品管圈PDCA案例-急诊科缩短急性心梗患者D2W时间医院品质管理成果汇报

运用PDCA降低STEMI患者D2W时间汇报科室：急诊医学科汇报人：XXX主题选定PARTONE主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高分诊正确率5335162降低急救药品缺损率5343153提高住院患者满意度3335145缩短急性心梗患者D2W时间54.85216.81降低非计划性拔管率43.93414.94评分说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没有听说不可行半年后再说需多个部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决科室自行解决主题选定---选题过程依据中国胸痛中心认证管理规定中：胸痛中心时间节点管理主题选定---选题理由主题选定---关于主题定义急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死再灌注：1小时死亡率1.6%；6小时死亡率6%D2W（doortowire）时间：患者从到达医院大门至导丝通过血管的时长。该时间是衡量胸痛中心救治水平的核心指标之一。目前d2w时间的国际标准是小于90分钟。活动计划拟定PARTTWO活动计划20XX.820XX.920XX.1020XX.11负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周主题选定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进PDCA活动计划拟定月份周现状把握PARTTHREE统计科室20XX.3.1—20XX.7.31所有急性心肌梗死患者的D2W时间平均为106.62分月份急性心肌梗死总人数D2W时间20XX.3911820XX.41211620XX.5797.820XX.610106.320XX.7895现状把握---资料统计现状把握---原始资料D2W时间长的原因抢救流程不合理新标准培训不足医护对非典型症状识别不足多科室协作体系应急能力不足与120交接不畅缺乏信息化支持对新标准未及时培训药品不能满足抢救使用患者家属未到场，知情同意时间长急救设备不足缺少抢救结束后的总结与改进缺乏相关检测设备护士人员不足护士人员对急救设备使用不熟练医护人员急救能力不足现状把握---调查统计主要原因调查结果占比累计百分比抢救流程不合理5928.0%28.00%新标准培训不足5627.0%55.00%缺乏相关检测设备4924.0%79.00%医护人员急救能力不足115.3%84.30%护士人员不足62.8%87.10%护士人员对急救设备使用不熟练62.8%89.90%急救设备不足52.4%92.30%患者家属未到场，知情同意时间长42.0%94.30%缺少抢救结束后的总结与改进21.0%95.30%药品不能满足抢救使用31.4%96.70%对新标准未及时培训31.4%98.10%缺乏信息化支持21.0%99.10%与120交接不畅10.5%99.50%医护对非典型症状识别不足10.5%100%多科室协作体系应急能力不足00%100%现状把握---数据统计改善前柏拉图目标设定PARTFOURPARTFIVE目标设定解析PARTSIX机D2W时间长的原因医护患者家属法配合不默契分工不明确等待专科医生技术能力差相关知识缺乏缺乏相关知识家属不能接受环措施缺乏有效性流程不合理缺乏监管协调机制不健全缺乏信息化仪器设备不足培训不到位缺乏演练与120交接不畅家属不在本地人培训不到位料科室缺少快检设备流程不合理检验科出具结果慢检测设备缺乏解析对策拟定PARTSEVENWhatWhyHowWhenWhoWhere主题重要原因对策拟定责任时间责任人地点D2W时间长抢救流程不合理1、制定符合科室现状的抢救流程2、细化急性心梗的救治流程20XX.9.1—9.7XXX培训不到位1、请相关科室的医生对科室人员进行知识培训2、细化工作内容（1-3人）或多人20XX.9.1--9.7XXX缺乏快检设备1、与院领导沟通协调增加快检设备2、院领导协调检验结果出具时间20XX.9.1--9.7XXX对策拟定---计划对策拟定对策拟定对策1对策名称仪器设备主要原因急诊科无快检设备计划：1、与院领导协商急诊增加快检设备。2、申请为急诊科增加气动物流系统3、与检验科协调急诊标本优先处理问题。实施：1、急诊科对标本送检时间与出具结果时间进行统计2、每月将数据提交与相关部门。3、定期与相关科室沟通细节问题。负责人：XXXXXX实施时间：20XX.9.8—10.4实施地点：急诊科示教室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，对次对策继续在抢救中实施，并进行标准化。效果对比：PDCA对策实施对策2对策名称培训主要原因培训不到位计划：1、根据科室收治的患者病种请相关科室进行培训。2、重点针对分诊护士的快速识别进行培训。3、对于抢救护士抢救时需规避的问题进行培训。实施：1、实际抢救工作中医生护士严格执行新修订的抢救流程。2、每次抢救结束后进行汇总讨论。3、定期与相关科室沟通细节问题。负责人：XXX实施时间：20XX.9.8—10.4实施地点：急诊科示教室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，对次对策继续在抢救中实施，并进行标准化。效果对比：PDCA对策实施对策3对策名称抢救流程主要原因流程不合理计划：1、根据科室现状制定相应的抢救流程，细化到从患者入室起每名医护人员每一步工作。2、根据病人的病情合理调整相应的工作内容3、调整抢救时的思路，不在空等篆刻医生与家属4、调整工作内容的顺序实施：1、抢救患者时按新修订抢救流程与站位进行抢救工作2、依据新修订工作内容与顺序，进行抢救工作3、依据新流程在抢救时出现的新问题进行改进负责人：XXXXXX实施时间：20XX.9.8—10.4实施地点：急诊科抢救室对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，对次对策继续在抢救中实施，并进行标准化。效果对比：PDCA对策实施效果确认PARTEIGHT改善前改善后效果确认改善前改善后改善前后帕累托图统计科室20XX.9.8—20XX.11.15所有STEMI患者的D2W时间为84分效果确认65mins73mins效果确认---原始资料编号评价项目活动前活动后活动成长趋势1解决问题能力1323102沟通协调能力152163团队精神182574品管手法91895和谐度21276注：由3名组员打分，采用5、3、1打分效果确认---无形成果效果确认标准化PARTNINE标准化检讨与改进PARTTEN项目优点今后努力方向主题选定积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为重要的需改善主题日后期望挑战发展急诊前沿技术，提高急救能力现状把握查检表适宜，能把握改善重点将查检范围扩大，与兄弟科