卫生教学-三基培训-人本位护理课件

人本位整体护理理念、内容、实施、行为示范2010年卫生教学-三基培训--人本位护理2010张中南简介（一）陆军192师侦察连班长（1968-1973）第46野战医院护士第四军医大学毕业沈阳军区总医院住院医师第二军医大学硕士、博士上海长征医院骨科主治医师、讲师美国阿肯色州阿诺德骨科中心进修关节外科1996年通过美国医生执照考试美国阿肯色州大学客座教授,研究生院导师美国阿肯色州骨科研究所所长美国圣.乔斯夫医院进修医院管理美国WZ公司CEO美国史赛克、捷迈、施乐辉、瑞士普鲁士公司顾问卫生教学-三基培训--人本位护理2010张中南简介（二）南京医科大学教授,博导江苏省人民医院骨关节外科主任山东济宁医学院教授上海长航医院院长保定骨关节外科医院院长北京慧忠医院关节外科主任江苏省政府友谊奖（突出贡献外国专家）江苏省委政策咨询专家《中国医院院长》杂志常务编委清华大学经管学院医疗管理研究中心学术委员会委员清华大学继续教育学院医药卫生研究与培训顾问中共卫生部党校、国家卫生部干部培训中心特聘教授国家医改政策课题组成员中国千嘉医疗研究中心研究员江苏省人民医院管理顾问山东济宁医学院附属医院管理顾问重庆市巴南区人民医院管理顾问名誉院长广东普宁市人民医院管理顾问名誉院长卫生教学-三基培训--人本位护理2010管理、内训、咨询、或督导的医院三级医院：山东济宁医学院附属医院江苏省人民医院江苏省肿瘤医院江苏省直机关医院南京市儿童医院南京医科大学二附院苏州医学院附属一院北京中国空军总医院北京中国民航总医院天津254医院山东泰安88陆军医院包头市中心医院呼和浩特253医院河北邢台三院二级医院：上海长航医院保定国际关节外科医院重庆沙坪坝区人民医院重庆大足县人民医院重庆丰都县人民医院重庆巴南区人民医院重庆南同矿务局总医院成都江由903医院江苏江阴市人民医院江苏淮安市人民医院江苏常州市中医院江苏句容县人民医院江苏溧水县人民医院广东普宁市人民医院广东省江门市中医院广东省揭阳中医院河南洛阳第四人民医院河北省香河县人民医院河北定州人民医院包头医学院二附院上海奉贤区人民医院卫生教学-三基培训--人本位护理2010张中南简介（三）国际关节镜协会会员

国际膝关节学会会员

国际关节镜、膝关节、和运动医学学会创始会员1988年3月-“环锯法治疗半月板无血运区损伤”一文获国际“理查德、欧考那”奖。为该奖的唯一亚州获得者专利：长管骨骨折复位手术机器人．１９９６年８月２０日获美国专利．专利号：５，５４６，９４２卫生教学-三基培训--人本位护理2010张中南简介（四）关节外科讲课：北京人民医院北京协和医院北京301医院上海长征医院天津骨科医院香港威尔士亲王医院上海骨科学会广州骨科学会沈阳骨科学会南京骨科学会大连骨科学会福州骨科学会新疆骨科学会沈阳骨科学会大连骨科学会青岛医学院北京全国人工关节学习班上海全国关节外科学习班西安中华骨科学会年会大会第一名正式发言上海97关节外科研讨会手术教学示范：上海第二军医大学长征医院上海二医大第九人民医院天津骨科医院沈阳军区总医院福州军区总医院广州一军大南方医院南京大学医学院鼓楼医院济南山东省千佛山医院新疆医学院一附院青岛医学院一附院广州医学院附属人民医院浙江省中医院大连医学院一附院大连市中心医院大连友谊医院大连市210医院武汉骨科医院保定市第二人民医院北京市复兴医院北京市冶金医院天津大港石化医院卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗现状：

医疗规模和医患纠纷不断增加病人需求：快点治好病千万别出事少花冤枉钱把我当人待医疗现状：治疗效果较差医疗并发症多大量过度治疗服务态度糟糕医疗总量快速拉升医疗品质WHO

