《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》

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广西壮族自治区地方标准

DBXX/TXXXX—XXXX

产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术

规范

TechnicalSpecificationofChineseMedicineRehabilitationandHealthCareService

forPostpartumWomenwithSpinalStrain

（征求意见稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

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产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范

1范围

本标准规定产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术的术语和定义、适用范围、操作方法、中医内

治法、注意事项。

本标准适用于广西产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

B/T33416-2016针灸技术操作规范操作

T/HNJK05-2020中医艾灸操作规范标准操作

GB15982医院消毒卫生标准

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

产后妇女脊柱劳损

产后妇女脊柱劳损是妇女生产后3年内，由孕产期及产后劳损等各种因素导致的脊柱肌群紧张，进

而出现脊柱力学平衡发生改变，引起的一系列症状。

牵引调曲治疗

牵引调曲治疗是通过四维整脊治疗仪改善或恢复脊柱力学平衡的治疗方法。

正脊骨法治疗

正脊骨法治疗是通过复位骨关节错位改善或恢复脊柱正常解剖位置的治疗方法。

4服务技术

服务人员资质要求

具备执业医师资格。

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服务环境

取得医疗保健资质的场所，环境整洁干净，室内温度适宜，通风良好，应符合GB15982、WS/T367

及WS/T512规定。

服务技术内容

产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术是在科学健康理念指导下，针对妇女产后脊柱劳损进行

主动、系统的治疗和训练。主要内容包括：牵引调曲治疗技术，正脊骨法治疗技术，中医内治法技术，

功能锻炼技术，其他治疗技术。

4.3.1牵引调曲治疗技术

4.3.1.1用物准备

四维整脊治疗仪。

4.3.1.2治疗部位

相关劳损节段的脊柱。

4.3.1.3患者体位

颈胸椎采用仰卧位，腰椎根据腰椎生理曲度异常情况选择仰卧位和俯卧位。

4.3.1.4操作方法

颈胸椎：患者仰卧于倾斜约30°角的四维整脊治疗仪上，头高脚低，用颈颌套固定好头部，根据颈

椎生理曲度异常选择颈枕放置的位置。

（1）颈椎曲度过大者：垫后枕部或不垫枕，

（2）颈椎曲度变直者：颈枕放于颈椎中段，

（3）颈椎曲度反弓者：上段反弓者，颈枕放于颈椎上段，下段反弓者，颈枕放于颈椎下段。

设计牵引重量为1.5-3k克，时间设置为20分钟。

腰椎：根据腰椎生理曲度异常选择牵引方式：

（1）腰曲过大者：予仰卧三维牵引（患者仰卧于四维整脊治疗仪上，将双下肢牵引带束于膝关节

上下端，调整牵引仪，使双下肢缓慢逐渐升起，角度以下肢伸直，髋关节与躯干呈90°或尽量90°为标

准。注意观察，随时调整，以患者耐受为度。）；

（2）腰曲变直者：予俯卧位三维牵引（患者俯卧于四维整脊治疗仪上，将上半身用环套过腋下，

双下肢牵引带束于膝关节上下端，用升降板将下半身托起，胸腰段与上半身呈25°-45°，调整牵引仪，

使双下肢缓慢逐渐升起，下肢与下半身呈悬吊状，后将托板放至离下肢约30cm处，以下腹部离开托板为

宜）；

（3）骨盆旋移长短腿者：予仰卧位二维牵引短腿（患者仰卧位于四维整脊治疗仪上，将上端牵引

带束于胸下部，下端牵引带束于髂骨上，然后用单下肢牵引带束于短腿，并使其外展30°，牵引重量为

20-40k克），时间设置为20分钟。

以上操作结束后，取下牵引固定带，让患者平卧休息5分钟方可离开。

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4.3.1.5注意事项

（1）治疗前将治疗过程可能出现的情况告知患者，消除顾虑。

（2）腰椎三维、四维牵引结束时，需缓慢放下双下肢，起床时注意佩戴腰围，治疗过程中避免使

用暴力、蛮力。

（3）治疗过程中注意观察有无头晕、胸闷、疼痛变化等不适。

4.3.1.6禁忌情况

（1）诊断不明确者。

（2）牵引后疼痛加重者。

（3）合并严重高血压、心脏病、哮喘及甲亢者。

（4）孕妇及严重骨质疏松者。

（5）脊柱骨结核、骨髓炎、肿瘤者。

4.3.2正脊骨法治疗技术

4.3.2.1用物准备

治疗床或整脊椅。

4.3.2.2治疗部位

相关劳损的脊柱节段及骨盆。

4.3.2.3患者体位

颈胸部可采用坐位，腰部一般采用卧位。

4.3.2.4操作方法

颈椎：术者先以理筋手法松解颈肩部肌群，行提胸过伸法调整颈胸枢纽（患者骑坐在整脊椅上，面

向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用单膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，

