肾内科主治医师习题库及答案2021

肾内科主治医师精选习题库及答案2021

习题1

（1-2题）

（共用题干）男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮

肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++）,沉渣镜检RBC20〜

30个/HP,血肌肝270umol/L,尿素氮15mmoL/L,血3降低，

肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”

L急性肾炎并发。肾功能损伤时，主要表现为（）

A.肾小球滤过功能受损

B.肾血流量减少

C.尿浓缩功能下降

D.尿酸化功能异常

E.尿糖阳性，血糖正常

答案：A

2.与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）

A.镜下血尿

B.大量蛋白尿

C.老年

D.持续高血压

E.肾功能损害

答案：A

（3-8题）

（共用题干）男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1

年，加重20天。查体：BP160/100mmHg,咽红，心率78次/分,

双下肢水肿。化验：尿蛋白（++）,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌

Sf210umol/L,尿比重L018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。

无高血压家族史

3.提问：患者应做哪些检查（）

A.血常规

B.24小时尿蛋白定量

C.补体C3

D.内生肌肝清除率

E.双肾B超F.血脂

答案：ABCDEF

4.提示：24小时尿蛋白定量2.6g/24小时，血常规正常，

补体c3正常，内生肌肝清除率80ml/min,左肾9.2cmX5.6cm,

右肾10.3cmX4.6cm。提问：最可能的临床诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征F.IgA肾病

答案：C

5.提问：本例应首先考虑的进一步检查应为（）

A.肾活检术

B.排泄性肾盂造影

C.肾CT或MRI

D.放射性核素肾显影

E.肾静脉造影术F,双肾B超

答案：A

6.提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段

性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是（）

A.膜性肾病

B.局灶节段性肾小球硬化症

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

E.微小病变肾病F,新月体肾炎

答案：B

7.提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应

考虑的'治疗措施是（）

A.加大激素剂量

B.延长激素疗程

C.加用细胞毒药物

D.减少激素剂量中药治疗

E.以上都不是

答案：E

8.提问：与本病预后程度相关的是（）

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压情况

D.肾功能情况

E.肾活检结果F.水肿轻重

答案：ACDE

（9-13题）

（共用题干）男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，

尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。

9.提问：首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.尿路结石

F.慢性肾炎急性发作

答案：B

io.提示：入院后检查扁桃体n度肿大。提问：尿检主要表

现为（）

A.大量的均-红细胞

B.大量的红细胞，白细胞

C.大量的红细胞伴血凝块

D.大量的红细胞，变形红细胞＞70%

E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞F.大量红细胞及红细胞

管型

答案：E

11.提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有

血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。提问：主要依据是（）

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

C.上感后3天内突发血尿

D.发热

E.肾小球系膜细胞增生F.肾小管空泡变性

答案：B

12.提示：患者24小时蛋白定量为0.38g/24h。提问：如何

治疗（）

A.积极控制感染

B.无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能

C.扁桃体切除术

D.口服雷公藤总普

E.使用止血药

F.避免劳累、预防感冒

答案：ABF

13.提问：下述各项与该病预后关系最小的是（）

A.肾小球病理类型

B.尿蛋白定量

C.血压

D.肾间质纤维化

E.血尿程度F.就诊早晚

答案：EF

（14-17题）

（共用题干）女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛

及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。114.提问:

