中医八项基本护理操作技术及评分标准

耳针法(耳穴埋豆）耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、耳针部位的皮肤情况。3、女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。

4、对疼痛的耐受程度。

5、心理状况。

二、目标

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

三、禁忌证

耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

四、告知

耳针局部有热、麻、胀、痛感。

五、物品准备

治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

六、操作程序

1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

2、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。

3、体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。

4、一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。

5、为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。

6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。

7、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。

8、清理用物，做好记录并签名。

七、护理及注意事项

1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。

2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。

3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

核对姓名、诊断，解释，取合理体位。安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清洗用物。选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日。消毒局部皮肤。遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，以防感染。患者是否晕针、疼痛等不适情况。根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名。记录整理起针观察进行行针皮肤消毒定穴患者准备物品准备主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。耳针法操作流程图核对姓名、诊断，解释，取合理体位。安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清洗用物。选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日。消毒局部皮肤。遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，以防感染。患者是否晕针、疼痛等不适情况。根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名。记录整理起针观察进行行针皮肤消毒定穴患者准备物品准备主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手、戴口罩。2物品治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理。6操作流程定穴术者一手持耳轮后上方。535另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。3行针选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。15观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。2起针符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。5评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：检查时间:年月日灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体穴位或患处烧灼熏烤的一种疗法。借其温热性和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿除寒，消肿散结，回阳救逆，达到防治疾病的目的。包括艾条灸、艾柱灸、温针灸。艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

二、目标

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

三、禁忌证1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。五、物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。六、方法1、温和灸：手持艾条，点燃一端，对准施灸部位，距皮肤约3厘米高进行熏烤。以病人局部有温热感而无灼痛为宜，灸至皮肤稍起红晕为度。一般每处灸5～15分钟。2、雀啄灸：点燃艾条一瑞，对准施灸部位，如鸟雀啄食般地一上一下移动。一般可灸2～5分钟。3、回旋灸：点燃艾条一端，接近施灸部位来回旋转移动。一般可灸20～30分钟。七、操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8、清理用物，做好记录并签名。

八、护理及注意事项1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备物品准备评估艾条灸法操作流程图核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备物品准备评估艾条灸法操作评分标科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手、戴口罩。2物品治疗盘，艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风。6患者核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定穴再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。535施灸点燃艾条，灸法正确。10艾条与皮肤距离符合要求。2及时除掉艾灰。5艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。5观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。5评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉及目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧，运用灸法正确。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.、若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。主考签名：检查时间:年月日艾炷灸艾柱灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种护理技术操作。分为直接灸和间接灸。评估、目标、禁忌证和告知同艾条灸。用物准备治疗盘、艾柱、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、必要时备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片、细盐等。二、操作方法(一)直接灸1、无瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林，置艾炷于上点撚，当艾炷烧剩2/5左右，病人感灼痛时，即取下换炷再灸。一般可灸3～7壮。2、瘢痕灸：先在施灸部位涂少许蒜汁，再置艾炷于上点燃，直至艾炷燃尽为一壮，除去艾灰，加炷再灸，一般可灸3～7壮。灸毕，贴上膏药。化脓期间，每日换膏药一次。3、注意事项：1）、同艾条灸。2）、瘢痕灸中因造成烧伤而致剧烈疼痛，事先应取得病人同意与合作，灸时可用手在灸处四周轻拍，以缓解疼痛。(二)间接灸1、适应症：隔姜灸用于外感表证，虚寒性呕吐、泄泻、腹痛及风寒湿痹；隔蒜灸用于肿疡初起、肺痨（阳虚型）、瘰疬、毒虫咬伤等；隔盐灸用于虚寒性腹痛、吐泻、虚脱等。2、物品准备：治疗盘、艾炷、火柴、姜片或蒜片或细盐。3、操作方法：（1）隔姜灸：取鲜姜片，中间用针刺数孔，放于施灸部位，上置艾炷点燃。当患者感到灼痛时，则换炷再灸，达到灸处皮肤红润为度。（2）隔蒜灸：同隔姜灸，以蒜片代姜片。（3）隔盐灸：取细盐填平脐窝，上置大艾炷点燃，当患者感到灼痛时，则换炷再灸。一般可灸3～5壮。4、注意事项：同艾条灸。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾柱施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。遵医嘱确定施灸腧穴部位及施灸方法。记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备物品准备评估艾柱灸法操作流程图核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾柱施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。遵医嘱确定施灸腧穴部位及施灸方法。记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备物品准备评估治疗盘、艾柱、打火机或火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，必要时备浴巾、屏风等。间接灸时，酬情准备姜片、蒜片或细盐等。治疗盘、艾柱、打火机或火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，必要时备浴巾、屏风等。间接灸时，酬情准备姜片、蒜片或细盐等。施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾柱，点燃至剩2/5左右时，用镊子取出余下的艾柱，更新柱再灸，一般灸5-7壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，上置艾柱，点燃，施灸壮数按医嘱而定。施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾柱，点燃至剩2/5左右时，用镊子取出余下的艾柱，更新柱再灸，一般灸5-7壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，上置艾柱，点燃，施灸壮数按医嘱而定。观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰用镊子取出艾柱，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤用镊子取出艾柱，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤温针灸温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。评估、目标同艾条灸。禁忌证疲乏、饥饿或精神高度紧张时。皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。出血倾向及高度水肿。小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。告知同毫针法、艾条灸。物品准备治疗盘、艾绒或艾条、打火机、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针等。操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露温针施灸部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。针刺得气后留针，将艾绒搓团或艾条捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。当艾绒或艾条燃尽后换柱再灸，可连灸数壮。施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉签轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

