫功能异常，导致腺样体肥大1.3呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸打鼾、呼吸暂停等，影响睡眠质量生长发育迟缓：腺样体肥大影响正常呼吸，导致生长激素分泌减少，影响生长发育①②③④病例介绍个性化护理护理结局反思讨论疾病基础知识危害呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸，影响正常呼吸听力下降：腺样体肥大导致中耳炎，影响听力1.4症状疾病基础知识病例介绍个性化护理护理结局反思讨论鼻塞：腺样体肥大导致鼻腔阻塞，影响呼吸打鼾：腺样体肥大导致呼吸道狭窄，引起打鼾睡眠呼吸暂停：腺样体肥大导致睡眠时呼吸暂停，影响睡眠质量生长发育迟缓：腺样体肥大影响生长发育，导致身材矮小、发育迟缓耳部症状：腺样体肥大导致中耳炎，引起耳痛、耳鸣等症状学习困难：腺样体肥大影响注意力和记忆力，导致学习困难PART02病例介绍2.1基本信息患者信息孟XX，男，4岁8月，身高：95cm体重：16.5kg主诉鼻塞、打鼾、张口呼吸术前诊断1.腺样体肥大临床表现鼻塞、打鼾、张口呼吸麻醉方式气管插管全麻体位仰卧位手术名称拟行鼻内镜腺样体消融术病例介绍个性化护理护理结局反思讨论疾病基础知识2.2治疗经过病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景10-17收治入院，完善相关检查。10-18术前讨论，拟定手术方案。10-21患者对手术效果满意，康复出院。10-17清洗鼻腔、噴鼻抗过敏治疗。10-19鼻内镜腺样体消融术。2.3手术步骤病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景①协助麻醉②摆放体位③连接显示系统，消融系统④放开口器，红色尿管2.3手术步骤病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景⑤术中消融。2.3手术步骤病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景⑥止血PART03个性化护理

3.1维度一：疾病与病症病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景诊断腺样体肥大现病史

鼻塞、打鼾、张口呼吸既往史、手术史、过敏史平素健康状况良好个人史吸烟史：无，嗜酒史：无，冶游史：无婚育史未婚未育月经史无用药史无家族史否认家族中有类似病患者，否认家族遗传病史相关检查检验结果嗜碱性粒细胞百分数↑1.2%，

鼻咽部见腺样体肥大，堵塞后鼻孔约90%。

维度二：健康状况生命体征T:36.5℃，P:74次/分，R:18次，BP:94/60mmHg意识/神志清醒疼痛VAS评分：3分睡眠情况正常食欲饮食自行进食营养状况正常皮肤、口腔黏膜完整大小便正常肌力/活动度正常社会适应与社会支持家庭经济条件可，家属治疗意愿强烈心理情绪SAS焦虑评分：65分，中度焦虑、恐惧手术谵妄评估表12分，没有谵妄衰弱评估表正常病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景

维度三：生理功能心脏泵血/循环系统无特殊运动系统活动自如，活动无障碍神经系统无特殊呼吸功能无特殊肝/肾功能无特殊消化功能无特殊电解质/酸碱度/体液平衡无特殊病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景

维度四：ICF自理能力认知功能正常吞咽功能正常躯体活动和移动功能正常日常生活自理能力ADL评分：62分，轻度依赖感觉功能正常排泄功能正常交流功能正常病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景

维度五：风险并发症术中压力性损伤风险CORN评分：6分，跌倒坠床风险跌倒评分：40分，中风险深静脉血栓风险

Caprini评分：10分，无风险低体温风险术中低体温预测模型概率：85%出血风险DBS手术操作感染风险CT提示双下肺少许慢性炎症病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景3.2护理诊断护理诊断（P）诊断依据（D）相关因素（E）焦虑、恐惧SAS评分：65分，中度焦虑疾病相关知识缺乏，术中麻醉唤醒，担心术中疼痛及家人不在身边。坠床风险四肢肌力、肌张力增高麻醉前恐惧及手术后唤醒麻醉可能出现躁动。误吸风险CORN评分：10分，中风险术前偷偷喝水及进食没有告知医护人员，术前吸引器没有在备用状态意外脱管风险Caprini评分：3分，高危头面部手术操作及包头铺巾未能及时发现的风险出血风险DBS手术风险手术止血不彻底，术中唤醒麻醉刺激