最可能的诊断是（）

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性膀胱炎急性发做

E.泌尿系结核F.尿道综合征

答案：C

15.下一步首先应做（）

A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验

B.胸部X线片

C.口服解热、镇痛药物

D.口服抗菌药物

E.静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物F.肾盂造影

答案：A

16.提示：中段尿培养有粪链球菌生长，菌落计数＞105/ml。

提问：本例宜选用的抗生素应为（）

A.头袍氨节口服

B.庆大霉素肌注

C.氨羊西林静滴

D.绫羊西林静滴+环丙沙星口服

E.以上都不是

答案：E

17.提问：本例抗菌治疗的疗程应为（）

A.单剂治疗

B.治疗至症状好转即可

C.治疗至症状好转，尿检阴性

D.治疗至症状消失，尿检阴性后3〜5d

E.10〜14d

F.车轮疗法半年

答案：E

（18-19题）

（共用题干）患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有

高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130〜160/70〜

90mmhgo近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双

肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%

18.患者的诊断可能是（）

A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.高血压病及肾动脉狭窄

D.肾动脉狭窄

E.肥胖

答案：C

19.患者双肾动脉的可能病变是（）

A.动脉肌纤维发育不良

B.动脉壁囊性变

C.动脉壁炎性增生

D.动脉粥样硬化

E.动脉内皮细胞增生肥大

答案：D

习题2

1、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是

A、B受体阻滞剂

B、ACEI及ARB

C、利尿剂

D、a受体阻滞剂

E、钙离子拮抗剂

正确答案：B

答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药

物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酎升高。

2、糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是

A、弥漫性肾小球硬化

B、结节性肾小球硬化

C、渗出性病变

D、局灶节段性肾小球硬化

E、新月体肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性

的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺

乏特异性。

3、透明管型可见于以下情况，除了

A、健康人

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、恶性高血压

正确答案：D

答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构

成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含

有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动,

麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾

炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

4、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为

A、颊部盘状红斑

B、颊部蝶形红斑

C、甲周红斑

D、躯干皮疹

E、颊部丘疹

正确答案：B

5、下列不会继发肾病综合征的是

A、多发性骨髓瘤

B、慢性乙型肝炎

C、过敏性紫瘢

D、糖尿病

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：E

答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病

综合征。

6、下列不是恶性高血压肾活检指征的是

A、表现为急性肾炎综合征，不能除外急进性肾炎者

B、表现为急性肾炎综合征，不能除外急性肾炎者

C、无高血压家族史，且血压急剧升高者

D、不能除外急性间质性肾炎者

E、不能除外血管炎者

正确答案：C

7、下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是

A、透明血栓

B、白细胞浸润

C、纤维素样坏死

D、细胞性新月体

E、肾小管萎缩

正确答案：E

答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。

8、下列管型常见于肾小球疾病的是

A、肾衰竭管型

B、红细胞管型

C、透明管型

D、颗粒管型

E、上皮细胞管型

正确答案：B

答案解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成

的圆柱形蛋白聚体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度

及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常

见于肾盂肾炎、间质性肾炎;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性

肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；肾小管上皮细胞

管型在各种原因所致肾小管损伤时出现。

9、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的

是

A、结节性多动脉炎

B、淀粉样变性

C、过敏性紫瘢

D、糖尿病

E、系统性红斑狼疮

正确答案：A

10、下列描述错误的是

A、多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白尿

B、糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿

C、紫瘢性肾炎可出现大量蛋白尿

D、糖尿病肾病IV期表现为肾病综合征

E、狼疮肾炎可出现非选择性蛋白尿

正确答案：D

答案解析:糖尿病肾病IV期为临床肾病期，尿蛋白逐渐增多，

但不一定都达到大量蛋白尿而表现为肾病综合征。

11、下列细菌尿可不予治疗的是

A、老年人无症状性细菌尿

B、妊娠妇女无症状细菌尿

C、学龄前儿童无症状细菌尿

D、糖尿病患者无症状细菌尿

E、以上都不需要治疗

正确答案：A

答案解析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可

能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。

12、下面关于Alport综合征，描述错误的是

A、是最常见的遗传性肾脏病

B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化

C、遗传方式为X连锁显性遗传

D、患者听力障碍发生于耳蜗部位

E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征

正确答案：C

答案解析：Alport综合征的遗传具有异质性，存在不同遗

传方式，X连锁显性遗传是最主要的.遗传方式。

13、以下不是尿路感染的并发症的是

A、肾乳头坏死

B、肾周脓肿

C、败血症

D、尿路梗阻

E、肾结核

正确答案：E

14、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是

A、活动性肾盂肾炎

B、小肾

C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D、持续肾小球源性血尿

E、孤立肾

正确答案：A

答案解析：肾活检相对禁忌证活动性肾孟肾炎，肾结核，肾

盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊

肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥

胖，重度腹水。肾活检的禁忌证明显出血倾向重度高血压，精神

病或不配合操作，孤立肾，小肾。

15、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是

A、环袍素

B、他克莫司

C、嘎氯匹定

D、丝裂霉素

E、骁悉

正确答案：E

16、引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有

A、马兜铃酸类中草药

B、哄塞米

C、苯巴比妥

D、别喋吟醇

E、以上均是

正确答案：A

17、原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、IgA肾病

正确答案：E

18、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是

A、病史超过半年

B、大量蛋白尿

C、两个肾脏大小不等

D、肾盂、肾盏狭窄变形

E、持续性肾小管功能受损

正确答案：B

答案解析：慢性肾盂肾炎导致的蛋白尿为小管性蛋白尿，小

于1〜2g/d。

19、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A、彩色多普勒超声检查

B、卡托普利肾显像试验

C、螺旋CT血管造影

D、肾动脉血管造影

E、磁共振显像血管造影

正确答案：D

答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范

围、程度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动

脉狭窄的金指标。

20、诊断肾小管酸中毒n型可采用下列检查中的

A、NHC1试验

B、内生肌酎清除率测定

C、碳酸氢盐重吸收试验

D、酚红排泄试验

E、肾素血管紧张素醛固酮测定

正确答案：C

习题3

1.下面关于高钠血症正确的是

A.高钠血症(hypernatremia)指血钠>145mmol/L

B.高钠血症(hypernatremia)指血钠>150mmol/L

C.高钠血症主要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内水

转移到细胞外;

D..经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或

者单纯肾脏排钠减少均可导致高钠血症答案;AC

D.

