急救护理学重点

急救护理学重点

院前急救：对发生在医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者

进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或者受伤开始带医院就医之前这一阶

段的救护。

XEMSS:急救医疗服务体系，集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病

房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

※急救护理学：是以拯救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减

少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基

础，研究危（wei）险重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学

科。

TCU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设

施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监折，有力的治疗和护理，从

而使病人能度过危（wei）险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救

成功率和治疗率。

反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的

时间。

平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，

也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。

BLS：是指当病人蓦地发生心搏，呼吸住手时，在缺少器械，药物的现场，

可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为

气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或者口对鼻人工呼吸；C为血液

循环，即胸外心脏按压。

ALS：指对心脏，呼吸躲停病人实施BLS,进行初步复苏后或者有条件情况下,

利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血

液循环，包括氧疗和药物治疗。ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通

气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，赋予有效氧吸

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入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤或者

开胸心脏按压术C为开放静脉通道，应用药物治疗。

多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在遭受严重创伤大手术休克或者严

重感染24小时后同时或者序贯性浮现两个或者两个以上重要器官进行

性功能障碍

高血压危象：是发生在高血压或者症状性高血压过程中的一种特殊临床危

象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈

收缩，血压急剧升高，舒张压

＞=130mmhg,收缩压＞=230mmhg,常伴有重耍器官的功能障碍或者不可逆的损

害。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，

引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，以高

血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺

糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢

神经异常的症状及体征为低血糖危象。

超高热危象：是指超高热（＞41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，

特别是严重损伤脑组织，可引起脑细胞不可逆性损伤。

复合伤：由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以

是单一的，也可以是多部位、多脏器。

多发伤：是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或者相继遭受两个以

上的解剖部位或者脏器的创伤。临床特点：伤势严重、应激反应剧烈、

伤情变

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淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或者其他液体中，由于液体泥沙水草等

杂物充塞呼吸道及肺胞，或者因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉

挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命

触电：一定量的电流或者电能量通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍,

甚至死亡，又称电击伤

急危重症护理学范畴：院前急救、院内急诊科、危重症救护、急救医疗服

务体系的完善、急救人材的培训和科学研究工作

院前急救的特点：1）突发性、紧迫性2）复杂性、艰难性3）有效性、灵

活性

院前急救的内容：1）平时对呼救病人的救护；2）突发灾害或者战争时的

救护；3）特殊任务的救护值班；4）救护知识的普及知识。

院前急救的程序：1）紧急呼救：要求呼救者应在呼救电话中说清姓名、

性别、年龄、住址、接车地点及联络电话号码、目前最危（wei）险的情

况。2）现场评估：A气道B呼吸C循环D决定E检查；伤情分级及标

记：一级，红色，病情严重、危及生命者；二级，黄色，病情严重，但无

危及生命者；三级，绿色，受伤较轻，可行走者；四级，黑色，已死亡

者。3）现场救护4）搬运及途中监护。

院前急救的原则：1）先复苏后固定2）先止It后包孔3）先重伤后轻伤4）

先救治后运送5）急救及呼吸并重6）搬运及医护的一致性。

院前急救的生存链：早起通路（呼救）、早期心肺脑复苏、早期心脏除颤

和早期高级生命支持。

院外急救的内容：现场评估、病情判断、紧急呼救、立刻施救、安全转运

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急诊科护理的工作特点：1)发病急、时间紧：2)随机性大、可控性小；

3)病种复杂、协作性强；4)任务繁重、责任重大。

急诊护理的工作流程：接诊、分诊、急诊护理处理和转诊。

院内CPR的急救步骤

1.判断患者有无意识和呼吸道通畅

(1)判断患者有无意识：轻摇患者肩部并高喊

(2)呼救

(3)将患者放置适当体位平放于硬板床上

(4)呼吸道通畅：仰头举亥发，仰头抬颈法，托颌法

2.人工呼吸：

(1)判断呼吸：观察胸部起伏，听气过的声音

(2)人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，简易呼吸囊

3.建立人工循环：

(1)判断有无脉搏

(2)胸外心脏按压

4.除颤(室颤、无脉性室速；及早除颤)