144位医改的主因卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉现状〉

现在护理状况陪护家属或护工-病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察-中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing？!卫生教学-三基培训--人本位护理2010定义和概念〉

护理Nursing：照顾保护发展史：1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复卫生教学-三基培训--人本位护理2010定义和概念〉

定义ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应低血色素反应应激性溃疡反应绝望反应强调行为过程整体护理-HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围卫生教学-三基培训--人本位护理2010在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性定义和概念〉

医院人本位护理卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性治疗的双向性病人的感受性个体的差异性经验的局限性疾病的多变性卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

治疗的双向性好转痊愈作用风险副作用：任何对病人的医疗行为都有潜在副作用或风险对病人无好转痊愈作用的医疗行为会带来风险副作用鱼肝油致残输液反应用错药物滥用抗生素卧床并发症卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

个体的差异性个体差异：65亿人中不存在两个完全一样的人诊治规范-医生的经验-病例数量病例数量与正确率成正比必须来自大样本病例样本病例数永远〈〈〈70亿卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

经验的局限性1+1经常不等于2(脚气）所有的诊断依据和治疗规范正确率和有效率〈〈〈100%(阿斯匹林）诊治规范的固有误差大于15%减少诊治规范的固有误差依靠证据参考理论骨折愈合（例）教科书：一般3个月判断治疗：一般vs个别证据：局部压痛纵轴叩击痛X线影像卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

病人的感受性病人对医院和医护人员的信任和满意度主要来自就医的感受而不是对技术的分析和判断痛苦–疾病、诊治**恢复速度**功能–生活、工作、社会**尊重、方便、温馨卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

疾病的多变性流感手术后任何时间出现危险每时每刻如履薄冰卫生教学-三基培训--人本位护理2010医疗特性〉

不确定性-医疗风险的来源治疗的双向性病人的感受性个体的差异性经验的局限性疾病的多变性生命不可重复-不能起死回生、终身残疾要求：小于百万分之一（0.000001）%！卫生教学-三基培训--人本位护理2010安全继发伤病观察诊断治疗处置效果感受原发伤病好转恶化伤病和治疗所产生的问题和变化趋势医疗的内容现行医疗缺失的内容好转恶化晚早早晚早晚早晚功能减退痛苦焦虑医疗实践路线图卫生教学-三基培训--人本位护理2010减少医疗不确定性

人本位护理卫生教学-三基培训--人本位护理2010组成观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施生活护理中的常见问题1为什么要由护士为病人做生活护理而不是家属或护工？卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

生活护理内容和道德评价洗头，洗脚，擦身剪指甲喂饭，喂水大小便翻身，扣背能做-鼓励自做-身心快速康复不能做-护士做帮助vs伺候善事vs奢侈卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

生活护理的作用1-心理护理定义-缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧心情病人感觉舒适、方便增加对医护的信任和依赖卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

生活护理的作用2-护理诊断洗脚-肿胀-深静脉血拴早期擦身-出血点-过敏性紫癜早期表情食欲差-胃痛-应激性溃疡早期卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

护理诊断目的：早期、及时、动态、全面地采集证据、发现问题定义：判断病人精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应途径：治疗处置病人教育生活护理心理护理作用意义：发现医疗误差预防并发症医疗安全的基本保障卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

生活护理要求-

高度专业化医疗知识程度判断：因人而异-疼痛敏感度因病而异-膝关节手术与髋关节手术因时而异-当天、第四天、两周、三周确保安全：全面掌握疾病熟悉操作常规髋关节置换术后脱位面部拉皮整容手术死亡卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

治疗处置内容：注射输液服药测血压、脉搏、体温、呼吸吸氧吸痰其它护理诊断：观察病人反应心理护理：转移注意力有效沟通交流危机处理优先顺序：安全〉治疗处置〉服务卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

病人教育时间：住院前住院后治疗手术前治疗手术后出院前要求：全面个性化释疑确认报告未解问题了解身体、心理、社会反应-护理诊断语言通俗自然亲和卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉确保医疗安全的整体护理〉

心理护理定义：缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪途径:生活护理治疗处置病人教育要求:和蔼-表情耐心-重复不烦关心-嘘寒问暖全力帮助-可能方法转移注意力目标：不同性格、性别、年龄、疾病、地位、文化、宗教的人都满意卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉相关〉

