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文档简介

开药、处方和医嘱管理制度一、规章制度目的和适用范围1.1目的本规章制度旨在规范医院的开药、处方和医嘱管理，确保患者用药安全，保障医疗质量，降低医疗风险。1.2适用范围本规章制度适用于医院内全部医生、药师、护士和相关工作人员，以及与医院合作的药品供应商。二、开药流程和要求2.1开药资格要求全部医师必需取得医疗执业资格，并具备相关专业知识和技能，且在医院进行过岗前培训和考核。2.2开药审查医生应依据患者病情和诊断结果合理开具处方药品。药师在收各处方后，应进行审查，验证处方合法合规，包含患者基本信息、药物种类和用量等。审核通过后，药师应将药品种类、用量和使用方法等记录在药品发药系统中。2.3收费和开具发票依据药品管理规定，医院应订立合理的价格体系，确保患者用药费用合理。药师在发药时，应将相关费用准确录入系统，并开具完整和准确的发票。2.4处方保管和备案医院应建立完善的处方管理系统，依照规定保管处方副本、原件及病历等相关资料，保管期限为五年。在处方副本上应标明医生姓名、患者信息、诊断和用药等相关信息。2.5处方用药引导医生在给患者开药时，应供应认真的用药引导，包含药品名称、用法、用量、不良反应等信息，并告知患者必需依照医嘱进行用药。三、医嘱管理3.1医嘱书写要求医生在为患者开具医嘱时，应书写规范、清楚、准确，避开使用模糊、容易产生歧义的词语。医嘱中应包含患者姓名、住院号、科室、用药方式和用药剂量等必需信息。3.2医嘱审核医嘱审核应由医师核对，确保医嘱内容准确无误。存在异常或疑问的医嘱应及时联系开具医嘱的医生进行沟通和核实。3.3医嘱执行医护人员在执行医嘱前，应认真阅读医嘱内容，并核实患者身份。医嘱执行后，应在医疗记录上及时记录执行情况，并报告医生任何不良反应或疑议。四、药品管理4.1药品采购和库存管理医院应建立药品采购管理制度，确保药品从正规渠道购入，并按需合理储备库存。药品存放区域应遵从温湿度要求，并保持乾净干净。4.2药品发放和复核药师在发药前应认真查看药品名称、规格、剂量等是否与处方全都。在发药后，药师应在药品发药系统中标记发药信息，并在处方上签名确认。4.3药品过期和失效处理药师应定期检查库存药品，发现过期或失效药品应立刻予以处理，记录并报告相关部门。过期药品应依照规定进行分类、包装和销毁，确保环境安全和公众利益。4.4药品不良反应报告医院应建立健全的药品不良反应报告制度，鼓舞医护人员及时上报药品不良反应情况，并帮助监管部门进行调查与处理。五、附则5.1违规处理对于违反本规章制度的医务人员，将依照医院相关规定进行相应追责，并可能面对法律责任。5.2培训医院应定期组织医生、药师、护士等相关人员进行开药、处方和医嘱管理培训，不绝强化医疗安全意识和专业素养。5.3绩效考核医院将依据医生的开药、处方和医嘱管理情况进行绩效考核，以激励医生依照规章制度和法律法规要求开展工作。5.4规章制度的修订与通知本规章制度的修订需经相关部门审批，修订后应及时向全体医务人员进行通知，并重新进行培训。六、附录中华人民共和国药

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