解析：高钠血症(hypernatremia)指血钠＞145mmol/L,主

要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内水转移到细胞外;或经

皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或者单纯肾脏

排钠减少所致。

难易程度：易

2.高钠血症常见的临床表现正确的是

A.高钠血症发生的速度和血钠升高的程度决定临床表现和

预后

B.高钠血症的临床症状与患者的年龄和基础病相关

C.轻型高钠血症常表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶

心呕吐；

D..重症高钠血症常出现神经系统症状，如烦躁、瞻妄、淡

漠、嗜睡、癫痫样发作，甚至昏迷；

E.严重高钠血症有生命危险

答案;ABCDE

解析：高钠血症的临床表现和预后取决于患者年龄和基础

病、血钠升高的速度和程度，慢性高钠血症的症状较轻，口渴、

尿量减少、软弱无力、恶心呕吐，急性和严重的高钠血症主要表

现为为神经系统症状，如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡，甚至出现癫

痫样发作，甚至昏迷;可出现发热和肌张力增高、反射亢进等,

严重者有生命危险。

难易程度：易

3,高钠血症治疗中计算失水量的公式正确的是

A.男性缺水量=0.6X体重X［一（正常血钠浓度）/（病人实

测血钠浓度）］

B.女性缺水量=0.5X体重X［l-（正常血钠浓度）/（病人所

测得的血钠浓度）］

C.补水时用于计算缺水量的体重指患者实时体重

D.实际补水量需考虑不显性失水量。

答案;AB

D.

解析：失水量可以利用公式进行计算，男性缺水量=0.6X体

重X［l-（正常血钠浓度）/（病人实测血钠浓度）］。女性缺水量

=0.5X体重X［l-（正常血钠浓度）/（病人所测得的血钠浓度）］；

需要注意的是体重指发病前体重，实际补水量还需要包括每天不

显性失水量和生理需要量。

难易程度：中

4.特发性家族性高钠血症（Liddle病）错误的是

A.患者有高醛固酮血症及相应症状

B.常表现为高血压低血钾

C.血醛固酮水平降低

D.为常染色体显性遗传病

E编码集合管上皮钠通道(EnaC)的基因发生突变所致

答案：A

解析：特发性家族性高钠血症(Liddle病)，伴有高血压和

低血钾，临床表现与醛固酮增多症相似，但血醛固酮水平降低,

又称为假性醛固酮增多症，基因检测可发现编码集合管上皮钠通

道(EnaC)的基因突变，家族史提示为常染色体显性遗传。

难易程度：难

5.纠正高钠血症错误的是

A.应考虑发生高钠的速度和程度，不宜过快

B.细胞外液渗透压升高会导致脑水肿，加重中枢神经系统

症状

C.需要同时监测钾等其它电解质水平

D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补

水。

答案：B

解析：纠正高钠的速度应考虑发生高钠的速度和程度，不宜

过快，特别是采用静脉补液或者肾脏替代的方式(血透或者腹透)

纠正血钠时，避免细胞外液渗透压下降导致的脑水肿，加重中枢

神经系统症状。同时需要监测血尿其它电解质水平，如钾水平变

化。意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水。

难易程度：中

6.针对病因纠正高钠血症错误的是

A.停用高钠饮食或者药物

B.停用利尿剂或者脱水药

C.中枢性尿崩补充血管加压素

D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水

答案：

D.

解析：首先针对病因进行治疗，如钠摄入过多的患者停用高

钠饮食或者药物，肾性失水过多的患者停用利尿剂或者脱水要，

中枢性尿崩补充血管加压素。意识障碍的患者可以插入胃管和空

肠营养管，胃肠道补水是针对容量状态的对症治疗，不是病因治

疗。

难易程度：中

7.男性，85岁，因为恶心呕吐、腹泻3天，后出现间断嗜

睡、烦躁不安求治，查血钠156mmol/L,以下错误的是

A.尿钠水平如GOmmol/L,尿渗透压降低，考虑消化道失钠

B.询问近期是否使用利尿剂

C.近期是否服用高钠药物

D.如尿钠水平＞20mmol/L,应同时检查尿渗透压

答案：A

解析：尿钠水平如GOmmol/L,尿渗透压升高，考虑消化道

失钠

难易程度：中

8.男性，65岁，泌尿系结石，急性肾损伤，体外碎石解除

梗阻后，血钠160mmol/L,以下不正确的是

A.尿钠水平＞20mmol/L,等渗或低渗尿；

B.考虑肾性失钠

C.尿钠水平＜10mmol/L,高渗尿；

D.细胞外液量下降，失水大于失钠

答案：C

解析：尿钠水平如尿渗透压升高，考虑肾外失

去钠

难易程度：中

■

9.女性，38岁，因为高血压、低血钾求治，伴有浮肿，查

血钠156mmol/L,该患者可以暂缓的检查包括

A.尿钠水平和尿渗透压；

B.肾素、血管紧张素和醛固酮水平；

C.血气，血钾水平

D.双肾B超E血皮质醇

答案：

D.