密切及时观察和监护病人护士在呼叫后30秒内到达每个病区配备监护仪大手术后ICU监护两昼夜小手术后连续心电监护4小时有可疑重症表现时立即连续心电监护**卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉相关〉

注意病人的表情身心状态综合表现诊断的最早证据愉快-身体精神良好痛苦-身体和/或精神有问题萎靡-身体和/或精神有严重问题卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉相关〉

表情评分卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉相关〉

全力快速减少痛苦“生病手术那有不痛的,忍着吧!”手术后伤口疼痛**精神痛苦心率快，食欲差-并发症**15分钟内镇痛鼓励病人疼痛时立即告诉医护人员早期用药和监护-预防减少镇痛并发症**卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉

服务以病人的感受为主导尊重方便温馨卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉

尊重最大限度地减少病人裸露检查治疗谈话要因人而异进屋前敲门目光交流不在公共场所谈论病人的病情卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

最大限度减少病人身体裸露羞耻心人皆有之裸露必要性最短时间最大覆盖镇静催眠无关者回避活动前系好衣裤卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

最大限度减少病人裸露-围帘遮蔽生活护理注射、输液理疗病人需要时卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

不在电梯间等公共场所

谈论病人的病情说者无心听者有意保护隐私防止纠纷树立形象卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

沟通交流要因人而异服从型-What,How参与型-What,Why领导型-Why,How老年人，儿童，有恐惧烦躁紧张情绪的病人-哄说话时面对有理解反应能力的少年儿童,而不是家长卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

进屋前敲门病房是病人的住房尊重病人的住房权给病人一个反应的机会卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉尊重〉

目光交流自信坦诚信任观察卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉

方便软件：门卫导医动手帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走硬件：配餐间增加马桶高度卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉方便〉

导医内容vs形式和蔼主动搀扶耐心解决问题卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉方便〉

增加马桶高度卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉

温馨-愉悦的感觉颜色地面壁画安静环境柔和的灯光夜灯植物花草卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

适合病人的颜色要求清爽柔和简洁明快淡绿淡灰淡蓝淡粉（儿童）卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

适合病人的颜色-墙壁卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

适合病人的颜色-布帘卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

颜色协调卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

适合病人的地面-PVC

有弹性，暖，防滑卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

瓷砖或大理石地面-冷，硬，易滑卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

艺术点缀-壁画卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

柔和的灯光-避免直射卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

安静整齐的环境卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

夜灯-减少干扰，方便起夜卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

阅读灯-不影响他人休息卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉服务〉温馨〉

植物花草-生命健康卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉

康复定义行为治疗效果医疗安全实施要点卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉康复〉

康复的定义（WHO）Rehabilitation-康复词头re-重新词干habilis-得到能力或适应词尾ation-行为状态的结果合成为rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和社会卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉康复〉

治疗效果疾病痊愈功能恢复-50%以上的效果快速恢复生活、工作、和社会功能运动员对比：NBA乔丹、奥运赛跑冠军李玲蔚、叶乔波双侧股骨颈骨折卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉康复〉

医疗安全卧床休息并发症肌肉萎缩骨质疏松褥疮深静脉血栓肺炎尿道感染生与死：一个孙女的遗憾发生率从30-100%降低到零根本上解除了发生原因卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉康复〉

实施早期量化整体个性化调动病人主动配合加强病变局部和全身的承受力医生确定安全界限出院专职康复士康复的组成和方式卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉效益〉

生活护理直接经济效益（例）江苏省、山东济宁市生活护理收费标准：1级：90元/天2级：60元/天3级：30元/天某科护士15人，月整体护理收费5万元，3333元/人生活护理自费每天30-90元-值！卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉效益〉

密切观察病人的直接经济效益

例：连续心电监护某儿科每床每天无监护：总费用150元；其中：药120元；毛利50元；监护：650元、其中：药50元、监护和治疗560元/天、毛利600元每天人均费用增加500元-药费下降+毛利增加550元+治愈率高+并发症少、病人数增加每月毛利增加：660000元=550元/天/床x30天x40床某院骨科患者监护每人：每小时12元=特护3元+氧气2元+心电7元每天毛利增加288元=12元/小时x24小时每月全科毛利增加13000元=12元/小时/人x20人x48小时+12元/小时/人x30人x4小时卫生教学-三基培训--人本位护理2010内容〉康复〉