然后双手抱两胁将患者向后上方提拉），再以寰端提拉法（患者端坐，医者立于患者后方，先用推拿法

松解颈肌，嘱患者头颈屈曲，医者用四指按压后枕，嘱患者头颈旋转至最大，医者左肘兜患者下颌，右

手拇指按压患椎右侧，并轻轻兜颌向上，右侧与左侧操作相反。）解决颈椎关节紊乱。

胸椎：患者取俯卧位,双上肢自然下垂放于身体两侧，使背部肌肉完全放松，医生沿胸椎棘突两侧，

以病变节段为中心，自上而下用理筋手法松解背部肌群。提胸过伸法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，

双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用单膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双

手抱两胁将患者向后上方提拉。

腰椎：患者取俯卧位，全身放松，腰部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰部肌群，按压局部相关

穴位，X线检查显示无错位者可不予手法复位。腰椎侧扳法：患者取侧卧位，以右侧卧位为例，医者面

向患者站立，左手或前臂置于患者左腋前，右手前臂置于患者左臀部，在患者充分放松情况下，两手相

对同时瞬间用力，力的交点在患椎关节处，左侧卧位与此相反。

骨盆：患者取俯卧位，全身放松，腰臀部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰臀部肌群，根据骨盆

错位情况针对性复位。过伸压盆法：患者取俯卧位，术者立于患侧，用一肘托起患侧大腿，使其后伸，

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另一手与托腿手相握，肘部按压患侧骶髂关节处，后慢慢使患侧下肢后伸至极限，按压之手肘部稍用力

往下压。

以上操作完成后，以理筋手法再次松解，完毕后平卧休息5分钟，观察有无不适方可离开。

4.3.2.5注意事项

（1）治疗前将治疗过程可能出现的情况告知患者，消除顾虑。

（2）治疗过程中注意观察有无头晕、胸闷、疼痛变化等不适。

4.3.2.6禁忌情况

（1）诊断不明确者。

（2）手法后疼痛加重者。

（3）合并严重高血压、心脏病、哮喘及甲亢者。

（4）孕妇及严重骨质疏松者。

（5）脊柱骨结核、骨髓炎、肿瘤者。

4.3.3中医内治法技术

4.3.3.1病因病机治则治法

妇人产后，百脉亏虚，必有恶露，若恶露排除不畅，滞留于内，必累及于经筋络脉，致气血运行不

畅，不通则痛。而气血亏虚，营卫失责，卫外不固，更易受风寒之邪外袭，风寒客之，则筋络凝滞，痹

阻经络而形成痹证。治疗上予除痹止痛为主。

4.3.3.2辨证分型

（1）气虚血瘀

证候特点：产后一周，颈背部疼痛，痛有定处，面色无华，下腹部及腰部疼痛，发凉，恶露排出不

畅，色暗有块，舌淡暗，有瘀，舌薄，脉弦或涩。（产后服用有利于预防和减少脊柱损伤的发生）

治法：活血化瘀，温经通络

方药：加味生化汤

处方：当归20克川芎5克桃仁5克干姜5克炮姜5克肉桂5克砂仁10克续断10克骨碎

补10克炙甘草5克

（2）气血虚弱

证候特点：产后腰骶酸痛，恶露不尽，淋漓，色淡，神倦乏力，头晕心悸，气短，失眠健忘，汗多，

舌淡胖有印，苔薄，脉沉细无力。

治法：补气益血，养血通络

方药：加味八珍汤加减

处方：党参20克炒白术15克当归10克白芍10克川芎10克炮姜10克肉桂5克黄芪30克

续断15克菟丝子15克炙甘草5克

（3）肾气不足

证候特点：产后腰膝酸软乏力，夜尿频多，小便清长，面色无华，舌淡，苔薄，脉沉。

治法：补肾通络

方药：桂附地黄汤加味

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处方：熟附10克肉桂5克熟地30克山茱萸30克茯苓15克泽泻15克狗脊20克砂仁10克