解析：该患者应考虑内分泌因素，如原发性醛固酮增多症、

Cushing综合征所导致的水钠潴留，应查肾上腺而非双肾B超

难易程度：中

10.男性，23岁，近2周无明显诱因出现四肢乏力，后出

现意识障碍，被送到急诊室，查血压50/30mmHg,纠正休克后查

血钠171nlmol/L,既往5年前曾行颅咽管瘤摘除术，术后行局部

放疗，长期口服激素替代，近期自行停药。该患者高钠的原因应

首先考虑

A.垂体前叶功能减低所导致的中枢性尿崩；

B.休克所导致的急性肾小管坏死；

C.医源性补钠过多

D.低血压导致肾小管功能障碍所致肾性尿崩

答案：A

解析：该患者既往手术放疗史，目前原因不明的休克，应考

虑中枢神经系统受累所导致的多个内分泌轴受损，故中枢性尿崩

应首先考虑。

难易程度：中

女性，54岁，因为躁狂抑郁症长期服用碳酸锂20年，3天

前开始出现意识障碍查血钠143mmol/L,停服碳酸锂，1天前出

现昏迷，血钠168mmol/'L,锂2.2mEq/L,肌肝200umol/L,尿渗

透压147m0sm/Kg,尿钠42mmol/L

1L该患者最可能的诊断是

A.检测血管加压素的前体有助于诊断肾性尿崩；

B.该患者MRI提示垂体“亮点”应诊断中枢性尿崩；

C.患者神经系统症状是因为医源性所致

D.碳酸锂导致的肾性尿崩症，即使停药，依然存在

答案：

D.

解析：该患者高血钠，低渗尿，考虑尿崩症，垂体“亮点”

提示血管加压素正常储存，除外中枢性尿崩，锂剂所导致的尿崩

症即使停要，依然会存在。

难易程度：难

12.哪些方法不能用于鉴别精神性多饮和尿崩症

A.限水实验；

B.加压素实验；

C.测定血液中加压素及其前体水平

D.检查尿渗透压

答案：

D.

解析：尿渗透压变化较大，应根据血渗透压来判断其浓缩能

力，限水实验就是让血渗透压达到一定的程度，观察尿渗透压是

否能够升高，如不能升高则考虑尿崩症，予以加压素，如果有反

应则为中枢性尿崩，否则为肾性尿崩。

难易程度：中

13.有关该患者肌肝升高的,原因，错误的是

A.尿崩症导致有效循环容量不足，肾缺血；

B.长期使用碳酸锂的肾毒性，导致肾小管萎缩和间质纤维

化；

C.碳酸锂通常不引起肾功能损害，但长期使用容易导致肾

性尿崩

D.碳酸锂主要作用在集合管上的EnaC和水通道蛋白2,降

低水钠重吸收

答案：C

解析：碳酸锂长期使用不仅容易导致肾性尿崩，还常常导致

肾功能不全，表现为长期使用碳酸锂的肾毒性，导致肾小管萎缩

和间质纤维化。

难易程度：难

14.对于该患者高钠血症和肾性尿崩不正确的是

A.嘎嗪类利尿剂和阿米洛利可以用于治疗锂导致的肾性尿

崩；

B.应警惕该类患者往往习惯多尿，而不会提及，而在围手

术期会出现高钠血症；

C.补充足够的容量是纠正尿崩所导致的高钠血症的关键

D.肾性尿崩是肾性失钠少于肾性失水，应补充0.45%盐水

答案：

D.

解析：肾性尿崩也失水为主，钠总量变化不大，应以补充糖

和饮用水为主。

难易程度：难

15.高钠血症对脑的损害不正确的是

A.急性高钠血症可能导致脑细胞收缩、脑出血和蛛网膜下

腔出血；

B.脑水肿常常发生；

C.渗透性脱髓鞘综合征较常见

D.低钠血症纠正过快会出现与高钠血症类似的脑损伤

答案：B

解析：纠正高钠血症过快，或者低钠血症引起脑水肿。

难易程度：中

16.高钠血症的治疗原则

A.去除高钠血症的原因，降低细胞外液渗透压；

B.高钠纠正不宜过快，警惕脑水肿；

C.快速发生的高钠血症，可以纠正血钠每小时lmmol/L

D.慢性高钠血症，每24h血钠纠正不超过10mmol/L

E.监测尿钾、钠和血钠，有助于判断净水丢失是否纠正

答案：ABCDE

解析：均正确。

难易程度：中

17.低容量高钠血症的治疗原则错误的是

A.先补充生理盐水，容量补足之后用低渗盐水或者葡萄糖

补足水分;

B.先予以低渗盐水或者葡萄糖补足水分，降低危及生命的

高渗透压后，再补充生理盐水，补足容量；

C.先要计算脱水量

D.停用利尿剂

答案：B

解析：低容量高钠血症的治疗原则先补充生理盐水，停用利

尿剂，容量补足之后;计算脱水量，用低渗盐水或者葡萄糖补足

水分。

难易程度：中

18.细胞外液容量不变的高钠血症患者错误的是

A.先计算脱水量；

B.用葡萄糖和饮用水纠正脱水；

C.对于中枢性尿崩可使用血管加压素；

D.停用利尿剂

答案：

D.