康复直接经济效益某科40张床，每床每天收费80元每月收入：96,000元=80元/天/床x30天x40床卫生教学-三基培训--人本位护理2010人本位护理成功案例北京亚运村慧忠医院 1999河北保定关节外科医院 2001上海长航医院骨科 2003-2009江苏省人民医院骨科 2003-2009山东济宁医学院附院 2007-2009重庆沙坪坝人民医院妇产科 2008-2009重庆巴南区人民医院 2009哈尔滨市玛丽亚妇产医院 2010卫生教学-三基培训--人本位护理2010效果〉

北京、保定、南京、上海、济宁骨关节医疗安全

例数 % 国际%重大并发症 0 0 1死亡 0 0 0.5下肢DVT 9 0.25 40肺栓塞 0 0 20肺炎 2 0.05 1.4心肌梗塞 0 0 1感染(1个月内) 1 0.04 0.1药比 <8 <10卫生教学-三基培训--人本位护理2010成功的启示人本位护理现行环境中的局部能够实现未来改革的方向和必然趋势卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施步骤：启动培训、统一认识调查分析设定目标和责权利制定制度规范培训-掌握规范考核-引导约束验证-达到目标推广要求范围：全院科室试点卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉

启动医护全员培训调查分析-查房确定护士长竞聘上岗必要的设备和装修建立监护室制定目标责权利卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

制度人本位护理以服务对象的评价为导向的考核多劳多得的分配卫生教学-三基培训--人本位护理2010人本位护理的实施规范根据诊断和医嘱确定治疗处置、健康教育、生活和心理护理的实施方案护理中动态观察评估的项目：功能：生活、运动、反应痛苦：表情、精神病情：症状、体征、检查时间：起始和间隔根据动态观察评估的结果早期发现并报告原发和继发疾病的变化治疗效果医疗误差副作用案例：卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

观察处理规范注意病人的表情-表情评分、报告全力快速解除痛苦-15分钟、表达、表情、监护、早期卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

观察评估实施规范实施路径-生活护理、治疗巡回、健康教育巡视频率-诊断、医嘱、评估结果观察项目-共性和差异观察能力-训练、考试、医护查房关注程度-目标责任、奖惩卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

生活护理规范单髋、单膝手术病人：取下吊环，嘱病人曲起健侧膝关节，护士要向病人讲：“您双手拉上边的吊环，健侧脚用劲，我托起您的腰，把臀部抬起来，我把便器放下去，好吗？”边说边用一手托住腰部，与病人同时用力，另一手迅速放入大便器于病人臀下男性不能自理病人协助将尿壶放好“我帮您放好尿壶，”女性不能自理病人一手持尿壶至于其会阴处，先将尿壶口下端与病人会阴对接紧密，再将尿壶口对准尿道口：“我帮您放好尿壶，您放心地解”

卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

心理护理规范在穿刺前要分散病人注意力：“您今天早餐（午餐、晚餐）吃的是什么？/您家住在哪儿？……”为病人整理床单位和床头桌时：“如您不介意我帮您把您的东西整理一下好吗？您的**（病人的物品）放在这里可以吗？谢谢！”卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

康复规范膝关节置换术前：指导患者如何使用助行器、拐杖，为术后下地做好准备工作。指导患者术后康复锻炼的动作：如肌肉等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸训练等测量患者的大、小腿围度，关节活动度，如患者有内翻或外翻畸形时，要测量内翻以及外翻的度数。根据医生的医嘱，对于一些膝关节伸直不能达到0°，或有内、外翻畸形的患者，可在术前给予纠正。教会患者术后如何上、下床。向患者解释术后康复的目的，安排患者向同类手术患者了解术后康复情况，加深患者对康复锻炼的了解，消除其紧张心理。膝关节置换术后：在患者术后第一天，协助患者（带保护制具）使用助行器下地站立行走。术后每天都要协助患者下地行走，如患者可完成直腿抬高，下地时不使用膝关节保护制具。患者在术后前三天使用助行器、三天后使用拐杖行走。患者在锻炼中疼痛明显或加剧，暂停锻炼，及时报告医生。患者患肢肿胀明显及时报告医生，再根据医生医嘱，调整康复锻炼。向患者讲解康复锻炼的重要性，使患者能主动配合锻炼。患者肌肉力量恢复较好时，可指导患者脱拐行走。在术后三周，可指导患者进行上、下楼梯，跑、跳、下蹲练习。卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉

培训-掌握规范和专业纠正理念-讲课、参观、讨论了解规范-讲课、看书、考试行为训练-示范、练习、反复专业学习-医护查房、讲课、病例教学卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉

考核

奖-行为引导受到病人、医生表扬一次奖励10元，二次或二次以上奖励30-50元；特别出色者给予通报嘉奖。及时弥补和解决护理工作出现的重大问题，避免发生给病人造成不良影响，奖励20-100元。严格执行各项护理常规及各项规章制度、护理文件书写符合要求、全月无差错，奖励20元。

做本职工作范围以外的事，只要病人满意，对医院各项工作有利奖励5-20元，特别突出者给予通报表扬，奖励50-100元。连续六个月病人满意率100%，无差错事故发生；及时发现病情变化并报告医生，对预防严重并发症有贡献；对护理工作提出合理化建议，使护理工作得到改进和提高；符合上述任一情况，给予通报表扬，并给予奖励300-500元。卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉

考核

惩-行为约束对生活不能自理或自理困难病人不能定时洗头或洗头后造成衣服湿每人次扣2元，没有及时更换，每人次扣发奖金5元。未按规定要求术后每三天洗头擦澡一次，夏天每天擦澡一次（除病人拒绝外）每人次扣3元。病例抽查考试中：未能按照人本位护理路径要求回答问题一次扣发奖金20元；路径操作失误扣发奖金40元。卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉

六亲不认的奖惩-

现代管理者的心态奖励业绩优异者-鼓励引导员工努力实现高标准的目标-符合病人，自身，和所有员工的利益违章-损害病人利益-损害所有员工利益不惩罚违章人-不能实现目标责任-不称职-得罪目标责任制的上级-失去职务-损害自身的利益不惩罚违章人-得罪病人和所有不违章的员工为了大多数人和自身的利益必须损害违章人的利益！卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施生活护理中的常见问题2护理人员不够怎么办？生活护理做起来了不能持久怎么办？卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施

人本位护理的系统管理问题

和解决方案人手不够、不能持久绝对人数： 床护比0.38-0.4成本/收入： 人力成本风险成本病人总量监护、康复、生护生护收费： 物价准入-江苏、山东济宁、重庆相对专业化能力： 规范、培训、监督、考核积极性： 分配、收入排班： 按病人安全和生活需求动态设计护理记录： 简化、表格化、量化、动态化、可读性高、诊断作用大用药： 医生减少过度治疗医院管理： 床位使用率100%以下；优质餐饮服务卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉启动〉制定目标责权利〉

护士长绩效考核（例）责任目标：病人对护理服务满意度100%病人对护理技术满意度98%重大并发症早发现率100%考核：任何一项目标责任未达到扣50%岗位津贴有两项未达到解除职务头半年只考核不扣津贴权力：副护士长、护士、保洁员任免、分配、奖罚权收入：基本工资：国家标准管理岗位津贴（按科室奖金比例）卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

护士绩效考核每月护理奖金J划分方法：过去一年护士总奖金/科室总奖金=护士奖金比例JbJ=现在科室总奖金xJb护士长岗位津贴Jg可从科室总奖金或护士总奖金Jz中按比例提取生活护理收费60%为护理提成St护士总奖金Jz=J+St-Jg每个护士:计时评质奖金制计时奖金H=Jz/总小时x每个护士实际工作小时数质量评分Q(满分1.0)：病人满意度Sp(满分0.5)医生满意度Sd(满分0.1)规范考核E(满分0.3)考试成绩T(满分0.1)Q=Sp+Sd+E+T实际奖金：HxQ卫生教学-三基培训--人本位护理2010实施〉步骤〉制定制度规范〉