。低体温风险术中低体温预测模型概率：85%手术间环境温度较低，手术野暴露范围较大，手术时长＞3h。感染风险CRP、PCT等感染指标升高双下肺少许慢性炎症，术中唤醒麻醉，手术间人员较多。病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景3.3护理计划与措施一、护理问题—焦虑、恐惧：疾病相关知识缺乏，术中麻醉唤醒，担心术中疼痛及家人不在身边。病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景小儿在接受手术时,常因环境陌生产生恐惧和紧张情绪,还伴有饥饿或疼痛、发热等不适应症状。用随和的态度接近患儿，患儿人室后，护士陪在身亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言让其接受治疗。

要有强烈的责任感，热情去爱护患儿,尊重患儿,建立平等友好的关系，术中乱动,影响手术进行。每项操作都须耐心地给患儿做好解析工作。

乱动,影响手术患儿做好 术前让其母亲陪随,用小段时问在手术间外照顾，可以用玩具或手机游戏分散其注意力患儿,以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸①②③④3.3护理计划与措施二、护理问题—有坠床的风险：麻醉前恐惧及手术后唤醒麻醉可能出现躁动。病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景根据手术需要摆放合适的体位，并使用约束带固定四肢，避免术中移位。同时，注意保护患儿的神经和血管，避免压迫。儿,以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸①②③④到温暖和再劝其脱衣物，脱衣后立即给患儿盖好被子,。年龄小者,待其入睡调节之后手术暴露部位脱衣物，帮助摆好麻醉体位,顺利进行麻醉。,以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲确保患儿舒适，骨突、关节外用软垫垫好,四肢用绷带固定,以免 术中及术后复苏期乱动,影响手术安全。以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲3.3护理计划与措施三、护理问题—误吸的风险：术前偷偷喝水及进食没有告知医护人员，术前吸引器没有在备用状态有关。病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景术前禁食、禁水，根据患儿年龄确定禁食时间，避免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸①②③④协助麻醉医生操作，协助进行气管插管、吸痰等操作。密切观察患儿面色及嘴巴是否有口水分泌物，粘膜颜色，准备好吸引器，呼吸球囊，小儿吸痰管。便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致手术后吸引干净口腔与鼻腔分泌物和水。,以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼3.3护理计划与措施四、护理问题—意外脱管风险：头面部手术操作及包头铺巾未能及时发现等有关病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景[根据手术需要摆放合适的体位，并使用约束带固定四肢，避免术中患儿乱动导致移位。以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸①②③④气管插管的患儿应协助麻醉医生检查麻醉机各管路连接是否紧密和正确，确保通气有效。，影响正常呼吸密切观察病情变化，密切观察患儿的呼吸、循环等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。以便更好地让忠儿配合手术;③熟练掌握各年龄组忠儿 边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言 境陌生产生恐惧和紧张情呼呼吸困难呼吸困难：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸：腺样体肥大导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸呼吸困呼PART04护理结局4.1护理结局病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景患者术晨SAS评分：50分，焦虑，恐惧明显减轻。①患者能配合手术顺利进行，术中无躁动，未发生坠床。②手术时长30分钟，患者术毕皮肤完好，未发生术中压力性损伤。③手术安全结束，患者未发生脱管和误吸。④PART05反思讨论5.1反思讨论病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景如何提高腺样体手术护理配合？1.充分了解小儿的解剖生理特点，制定合理的护理计划；2.严格执行护理规范，确保各项操作准确无误；3.密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况；加强与麻醉医生、手术医生的沟通与协作，确保手术顺利进行。4.了解手术医生喜好：高翔、张希平喜好401刀头，功率7-4.张芹、张强喜好402刀头，功率6-4.8岁以下小儿一般选择402刀头，刀头比较小。8岁以上一般选择401刀头。5.1反思讨论病例介绍个性化护理护理结局反思讨论选题背景如何更好的配合小孩子的手术护理？5.2参考文献[1]FritzschingB,ContoliM,porsbjerg

C,etal.Necessityandfeasibilityofremotetele-programmingofdeepbrainstimulationsystemsinParkinson'sdisease[J].ParkinsonismRelatedDisorders,2022,13(prepublish):16-77.[2]曾素琴，游梓良.术前访视联合手术室护理对等离子扁桃体腺样体切除术对患儿的影响[J].黑龙江中医药,2024.02.192.[