解析：本组患者多数为多尿和尿崩症患者，不会使用利尿

剂。

难易程度：中

19.高容量性高钠血症患者治疗错误的是：

A.以清除钠为主

B.减少饮食中钠的摄入；

C.停用高钠药物；

D.排钠过程中，为防止低钾，使用保钾利尿剂

答案：

D.

解析：应使用伴利尿剂，促进钠的排泄。

难易程度：中

20.如何鉴别细胞外液丢失的高钠血症，错误的是：

A.肾外性失钠、失水常见于烧伤、出汗、腹泻等

B.肾性失钠、失水表现为高尿钠合并低渗或等渗尿；

C.肾外性失钠失水常表现为低尿钠合并低渗尿；

D.肾外性失钠失水常表现为低尿钠合并高渗尿

答案：C

解析：肾外性失钠失水常表现为低尿钠合并高渗尿

难易程度：易

习题4

1、男，15岁，体检时发现高血压，血压150/105mmHg,B超肾

脏大小正常，尿常规：蛋白+,红细胞+,白细胞（一），追问病史

有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：C

A肾动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：D

A毒素抑制骨髓造血

B.红细胞寿命缩短

C.营养不足缺铁，低蛋白

D.红细胞生成素减少

E.肠道溃疡出血使血液丢失

3、毒症肾性骨营养不良症的原因，下列那些不正确：D

A高磷低钙血症

B.缺乏活性维生素D3

C.继发性甲旁亢

D.血B2微球蛋白升高

E铝中毒及铁负荷过重

4、女，42岁,长期低热，腰酸、夜尿增多7年，血压

135/70mmHg,尿常规：蛋白+,红细胞-〜+,白细胞+,白细胞管

型1〜2/Hp,尿素氮6.肌酊105umol/L,诊断应考虑:

C

A慢性肾功能衰竭

B.慢性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾小球肾炎

5、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不祥。

初步检查：H

B.61g/L,

B.UN54.lmmol/L,Scr921umol/L,血钙1.34mmol/L,血磷

3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L,尿蛋白lg/L,尿红细胞3〜5/Hp,

初步诊断考虑为：E

A急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾功能衰竭

D慢性肾盂肾炎

E.慢性肾功能衰竭

6、毒症患者可出现代谢异常，下列哪些不正确：E

A高尿酸血症

B.糖代谢异常（糖耐量减退）

C.高脂血症

D.体温降低，基础代谢下降

E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

7、1992年全国肾小球疾病座谈会，慢性肾功能衰竭分期中

尿毒症期血肌肝：B.

A133-177umol/l

B.^707umol/l

C.451-707umol/l

D.186-442umol/1

8、慢性肾脏病(CKD)分期2期，GFR多少

[mlGFR(min•1.73m2)]：A

A60-89

B.50-89

C.290

D.15-29

9、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：A

A.比重固定于1.010

B..红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

10、肾盂肾炎最主要的治疗措施是：D

A.多饮水或输液

B..卧床休息

C.应用糖皮质激素

D.应用抗生素

E.解痉止痛

1L男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，

查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+),最可能的诊断是：C

A.日光性皮炎

B.•剥脱性皮炎

C.系统性红斑狼疮(SLE)

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

12.肾源性水肿发生的.主要原因是：D

A.以双下肢水肿最常见

B..血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

13、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于

10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压

160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为：

B.

A.高血压病

B..糖尿病肾病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.糖尿病合并膀胱炎

E.糖尿病合并心功能不全

14、女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持

续++,足量糖皮质激素治疗4周无效，应：D

A.加大激素用量

B・.雷公藤

C.加抗疟药

D.加用免疫抑制剂

E.加利尿剂

15、男性,13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++),

定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压

120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,B.UN5mmol/L,Scr98umol/L,

胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是：D

A.急性肾炎综合征；

B..急进性肾炎综合征

C,慢性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

16、5岁男孩，颜面浮肿2月，血压120/80mmHg,查尿常规:

蛋白(+++),红细胞0~3个/皿，该患儿最可能的诊断是：A

A急性肾炎

B.慢性肾炎

C单纯性肾病综合征

D肾炎性肾病综合征E急进性肾炎

17、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，

尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg,

心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾

3.9mmol/L,B.UN25.2mmol/L,肌肝577mmol/L,目前应采取

的最有效治疗手段是：E

A.伴利尿剂静脉注射

B..静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析

18、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A

A.链球菌

B..葡萄球菌

C.支原体

D.病毒

E.原虫及寄生虫

19、肾盂肾炎最常见致病菌是:A

A.大肠杆菌

B..副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

20、成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量:C

A.>20mg

B..>100mg

C.>150mg

D.>200mg

E.>250mg

习题5

1.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜

呈线样沉积

A.，塞米

B.西咪替丁

C.新型青霉素I

D.喳诺酮类

E.非得体抗炎药

答案：C；新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏

性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。

2.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫瘢肾

C.糖尿病肾病

D.肾淀粉样变

E.痛风肾

答案：E；系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、糖尿病肾病与肾

淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛

风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。

3.哪项不是急进性肾炎的临床特点

A.持续性血尿与高血压

B.起病急、初期表现似急性肾炎

C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿

毒症

D,可有咯血及肺部病变

E.对激素疗效好

答案：E

4.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.间歇性腹膜透析(IPD)