除颤注意事项：除颤位置(胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左

腋前线第五肋间)、能量选择(单相波，非同步，直接360J；双相波，非

同步，120~200J；若不清晰类型一一200J开始，直至360J)、避免接触

患者一一周围的人包括自己均不接触病人及床单位

CPR的有效指标：(1)瞳孔缩小(2)面色由发绢转为红润(3)颈动脉波

搏动恢复

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（4）对光反射浮现，并可能浮现挣扎（5）恢复自主呼吸

终止CPR的指标：（1）自主呼吸及心跳良好（2）有其他人抢救或者有医

师承担复苏工作（3）医师确定患者以死亡。

心搏骤停的标志：蓦地意识丧失；大动脉搏动不能触及；呼吸住手或者呈

喘息氧呼吸；瞳孔散大；皮肤黏膜呈灰色或者发绢；心音消失。

多发伤现场救护：⑴脱离危（wei）险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动

性出血：加压包扎止血，慎用止血带⑷气胸处理：开放性气胸、反常

呼吸、张力性气胸

中毒急救原则：1.即将终止接触毒物2、清除尚未吸收的毒3.促进以吸收

的毒物排出

4.特殊解毒剂的应用5.对症处理

有机磷中毒的急救原则：1、迅速清除毒物及时切源、排毒（催吐、洗胃、

导泻）

2、解毒剂的使用：1）胆碱酯酶复能剂：解磷定、氯磷定2）抗胆碱药：

阿托品

CO中毒救治：现场急救（打开门窗，移至空气新鲜处确保呼吸道通畅）；迅

速纠正缺氧（持续吸入高浓度氧，直至症状彻底消失）；积极治疗脑水肿；

积极进行脏器功能支持，防治并发症

中暑患者的急救原则：脱离高温环境，迅速降温，纠正水电解质和酸碱平

衡紊乱，积极防治循环衰竭

休克和并发症：1.）迅速降温：物理降温（环境降温，头部降温，冰水灌肠，

酒精擦浴，全身降温），药物降温2）对症治疗3）支持疗法：根据病情补糖，

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氨基酸，维生素等5)对症处理

行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管：将耳凑近导管外端，感

觉有无气体进入。若病人呼吸已住手，可用嘴对着导管吹入空气，或者用

呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听两肺呼吸音，注意

是否对称。

气管内插管的并发症及注意事项：并发症：损伤、神经反射、炎症。注意

事项：1.对呼吸艰难或者呼吸住手者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，

以免因插管费时而增加病人缺氧时间。2.插管前检查插管用具是否齐

全适用。3.插管时，应使喉部充分暴露，视野清晰。4.插管动作要轻柔,

操作迅速准确。5.注意气囊的充气及放气。6.导管留置时间普通不超过

72小时。7.加强气道护理。8.拔管后护理。

人工气道目的：(1)预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

(2)改善通气、纠正缺氧。

(3)预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。

(4)便于吸引清除呼吸道分泌物。

(5)为机械通气提供一个封证的通道

人工气道的护理：人工气道的固定；温化、湿化；吸痰；防止气道阻塞；

防止气管壁压伤；预防感染

外伤止血的方法1.指压法2.加压包扎法3.填塞止血法4.屈曲肢体加垫

止血法5.止血带止血法

止血带法止血的注意事项1.部位要准确2.压力要适当3.衬垫要垫平4.

时间要缩短5.标记要明显6.定时要放松

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.伤口包扎的注意事项1.包扎伤口前，先简单清创，并盖上消毒纱布再

包扎2.包扎松紧适宜，过松容易使辅料脱落或者挪移，过紧会影响局部血

液循环3.包扎时保持患者体位舒适，皮肤褶皱处及骨隆突处要用棉垫或

者纱布做衬垫4.应从远心端向近心端包扎，以促进静脉血液回流5.用

绷带包扎时，开始先环绕两圈，绕第一圈时硼带头折回一角，绕第二圈时

将其压住。包扎完毕后，再在同一平面环绕二至三圈，然后用胶布固定。

普通将结打在肢体外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或者易受压的部位打

结。

.简述低血糖危象的紧急处理1.严密观察病情：密切观察生命体征及神智

变化，观察尿、便情况，记录出入量；测定血糖；观察治疗先后病情的变

化2.升高血糖：注射50%葡萄糖溶液；使用升糖激素3.加强护理，昏迷病

人按昏迷常规护理；抽搐者除补糖外，可酌情使用适量镇静剂并注意保护

病人防止外伤；饮食应少食多餐、低糖高蛋白、高纤维素和高脂肪饮食。

4.病因治疗。

如何进行胸外按压（1）按压部位：胸骨中下1/3交壤处的正中线上或者

剑突上2.5~5cm处。（2）按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部

按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬

起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，

利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有

规律地进行，不能间断，下压及向上放松时间相等；按压至最低点处，

应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或者跳跃式按压；放松时定位的

手掌根部不要离开胸部按珏部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。

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④按压频率为80"100次/分，小儿90〜100次/分，按压及放松时间比例

以1：2为恰当。及

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呼吸的比例同上述。⑤按压深度成人为4〜5cm,5~13岁者3cm,婴、幼

儿2cm。（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩

压2＞8.OkPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的

瞳孔再度缩小；④浮现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛

反射及对光反射浮现，甚至手脚抽动，肌张力增加。（4）在胸外按压的

同时要进行人工呼,吸更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复，苏按压停

歇时间普通不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压及人工呼吸的比例

按照单人复苏方式应为30:2o：

糖尿病酮症酸中毒治疗原则：（1）补液（2）胰岛素应用（3）纠正酸碱失衡及

电解质紊乱（4）ICU护理（5）器官功能支持治疗

高血压急症的治疗原则：持续监测血压，静脉应用适当的药物

初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超过25%

稳定后,在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg,避免过度降压

如果可以耐受该血压且病情稳定，在