病人安全与质量管理制度

病人安全与质量管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障病人的安全和提高医疗质量，有效管理医院的运营，订立本《病人安全与质量管理制度》（以下简称“本制度”）。本制度依据相关法律法规、国家标准和医疗行业相关制度，树立病人至上的理念，确保病人在医院得到安全、高质量的医疗服务。第二条适用范围本制度适用于本医院全体人员，包含医疗技术人员、护理人员、管理人员以及其他参加病人医疗过程的全部工作人员。第三条基本原则以病人安全为中心，确保病人的生命安全和身体健康；高度重视医疗质量，供应符合国家标准和科学规范的医疗服务；严格遵守法律法规和职业道德规范，不得违法违规；加强沟通与协作，促进团队合作和信息共享；不绝改进和创新，不绝提高医疗质量和服务水平。第二章病人安全管理第四条病人信息保护严格遵守有关病人隐私和信息安全的法律法规，保护病人个人信息的私密性；医院内部人员在处理病人信息时，需签署保密协议，并严禁将病人信息泄露或滥用；病人对本身的信息有权进行查询和修改，并有权选择是否进行信息共享。第五条病人权益保护必需敬重病人的人身自由和合法权益，不得对病人进行非法侵害或鄙视；病人有权选择医疗服务项目、医生和治疗方案，并有权知情、自主决策；病人的病历和治疗记录应当真实、完整及时地进行记录和保管。第六条病情评估与护理计划全部入院病人必需进行病情评估和综合护理计划订立；病人的病情评估和护理计划应由专业医务人员完成，并经病人或其家属确认；认真记录病人的护理过程和护理结果，并及时进行评估和调整。第七条病人手术安全管理手术前必需进行全面的术前评估，并与病人或其家属进行充分沟通；手术室必需具备相应的设备、器械和药品，并进行定期检查和维护；手术室必需确保手术环境的清洁与无菌，手术医疗器械必需符合标准消毒和灭菌要求；手术后必需进行全面的术后评估和护理，并记录病人的恢复情况。第八条病人药物管理药品必需通过合法渠道采购，严禁使用过期药品和劣质药品；药品配药和使用必需依照医嘱、规范要求和相关制度进行；药品使用过程中必需注意药品的储存、运输、配制和使用过程的合理规范。第三章医疗质量管理第九条医疗质量评估特定时间段内，医院必需对医疗质量进行评估与监测，并报告给上级医疗卫生行政部门；医院必需建立完善的医疗质量考核指标体系，并对其进行定期检查和更新；医院必需每年至少开展一次医疗质量教育培训，提高医务人员的专业水平。第十条医疗事故报告与处理医院必需建立医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时准确的报告；医疗事故发生后，必需立刻采取紧急救治措施，确保病人生命安全；医院必需依法依规进行医疗事故的调查与处理，并向病人供应及时的赔偿和帮助。第十一条质量改进与风险管理医院必需建立质量管理体系，推行连续改进和风险管理；质量管理体系包含风险评估和风险掌控，以减少并防止医疗事故的发生；医院必需建立并完善质量档案，记录和分析医疗质量改进的情况，追究相关责任。第十二条技术设备管理医院必需对医疗技术设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转；医院必需建立设备使用制度和操作规范，确保医用设备的安全使用；医用设备的采购必需依照相应标准和规范进行，确保设备的质量和性能稳定。第四章责任与监督第十三条个人责任医务人员必需遵守职业道德和医疗行为规范，确保病人的安全和权益；医务人员必需不绝学习和提高专业技术水平，保持良好状态开展医疗工作；医务人员必需乐观参加医疗质量管理和风险防控工作，共同提高医疗服务质量。第十四条监督与检查医院必需建立健全内部监督机制，加强对各部门和岗位责任的监督和检查；医院应配备特地的质量监督与检查人员，对医疗质量进行独立评估和监测；医院必需听取病人的看法和建议，及时处理病人的投诉和不满。第五章附则第十五条本制度的解释权及修改本制度解释权归本医院管理负责人全部；对本制度的修改，由本医院