B.急性腹膜透析(APD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.持续循环腹膜透析(CCPD)

E.夜间腹膜透析(NPD)

答案：C

5.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率

的测定方法为

A.血尿素氮

B.非蛋白氮

C.血肌肝测定

D.对氨马尿酸清除试验

E.以上都不是

答案：E

6.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用

A.潘生丁

B.消炎痛

C.肝素

D.血液透析

E.糖皮质激素

答案：E

7.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.移植血管内痿

B.直接动静脉穿喇

C.动静脉外瘦

D.中心静脉插管

E.自体动静脉内痿

答案：E

8.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的

A.尿常规检查正常后可立即停药

B.经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每

晚睡前排尿后服SMZ2片，连续半年以上

C.抗菌药物使用总疗程2〜4个月，多采用联合用药

D.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来

选择

E.尿菌阴转停药后2个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培

养

答案：A

9.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

A.BUN升高

B.血肌酎升高

C.尿浓缩功能减退

D.内生肌酊清除率下降

E.血非蛋白氮升高

答案：C

10.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是

A.静点氨羊青霉素

B.静点庆大霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服叱哌酸

E.联合轮换应用抗生素

答案：E

11.慢性肾盂肾炎的.病程应为

A.>2个月

B.>1个月

C.>3个月

D.>6个月

E.>2年

答案：D

12.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的

A.轻中度水肿

B.中等蛋白尿

C.可有肾功能损害

D.常见血压急剧上升

E.眼底动脉变细纤曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和

絮状渗出物

答案：D

13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是

A.低蛋白饮食

B.纠正酸中毒

C.利尿

D.透析

E.应用蛋白合成激素

答案：D

14.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用

A.甘露醇

B.汞利尿剂

C.双氢克尿喂氨苯蝶噬

D.味塞米（速尿）

E.右旋糖酊

答案：D

15.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常

D.“健存”肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

答案：D

16.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是

A.纠正酸中毒

B.低蛋白饮食

C.一律输血

D.应用蛋白合成激素

E.适当降压

答案：C

17.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原

因是

A.CO2cp降低

B.血钾升高

C.血镁升高

D.血磷升高，血钙降低

E.BUN升高

答案：D

18.慢性间质性肾炎最常见于

A.痛风

B.糖尿病肾病

C.低钾

D.尿路梗阻

E.肾盂肾炎

答案：E

19.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括

A.水肿

B.蛋白尿

C.低比重尿

D.多尿、夜尿

E.白细胞尿

答案：A

20.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用

A.提高腹透液葡萄糖浓度

B.增加腹透液交换次数

C.延长腹透液在腹腔内保留时间

D.在腹透液中加入适量的白蛋白

E.采用腹膜透析机操作

答案：E

习题6

第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案是：D

第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病

人，血压上升的机制大多是由于

A.肾素水平明显增高

B.血管紧张素I增高

C.血管紧张素H增高

D.水钠潴留

E.以上都不是

正确答案是：D

第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症

D.抗利尿激素增加

E.心功能不全

正确答案是：A

第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压

21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,

白细胞15〜20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可

能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积水

正确答案是：B

第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)

B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿

D.有脓尿或血尿

E.肾区叩击痛与压痛

正确答案是：C

第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为

A.肾功能急剧恶化

B.早期出现少尿、无尿

C.慢性进展

D.急性肾炎综合征

E.使用肾毒性药物为诱因

正确答案是：D

第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为

A.3000〜5000ml/天

B.大于400ml/天

C.大于1000ml/天

D.小于400ml/天

E.小于500ml/天

正确答案是：B

第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压

5.3/0kPa(40g/OmmHg),心率140次/分，血红蛋白35g/L,经输

液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次

/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L,

BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)o以下处理原则哪项正确

A.加大输液量

B.紧急腹膜透析

C.继续输血

D.口服氨苯蝶哽+双氢克尿嘎

E.西地兰0.4mg静脉缓慢推注

正确答案是：B

第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.土霉素

E.峻羊青霉素

正确答案是：E

第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数〉105个/血

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

正确答案是：D

第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为

A.高血压

B.大量蛋白尿

C.明显浮肿

D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好

转者

E.肉眼血尿

正确答案是：D

第12题体位性蛋白尿常见于

A.青春发育期青少年

B.生育年龄已婚女性

C.儿童

D.青壮年

E.中老年

正确答案是：A

第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确

诊管型尿吗

A、不能确诊

B、疑似管型尿

C、如是细胞管型能确诊

D、能确诊

E、生理性管型无意义

正确答案是：D

第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾

小球基膜呈线样沉积

A、新型青霉素I

B、喳诺酮类

C、西咪替丁

D、非备体抗炎药

E、院塞米

正确答案是：A

第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后

出现泡沫尿，乏力，尿蛋白l.Og/L透明管型2〜4个/LP休息1

天后尿常规正常，蛋白尿应为

A、功能性蛋白尿

B、组织性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

正确答案是：A

第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，

下列哪项不作为肾活检的指征

A、伴肾病综合征者

B、少尿一周以上者

C、病程超过两个月而无好转趋势者

D、严重高血压者

E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者

正确答案是：D

第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药

物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括

A、部分合成青霉素类

B、大环内酯类

C、氨基忒类

D、喳诺酮类

E、头苑菌素类

正确答案是：B

第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏

力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、原发性小血管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