9、清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项详见艾条灸。使用过的一次性毫针按医疗废物处理。

主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估灸法操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估治疗盘、毫针盒、艾绒或艾条、打火机或火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子等。治疗盘、毫针盒、艾绒或艾条、打火机或火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子等。物品准备物品准备核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露温针施灸腧穴部位，注意保暖。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露温针施灸腧穴部位，注意保暖。患者准备患者准备遵医嘱确定温针施灸穴位。遵医嘱确定温针施灸穴位。定穴定穴消毒局部皮肤消毒皮肤消毒局部皮肤消毒皮肤遵医嘱选择腧穴部位，选择相应的进针方法遵医嘱选择腧穴部位，选择相应的进针方法进针进针通过提插捻转手法调节针感，留针通过提插捻转手法调节针感，留针行针行针将艾绒搓团或艾条裹于针柄上点燃施灸。将艾绒搓团或艾条裹于针柄上点燃施灸。施灸施灸防晕、弯、折针等，随时掸去艾灰，以防烧伤皮肤或烧坏衣被防晕、弯、折针等，随时掸去艾灰，以防烧伤皮肤或烧坏衣被观察观察由上到下顺序起针，无菌棉球轻压针孔片刻，核对毫针数目由上到下顺序起针，无菌棉球轻压针孔片刻，核对毫针数目灸毕起针灸毕起针协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。整理整理根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名。根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名。记录记录拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3、心理状况。

二、目标

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌证

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知

1、治疗过程中局部可能出现水疱。

2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

五、物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴或打火机、小口瓶等。

六、操作程序

1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名。

七、护理及注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。根据医嘱，详细记录拔罐后的客观情况，并签名。一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。随时检查罐口吸附情况，以局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等。核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物。记录整理起罐观察拔罐定穴患者准备物品准备主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估拔火罐法操作流程图根据医嘱，详细记录拔罐后的客观情况，并签名。一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。随时检查罐口吸附情况，以局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等。核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物。记录整理起罐观察拔罐定穴患者准备物品准备主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估拔火罐法操作评分标准科室姓名注：出现烫伤，或衣服被烧坏者，扣20分。项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，95%酒精棉球，血管钳，火罐，打火机，小口瓶。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露局部皮肤，保暖。6操作流程定穴再次核对；检查罐口有无损坏。535拔罐酒精棉球干湿适当。5点燃后明火在罐内中下段环绕，未烧罐口。5准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10观察随时检查罐口吸附情况，局部皮肤红紫为度，皮肤无烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，询问患者有的感觉。5起罐起罐方法正确。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。515清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。2评价拔罐部位准确、操作熟练程度、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到情况。6记录按要求记录及签名。2技能熟练拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：检查时间:年月日穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及按摩部位皮肤情况。

3、心理状况。

二、目标

1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

三、禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

四、告知

按摩时局部出现酸胀的感觉。

五、物品准备

治疗巾。

六、操作程序

1、遵医嘱进行穴位按摩。

2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。

七、护理及注意事项

1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法。对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。遵医嘱确定腧穴部位及推拿手法。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。记录整理观察手法定位患者准备评估穴位按摩法操作流程图根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法。对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。遵医嘱确定腧穴部位及推拿手法。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。记录整理观察手法定位患者准备评估穴位按摩法操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手、戴口罩。2指甲符合要求。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定穴再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。1035手法根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。10用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。10观察随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。3评价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。7记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：检查时间:年月日刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及刮痧部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

二、目标

1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

三、禁忌证

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

四、告知

1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

五、物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

六、操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵医嘱确定刮痧部位。

4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。

6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

8、清理用物，做好记录并签字。

七、护理及注意事项

1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5、使用过的刮具，应消毒后备用。

清洁局部皮肤。检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。遵医嘱确定刮痧部位。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松开衣着，暴露刮痧部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。记录整理刮毕观察刮治定位患者准备物品准备评估刮痧法操作流程清洁局部皮肤。检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。遵医嘱确定刮痧部位。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松开衣着，暴露刮痧部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。记录整理刮毕观察刮治定位患者准备物品准备评估刮痧法操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核对；明确刮治部位。535手法刮治手法，运用正确。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。5刮毕清洁局部皮肤，保暖。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：刮破皮肤，扣20分。主考签名：检查时间:年月日湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