续断20克炙甘草5克

（4）肾阳虚衰

证候特点：产后腰膝酸痛，发冷，素体阳虚，畏寒肢冷，夜尿频多，小便清长，面浮肢肿，舌淡胖

有齿印，苔滑，脉沉细。

治法：温补肾阳，养营通络

方药：右归丸加味

处方：熟附（先煎）20克肉桂10克杜仲30克续断30克菟丝子30克巴戟天20克补骨脂20

克鹿角霜15克桑螵蛸10克鹿角胶（烊）15克龟胶（烊）15克炙甘草10克

（5）脾虚湿困

证候特点：产后腰痛，重坠，下肢酸重，倦怠乏力，胸脘闷胀，口涩，大便粘滞，小便不利，舌淡

嫩，苔腻，脉滑弦细。

治法：健脾祛湿通络

方药：甘姜苓术汤加味

处方：干姜20克茯苓30克苍术10克白术15克泽泻15克桂枝15克香附10克牛膝10克

法夏20克独活10克威灵仙15克灸甘草5克

（6）风寒阻络

证候特点：产后腰部酸重，疼痛，四肢酸楚，复感外邪，恶寒头痛，汗出不畅，舌淡红，苔薄，脉

紧细

治法：祛风寒湿，温经通络，止痹痛

方药：黄芪桂枝五物汤加减

处方：黄芪45克桂枝20克白芍15克当归20克独活15克羌活10克细辛5克茯苓30克

防风15克麻黄5克泽泻20克炙甘草5克

4.3.4功能锻炼技术

4.3.4.1颈椎功能锻炼

二目平视，两脚开立（或坐正于椅子上）与肩同宽，双手十指交叉。掌心置于前额（双手尺侧位于

眉棱骨位置），双手向后适当用力挤压前额，同时头部向前与双手形成对抗，配合呼吸，每次坚持30秒，

而后将双手继续交叉掌心置于枕后，双手桡侧缘置于枕骨稍下方，双手向前用力推后枕部，头部往后与

双手形成对抗，配合呼吸，每次坚持30秒。一组8次，每天2组。

4.3.4.2胸椎功能锻炼

二目平视，两脚开立，双手外展，掌心向上。双掌缓慢合拢后枕，屈肘，双肩外展，打开胸廓，配

合吸气。按压后枕，屈颈至下颌抵胸，配合呼气。抱头，双手略加压力对抗，使之慢慢抬头并后伸，配

合吸气。一组8次，每天2组。

4.3.4.3腰椎功能锻炼

仰卧位时，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上，以头后枕部及两肘支持上半身，

两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。每次坚持30秒，一组8次，每天2组。

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4.3.4.4骨盆及盆底肌功能锻炼

骨盆功能锻炼法

取站立位，双脚与肩同宽，双膝微曲，臀部下沉，骨盆先缓慢向前用力，维持5秒，再往后收，

维持5秒，形成前屈和后伸运动。一组8次，每天1组。

盆底肌功能锻炼

取卧位，采用收缩盆底肌与呼吸配合的方式：吸气时收腹，并收缩盆底肌，呼气时腹部自然膨

胀，放松盆底肌，以收缩放松肛门和阴道（或一呼一吸）为1次，每次时间为20-30秒，一组8次，

每天2组。

4.3.4.5注意事项

以上各功能锻炼，均需循序渐进，以个体耐受为度。

5其他治疗技术

针灸

按针灸技术操作规范操作，应符合B/T33416-2016规定。

颈椎：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、膈俞、风池。采用针灸并用、平补平泄法。

胸椎：膈俞、大杼、心俞、厥阴俞。采用针刺泄法。

腰椎：委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴。

瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法

肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法

骨盆：秩边、环跳、居髎、承伏穴、血海、三阴交、阿是穴。采用针灸并用，泻法。

艾灸

按中医艾灸操作规范标准操作，应符合T/HNJK05-2020规定。

颈椎及头部：取风池、天宗、百会、太阳穴。

胸椎：肺腧、膈腧穴。

腰椎及骨盆：肾俞、大肠俞、次髎穴。

穴位贴敷

产后穴位贴敷的原则是依据中药内治治法相应的辨证分型配方、取穴。

5.3.1气虚血瘀（产后一周）

治法：活血化瘀，温经通络

处方：当归30克川芎10克干姜5克炮姜5克香附10克桃仁10克小茴香10克桂枝10克益母草30克王

不留行20克

取穴：神阙内关三阴交关元次髎涌泉

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5.3.2气血虚弱

治法：补益气血