正确答案是：C

第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少

10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜

10个/HP,尿白细胞2〜3/HP,尿比重1.010〜L012,临床诊断

为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L,Cr407口mol/L,

Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项

A、肾功能不全代偿期

B、尿毒症期

C、肾功能正常期

D、肾功能不全失代偿期

E、肾功能不全衰竭期

正确答案是：D

第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用

A、延长腹透液在腹腔内保留时间

B、在腹透液中加入适量的白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖浓度

D、采用腹膜透析机操作

E、增加腹透液交换次数

正确答案是：D

第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A、肾衰指数＜1

B、尿渗透压＞500

C、滤过钠分数＞1

D、尿比重＞1.018

E、尿钠浓度＜20

正确答案是：C

22.儿童肾病综合征最常见的'病理类型是

A.局灶性增殖性肾炎

B.局灶性硬化

C.膜性肾病

D.膜增殖性肾炎

E.微小病变肾病

答案：E

23.多囊肾属于

A.仅为常染色体隐性遗传

B.仅为常染色体显性遗传

C.性染色体显性遗传

D.性染色体隐性遗传

E.常染色体显性或隐性遗传

答案：E

24.多囊肾不宜做下列哪项检查

A.静脉肾盂造影

B.肾B超

C.肾穿刺活检

D.放射性核素肾图

E.分肾功能测定

答案：C

25.等渗尿可见于哪种情况

A.慢性尿毒症

B.糖尿病肾病早期

C.肝肾综合征

D.急性肾小管坏死

E.低钾肾病

答案：A

26.蛋白尿⑶且以白蛋白为主是提示

A.肾组织蛋白尿

B.肾小球蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

27.大量的白蛋白尿说明是

A.肾结构分解增加

B.肾小球滤过膜改变

C.肾小管对蛋白回收障碍

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

28.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在

A.4号染色体

B.16号染色体

C.8号染色体

D.21号染色体

E.15号染色体

答案：B；常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要

位置在第16对常染色体短臂上，小部分在第4对常染色体长臂

上。

29.长期血透病人的最主要死亡原因是

A.神经系统并发症

B.心血管并发症

C.消化道出血

D.透析骨病

E.感染

答案：B

30.不能引起肾病综合征的疾病是

A.系统性红斑狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢肾炎

C.急性肾孟肾炎

D.急、慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

答案：C

31.IgA肾病是下述哪项诊断名称

A.光镜病理诊断

B.临床诊断

C.免疫病理学诊断

D.电镜病理诊断

E.综合征诊断名称

答案：C

32.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为

A.膜性肾病

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾炎

D.微小病变

E.轻度系膜增生性肾小球肾炎

答案：C

33.Fanconi综合征是指

A.近端肾小管酸中毒

B.远端肾小管酸中毒

C.近端小管复合性功能缺陷疾病

D.高血钾型肾小管酸中毒

E.高氯性代谢性酸中毒

答案：C

34.ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A.局灶节段性肾小球毛细血管褛坏死

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜增生性肾小球肾炎

答案：A；ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节

段性肾小球毛细血管褛坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表

现为新月体肾炎。

35.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是

A.系膜区轻度不规则增宽

B.灶状毛细血管壁硬化

C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多

D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂

E.局灶性包曼囊增厚

答案：D

36.多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的

急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病

A.非幽体抗炎药

B.利尿剂

C.抗肿瘤药物

D.磺胺类药物

E.利福平

答案：A

37.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：（A）

A.体位性低血压B,高血压C.坠床D.皮肤损伤

38.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d,应警惕：（A）

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾前性少尿D.尿潴留

39.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度

怀疑：（D）

A.下肢静脉曲张B.间歇性脉管炎C.体位不当D.下肢静脉

血栓

40.肾病综合征严重水肿病人禁忌：（B）

A.静脉穿刺B.肌内注射C.口服补液D.翻身

41.最简便有效的预防尿路感染的方法是：(A)

A.多饮水(2水Oml/d),勤排尿B,口服抗生素C.休息D.碱

化尿液

42.急性肾衰竭病人补液量应为：(B)

A.1000ml/dB.前一日出液量+500ml(基础补液量)

C.前一日出液量+1000mlD.500ml/dl

43.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为：

(A)

A.0.5g/(kg•d)B.1.lg/(kg•d)

C.0.8g/(kg•d)D.1.0g/(kg•d)

44.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应

为：(B)

