病人病历查阅制度

病人病历查阅制度第一章总则第一条为了保障医疗行为的合法性与病人的隐私权，规范病人病历的查阅工作，建立病历的有效管理制度，本制度订立。第二条医院病人病历查阅制度适用于本医院全部临床科室，并适用于本医院聘请的临床研究人员。第三条医院病人病历查阅制度应当遵守国家法律法规、相关规章制度及医务行业的标准。第二章病历查阅的权限第四条病人病历的查阅权限分为三个级别：主治医生、相关医疗人员和授权科室。1.主治医生：病人的主诊医生、主刀医生及经过授权的医生，具有最高的病历查阅权限。2.相关医疗人员：包含但不限于医师、护士、药师等与病人直接相关的医疗人员，可依照工作职责的需要进行病历查阅。3.授权科室：依据病人的具体情况，需要相关科室的医师进行病历查阅时，由主治医生授权后，相应科室的医师具有病历查阅权限。第五条主治医生可通过医院内部系统进行病历查阅，相关医疗人员和授权科室可在经过审核后，通过办理病历查阅申请得到病历查阅权限。第六条病人病历查阅权限的撤销需经过医院相关部门的审核和批准，并及时进行记录。第三章病历查阅的程序第七条病历查阅程序应当采取合理、安全、便捷的方式，保证病人病历的隐私性与机密性。第八条病历查阅申请应当通过医院内部系统进行，申请者应供应真实有效的理由，并依照规定填写相应的申请表。第九条病历查阅申请经过审核部门确认后，应及时通知主治医生，主治医生要求病历查阅的，应在规定时间内办理授权手续。第十条主治医生应在授权范围内合理使用查阅权限，不得将权限滥用于非医疗目的。第十一条医院应定期开展病历查阅的审计工作，发现违规查阅行为及时进行处理，并记录在案。第十二条病人病历查阅申请不得在未经病人书面授权或法定代理人允许的情况下进行，违反者将承当法律责任。第四章病历查阅的保密与安全第十三条医院应建立健全的信息管理系统，加强病人病历的保密工作，确保病历信息的安全。第十四条医院应订立相关的信息安全制度，对病人病历进行保密，并派专人负责信息安全的管理工作。第十五条医疗人员在使用医院内部系统查阅病历时，应采取个人账号登录，确保病历信息的唯一性。第十六条医院病历查阅系统应具备完善的权限管理和操作日志记录，追踪病历查阅的操作，保证查阅行为的可追溯性。第十七条医院应针对病人病历查阅工作开展定期的培训和考核，提高相关医疗人员的信息安全意识和操作本领。第十八条医院对外部机构或个人的委托病历查阅应建立相应的合作协议，明确委托的权限和义务，并加强对外部机构或个人的监督。第五章法律责任与违规处理第十九条对于严重违反本规章制度的人员，将依法追究其法律责任，并对其进行相应的纪律处分。第二十条对于违反病历查阅规定的人员，医院将采取相应的纪律处分措施，并建立相应的违规处理记录。第二十一条病人对于非法查阅其病历的行为，可以向医院投诉，并有权通过法律途径维护自身的合法权益。第六章附则第二十二条本规章制度自颁布之日起生效，对于过去已经发生的病历查阅行为，将依照本规章制度进行调整。第二十三条本规章制度的解释权归本医院管理负责人全部，并最终解释和决议相关争议的解决方法。第二十四条本规章制度的修订以医院内部公告的形式进行，修订后需重新进行培训和宣传，并及时更新医院内部系统。第二十五条本规章制度的具体实施方法由医院内部相关部门订立，并报医院管理负