激励原则护士的利益与病人的利益发生冲突时-服从病人利益从满足病人利益为中心考核护士资历和学历只决定固定工资水平业绩决定奖金水平奖金比例明显大于固定工资比例,不封顶卫生教学-三基培训--人本位护理20103.此表可在出院前任何时间填写，仅由护士长收集

项

目

满

意

度建

议1、您对下列入院介绍内容：满意需要改进不满意

1.1护士自我介绍

1.2您的管床医生

1.3病房的设施使用

1.4病房的安全、注意事项

1.5订餐、用餐

1.6日常生活照料范围

1.7病房的作息时间

1.8费用咨询负责人

二、下列必要的日常生活支持：满意需要改进不满意

2.1经常巡视到位

2.2随叫随到

2.3提供方便

2.4满足个性习惯需求

2.5协助不能自理病人变换体位

2.6协助洗漱、洗头、洗脚、擦澡、会阴冲洗、更换衣裤、

2.7更换被、服及时

2.8为不能自理病人喂饭

2.9为卧床病人接大小便

三、您对护士的下列护理工作：满意需要改进不满意

3.1白班巡视到位

3.2静脉穿刺技术

3.3观察和更换输液及时

3.4讲清各项处置的目的

3.5护士看药服到口

3.6发药时交代药物的名称、作用和注意事项

3.7特殊用药按时发送

3.8灌肠技术

3.9皮肤准备技术

3.10各项处置时注意保温

3.11手术后疼痛处理

3.12夜班巡视不少于3次

3.13监护室护士主动问询和提供帮助

3.14操作前遮挡病人

四、您认为护士的服务态度：满意需要改进不满意

4.1态度和蔼

4.2热情、主动

4.3耐心、鼓励

4.4微笑服务

4.5语言亲切、

4.6解决问题及时

五、您对下列健康宣教内容：满意需要改进不满意

5.1发宣传手册

5.2主动讲解相关疾病常识

5.3对您所提出的问题的答复

5.4帮助病人排除不良心理因素

5.5手术前的准备指导（疼痛评估、床上排尿、深呼吸、用力咳嗽、引体向上训练、踝关节运动）及其对手术后康复的帮助

5.6手术后早期（3～5天内）可能出现的不适反应及相关的预防处理

5.7提供手术后饮食指导

5.8手术后活动的指导

6.护士对病人的关心满意需要改进不满意

6.1为病人着想

6.2服务周到

6.4主动沟通交流

7.您住院期间的感觉满意需要改进不满意

7.1温馨、舒适

7.2把病人当亲人

7.3有家的感觉

7.4安全、放心

7.5家属满意、放心

请根据您的感受写出您认为非常满意的4名护士，谢谢！1、

二、

三、

四、

.再次感谢您对本中心护理工作的支持!实施〉步骤〉制定制度规范〉

病人满意度调查表-护理卫生教学-三基培训--人本位护理2010

姓名任梅芳钱进霞王广玲张小玲周婷婷曹涵刘淑芹韩晓宁葛满秀刘曙罗圆吴小翠张小玲张蔚李晶晶倪静

项目分数1、工作中护士对您的尊重2

二、配合治疗

2.1物品准备齐全

1

2.2病人准备到位

1

2.3配合熟练程度

3

2.4无菌技术规范

3

2.3与病人交流技巧(分散患者注意力,以缓解紧张恐惧心理

1

三、医嘱执行

3.1及时

2

3.2准确

2

3.3发现疑问，沟通及时2

3.3仔细询问1

3.4掌握执行医嘱效果评价

2

3.5临时医嘱执行反馈及时2

四、病情观察

4.1认真，仔细

5

4.2病情变化发现及时

5

4.3病情变化汇报医生及时

5

4.4病情变化采取相应护理措施到位

10

4.5病情紧急变化及时采取相应措施

5

4.6病情变化判断能力10

五、业务能力

5.1专科护理业务

3

5.2基础护理业务2

5.3基本技能3

六、应急反应能力

6.1发现情况沉着、冷静

2

5

七、抢救能力

7.1抢救

配合熟练程度

5

7.2抢救技术准确程度5

7.3执行抢救医嘱及时、到位程度5

八、交流沟通

8.1交流能力2

8.2沟通技巧

2

8.3语言表达能力1

9、领悟力3

本月您最愉快

的合作护士