A.0.5g/(kg•d)B.1.0~l.2g/(kg•d)

C.1.2~1.3g/(kg-d)D.0.8g/(kg•d)

45.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为：(A)

A.>126kJ/(kg•d)B.>146kJ/(kg•d)

C.>1500kJ/(kg•d)D.>100kJ/(kg•d)

46.肾衰竭病人血压150/100mmHg,此时饮食中盐的摄入应

为：(.A)

A.低盐或无盐饮食B.不必限制盐摄入

C.6~8g/dD.4〜6g/d

47.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：(A)

A.2000~2500kcalB.1500kcalC.3000kcalD.lOOOkcal

48.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：

(A)

A.血钾升高B.血钾正常C.使用排钾利尿剂时D.尿量增加

(>1000ml/d)

49.慢性肾衰竭病人的内生肌酊清除率(Ccr)为多少时提示

已进入尿毒症期：(A)

A.<10ml/minB.<20ml/minC.<25ml/minD.<50ml/min

50.慢性肾衰竭病人血肌酎为多少时提示进入尿毒症期：

(D)

A.491umol/LB.178umol/LC.560umol/LD.707umol/L

习题7

1.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基

膜呈线样沉积

A.，塞米

B.西咪替丁

C.新型青霉素I

D.喳诺酮类

E.非畜体抗炎药

答案：C；新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏

性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。

2.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫瘢肾

C.糖尿病肾病

D.肾淀粉样变

E.痛风肾

答案：E；系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、糖尿病肾病与肾

淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛

风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。

3.哪项不是急进性肾炎的临床特点

A.持续性血尿与高血压

B.起病急、初期表现似急性肾炎

C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿

毒症

D.可有咯血及肺部病变

E.对激素疗效好

答案：E

4.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.间歇性腹膜透析(IPD)

B.急性腹膜透析(APD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.持续循环腹膜透析(CCPD)

E.夜间腹膜透析(NPD)

答案：C

5.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率

的测定方法为

A.血尿素氮

B.非蛋白氮

C.血肌肝测定

D.对氨马尿酸清除试验

E.以上都不是

答案：E

6.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用

A.潘生丁

B.消炎痛

C.肝素

D.血液透析

E.糖皮质激素

答案：E

7.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.移植血管内瘦

B.直接动静脉穿刺

C.动静脉外痿

D.中心静脉插管

E.自体动静脉内痿

答案：E

8.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的

A.尿常规检查正常后可立即停药

B.经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每

晚睡前排尿后服SMZ2片，连续半年以上

C.抗菌药物使用总疗程2〜4个月，多采用联合用药

D.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来

选择

E.尿菌阴转停药后2个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培

养

答案：A

9.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

A.BUN升高

B.血肌酊升高

C.尿浓缩功能减退

D.内生肌肝清除率下降

E.血非蛋白氮升高

答案：C

10.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是

A.静点氨羊青霉素

B.静点庆大霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服口比哌酸

E.联合轮换应用抗生素

答案：E

11.慢性肾盂肾炎的病程应为

A.>2个月

B.>1个月

C.>3个月

D.>6个月

E.>2年

答案：D

12.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的

A.轻中度水肿

B.中等蛋白尿

C,可有肾功能损害

D.常见血压急剧上升

E.眼底动脉变细纤曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和

絮状渗出物

答案：D

13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是

A.低蛋白饮食

B.纠正酸中毒

C.利尿

D.透析

E.应用蛋白合成激素

答案：D

14.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用

A.甘露醇

B.汞利尿剂

C.双氢克尿嘎氨苯蝶喔

D.陕塞米（速尿）

E.右旋糖肝

答案：D

15.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常

D.“健存”肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

答案：D

16.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是

A.纠正酸中毒

B.低蛋白饮食

C.一律输血

D.应用蛋白合成激素

E.适当降压

答案：C

17.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原

因是

A.CO2cp降低

B.血钾升高

C.血镁升高

D.血磷升高，血钙降低

E.BUN升高

答案：D

18.慢性间质性肾炎最常见于

A.痛风

B.糖尿病肾病

C.低钾

D.尿路梗阻

E.肾孟肾炎

答案：E

19.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括

A.水肿

B.蛋白尿

C.低比重尿

D.多尿、夜尿

E.白细胞尿

答案：A

20.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用

A.提高腹透液葡萄糖浓度

B.增加腹透液交换次数

C.延长腹透液在腹腔内保留时间

D.在腹透液中加入适量的白蛋白

E.采用腹膜透析机操作

答案：E

21.临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是

A.菊粉清除率

B.血肌肝测定

C.尿素清除率

D.血BUN测定

E.内生肌酊清除率

答案：E

22.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施

A.激素和免疫抑制剂

B.休息和控制感染

C.加强营养

D.抗凝疗法

E.限制钠盐和水摄入

答案：B

23.狼疮性肾炎的非活动性病理指标

A.肾小球细胞弥漫增生

B.肾小球毛细血管褛节段性坏死

C.肾小球基膜增厚

D