3、心理状况。

二、目标

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

三、禁忌证

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

四、告知

注意药液温度，防止烫伤。

五、物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。

六、操作程序

2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

6、整理用物，做好记录。

七、护理及注意事项

1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2、注意消毒隔离，避免交叉感染。

3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。湿敷法操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手评估物品准备评估物品准备患者准备敷药观察整理记录遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖再次核对湿敷部位，然后将温度适宜的药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上擦干局部药液，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录湿敷后的客观情况，并签字主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等湿敷法操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。225洗手，戴口罩，戴手套。5物品治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，一次性治疗巾、手套、洗手液。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6操作流程湿敷再次核对湿敷部位。535药液温度适宜。5敷料大小合适。3湿敷时间、部位正确。5未沾湿患者衣裤、床单。2观察观察局部皮肤反应。5敷布的湿度适当。5湿敷部位频频淋湿。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：检查时间:年月日涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

二、目标

患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

三、告知

局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

四、物品准备

治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。

五、禁忌证

婴幼儿颜面部禁用。

六、操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。

3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。

4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。

5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6、清理物品，做好记录并签字。

七、护理及注意事项

1、涂药前需清洁局部皮肤。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。

3、混悬液先摇匀后再涂药。

4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。

5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。

6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。

7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

根据医嘱，详细记录实施涂药治疗后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单等。核对姓名、诊断，解释，合理体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖。主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。药物涂于患处，要求干湿度及薄厚适宜。记录整理用物包扎涂药患者准备物品准备评估涂药法操作流程根据医嘱，详细记录实施涂药治疗后的客观情况，并签名。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单等。核对姓名、诊断，解释，合理体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖。主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。药物涂于患处，要求干湿度及薄厚适宜。记录整理用物包扎涂药患者准备物品准备评估涂药法操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510衣帽整齐。5操作准备护士洗手，戴口罩。225遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5物品治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露涂药部位；保暖。6操作流程清洁皮肤执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。835揭去原来敷料，方法正确。5用盐水棉球擦去原药迹。4观察伤口情况。2准备药物核对再次核对涂药部位。4将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。5涂药涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。5包扎松紧适宜、美观。2操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，动作轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：检查时间：年月日熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。

3、女性患者评估胎、产、经、带情况。

4、心理状况。

二、目标

1、缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。

3、促进肛肠疾患的伤口愈合。

4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。

三、禁忌证

月经期、孕妇禁用坐浴。

四、告知

注意药液温度，防止烫伤。

五、物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。

六、操作程序

1、遵医嘱配制药液。

2、备齐用物，携至床旁，做好解释。

3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。

4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。

6、清理用物，做好记录并签字。

七、护理及注意事项

1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

核对姓名、诊断，解释，关闭门窗、取合理体位，暴露熏洗部位，保暖。主要临床表现、既往史、药物过敏史、熏洗部位的皮肤情况、体质及心理状况等。评估法操作流程核对姓名、诊断，解释，关闭门窗、取合理体位，暴露熏洗部位，保暖。主要临床表现、既往史、药物过敏史、熏洗部位的皮肤情况、体质及心理状况等。评估治疗盘、药液、盛放药液的容器、水温计等治疗盘、药液、盛放药液的容器、水温计等物品准备物品准备患者准备患者准备遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位。定位遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位。定位将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换熏洗熏洗保持药液温度，询问患者有何不适观察保持药液温度，询问患者有何不适观察熏毕熏毕清洁局部皮肤，擦干清洁局部皮肤，擦干协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。整理用物整理用物根据医嘱，详细记录实熏洗后的客观情况，并签名。记录根据医嘱，详细记录实熏洗后的客观情况，并签名。记录熏洗法操作评分标准科室姓名项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露熏洗部位；保暖。6操作流程定位再次核对；确定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，运用、正确。10药液温度适宜。5药液量适宜2药液未沾湿患者衣裤、床单；熏洗时间适宜。5观察观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。5熏毕清洁局部皮肤、擦干。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100主考签名：考核时间:年月日水针法水针又叫穴位注射，是在穴位中进行药物注射的一种技术操作，将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、穴位注射部位的局部皮肤情况。对疼痛的耐受程度心理状况。目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络、调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。三、适应证及禁忌证(一)适应症各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃病、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。禁忌证疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。四、告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。五、物品准备治疗盘、注射用药液、无菌注射器和针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。六、操作方法1、操作者洗手、戴口罩。备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，协助松解衣着，暴露局部皮肤，注意保暖。3、遵医嘱确定注射穴位，选择大小合适的注射器和针头，抽吸药液选好穴位，常规消毒局部皮肤。4、持注射器，另一手绷紧皮肤，针头对准穴位快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度并上下提插，得气后，若抽无回血，即将药物缓慢注入。5、如用药量较多，可在推入部分药液后将针头退至皮下再改变方向刺入注药。6、药液注完后快速拔针，用干棉球轻按针孔，以防出血，注意观察用药反应。7、操作完毕，协助衣着，安排舒适体位，整理床单位。8、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、执行三查八对及无菌技术操作规程，注意药物配伍禁忌。2、按医嘱进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。3、注射室避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针往外退出少许后再进行注射。4、使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。用后按医疗废物处理。5、注意不要将药液注入关节腔、脊髓腔、血管内。敷药法将药物敷布于患处或穴位的方法称敷药法