围绝经期子宫内膜异位症课件

围绝经期病例围绝经期子宫内膜异位症丁玉珍女52岁G2P1

初诊04-2-17

妇泌门号2216

末次月经2004-2-4围绝经期子宫内膜异位症

主诉:

月经异常3年，潮热出汗失眠1年余围绝经期子宫内膜异位症现病史16岁初潮，月经规律5-6/26天，量中，无痛经，2000年初开始出现不规律，经期持续时间长，淋漓不净。2000-5用倍美力+MPA周期序贯2个月，撤血（＋），停药后月经尚规。2001-9因月经过多行诊刮，病理报告：子宫内膜大部分腺体呈增殖期改变，少量腺体细胞出现核上或核下空泡。围绝经期子宫内膜异位症现病史诊刮后于2001-10及2001-11自然行经2次，2001-12至2002-4出现闭经5个月，后自然来月经。2002-11月因经量多服妇康片＋注射雄激素。2002-12-31超声提示子宫腺肌症，用药后闭经。2003-6及2003-10分别阴道出血2次，量中，持续4-5天干净。围绝经期子宫内膜异位症现病史2003年初起常出现下腹痛，2003年5-6月出现潮热出汗失眠精力减退，但以后逐渐减轻，无阴道干燥尿频尿急。2003-4-7盆超:子宫7.2*4.0*4.4cm，EM0.9cm

后壁肌层可见1.2*1.6cm肌瘤左卵巢3.1*1.8，右卵巢显示不清。围绝经期子宫内膜异位症现病史2003-4-7CA1259.86U/ML末次月经2004-2-4来潮，11-12号量多，13-15号注射止血敏，2天后血净，月经来潮时感腹痛伴全身乏力。

围绝经期子宫内膜异位症既往史

平素体健,工作压力大,离异10年。80年顺产1

子，87年人流1次，父母均患有脑血栓。围绝经期子宫内膜异位症查体妇检外阴:双侧小阴唇局部均红阴道：(-)

宫颈：轻糜子宫：后位，常大，质中，活动可附件:右侧增厚，左侧(-)

三合诊：右侧宫骶韧带增粗可及2个直径

0.5CM及1.0CM的触痛结节围绝经期子宫内膜异位症辅助检查04-2-17

血RT：WBC5.95*109/LHgb147G/LCA12530.93u/ml

性激素E229.79pg/mlFSH70.68uIU/LT1.86nmol/L围绝经期子宫内膜异位症2004-2-18盆超：子宫4.5*4.5*4.3cm内膜

0.3cm，肌层回声不均右卵巢显示不清左卵巢2.1*1.4cm围绝经期子宫内膜异位症初步诊断1、绝经过渡期2、子宫内膜异位症围绝经期子宫内膜异位症治疗2004-2-24妇康片1.25MGBid*10天

Vitc0.2BidVitBco2#BidCC50mgqd×5d（下次月经第

5天起）2004-3-26本周期用CC后测BBT呈单相妇康片1.25mgBid×7天

围绝经期子宫内膜异位症治疗后随访2004-4-21单位体检ALT75U/l

停用妇康片

VitC0.1gtid

肝太乐2#tid2004-4-21盆超：子宫4.4*4.1*4.0cm内膜

0.34cm，肌层回声欠均匀，Rov1.7*1.3cm，

Lov1.8*1.4cm围绝经期子宫内膜异位症治疗后随访2004-6-23潮热出汗症状明显，有时感下腹不适，复查ALT24U/L

补佳乐1.0mgqN（1-28天）

MPA6mgqN（17-28天）

围绝经期子宫内膜异位症知识复习

绝经过渡期：指从生育期走向绝经的一段过渡时期，从临床特征、内分泌学及生物学开始出现趋于绝经的迹象起至最终月经前的一段时期。从定义，此期始点模糊，终点明确，在临床实践中，常将月经现象出现明显改变定位始点。在这个生命阶段中，随卵巢功能的衰退及年龄的增长，生理和心理均出现衰退性改变，最先虽以功能衰退性改变为主，但在部分妇女中可发生属于内分泌病理的状况。围绝经期子宫内膜异位症知识复习

子宫内膜异位症：正常的子宫内膜存在于子宫里面，如果一旦这些内膜组织生长在子宫以外的地方，就叫子宫内膜异位症。子宫内膜本来是妇女体内的正常组织，但却能像恶性肿瘤一样离开它所在的器官，向盆腔以及他地方浸润、扩散甚至转移。

围绝经期子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可以发生在初潮以后直至