特殊检查病例审核制度

特殊检查病例审核制度1.前言1.1目的本制度旨在规范医院特殊检查病例的审核流程和管理要求，提高医院特殊检查病例的质量和安全性，确保医务人员在特殊检查病例的选择、申请和执行等环节中严格遵守相关法律法规和职业道德，保障患者的权益和健康安全。1.2适用范围本制度适用于医院内全部科室的特殊检查病例的审核和管理。2.审核流程2.1特殊检查病例的选择医院将特殊检查病例分为两类：A类和B类。A类特殊检查病例包含但不限于：心脏导管手术、胸腔镜手术、腹腔镜手术、放射性核素治疗等。这些检查病例对设备、技术要求较高，具有肯定的风险性和多而杂性。B类特殊检查病例包含但不限于：MRI、CT、超声、内窥镜等。这些检查病例相对较为常见，技术要求相对较低，风险性和多而杂性较低。医院将依据患者的病情和需要，由临床医生负责选择特殊检查病例的类别。2.2特殊检查病例的申请流程2.2.1医生申请医生负责填写特殊检查申请单，并如实记录患者的病情、病史、体征等相关信息。申请单需包含以下内容：患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、住院号等；申请检查项目：明确申请的特殊检查项目；患者病情描述：认真描述患者的病情、病史、体征等；临床需要和目的：说明为何需要进行特殊检查，明确检查的目的；其他相关信息：如化验结果、影像学检查结果等。2.2.2科室主任审核医生申请提交后，科室主任负责对特殊检查病例的申请进行初步审核。审核内容包含但不限于：申请表格是否齐全、准确；患者的病情是否符合特殊检查的适应症；特殊检查是否为患者最适合的临床辅佑襄助诊断方法。2.2.3医务部门审核科室主任审核通过后，特殊检查病例的申请将提交给医务部门进行综合审核。医务部门审核内容包含但不限于：检查项目是否供应相应的设备和人力资源支持；检查病例是否符合医疗法规和规范要求；是否需要向患者解释特殊检查的风险和注意事项。2.3特殊检查病例的执行2.3.1患者知情同意在特殊检查病例执行前，医生负责向患者及其家属认真解释并取得其知情同意。解释内容包含但不限于：检查的目的、方法和注意事项；检查的风险和可能的并发症；患者在检查过程中的搭配和注意事项。2.3.2执行操作规范特殊检查病例的执行必需由具备相应技术资质和经验的医务人员进行。执行操作时，应遵守以下规范：严格依照检查操作流程进行操作；使用合适的设备和试剂；遵从消毒和无菌操作要求；注意患者的个人隐私和尊严。2.3.3检查结果记录和解读特殊检查病例的执行完成后，医生应及时将检查结果记录在病历中，并对检查结果进行解读。解读内容应包含但不限于：检查结果的推断和诊断意义；检查结果与患者病情的关联性；如有异常结果，请医生进行进一步解读和处理。2.4特殊检查病例的反馈和评估医院将建立特殊检查病例的反馈和评估机制，旨在连续改进特殊检查服务的质量和安全性。具体措施包含但不限于：定期组织特殊检查质量评估会议，对特殊检查病例的质量和安全进行评估和反馈；收集并分析特殊检查病例的看法和投诉，及时解决和改进相关问题；加强医务人员的培训和培养，提高特殊检查技术水平和安全意识。3.管理要求3.1医院管理制度医院将建立健全特殊检查病例审核制度、病例管理制度等相关管理制度，明确相关责任人和工作职责，确保制度的贯彻执行和操作规范的落实。3.2医院设备和设施医院将配备和维护适用于特殊检查的设备和设施，并定期进行巡检和维护，确保其正常运行和质量安全。3.3医务人员培训和考核医院将组织相关培训和考核活动，提高医务人员的特殊检查专业技能和管理水平，促进医疗质量的不绝提升。3.4患者知情同意医务人员需向患者和其家属充分解释特殊检查的内容、目的、风险和注意事项，确保患者充分知情并自己乐意参加特殊检查。3.5安全事件管理医院将建立健全特殊检查病例的安全事件管理制度，及时发现、报告和处理特殊检查过程中可能显现的不良事件和并发症。4.监督与评估医院将定期组织对特殊检查病例审核制度的执行情况进行内部监督与评估，发现问题及时进行整改和改进，确保制度的有效实施和良好运行。5.附则5.1本制度自发布之日起施行。5.2本制度的解释权归医院管理负责人全部。5.3本制度的修订和更改，须由医院相关职能部门提出申请，