脑梗塞护理查房课件

脑梗塞护理查房脑梗塞是一种常见疾病，需要专业的护理来帮助患者康复。查房是护理工作的重要环节，通过查房，医护人员可以了解患者的病情进展，评估护理措施的效果，并及时调整护理计划。by课程大纲概述脑梗塞的定义、病因、临床表现、诊断评估、预后。急性期护理生命体征监测、体位管理、氧疗、饮食护理、预防并发症。康复期护理吞咽障碍护理、言语功能训练、肢体功能训练、心理康复。出院指导生活自理能力、用药指导、定期复查、家庭护理、就业和社会功能恢复。一、脑梗塞的概述脑梗塞是常见的脑血管疾病之一，其发病率和致残率较高。对脑梗塞的护理至关重要，它有助于减轻患者的症状，防止并发症，并改善患者的预后。1.定义和病因脑梗塞定义脑梗塞是指脑血管发生阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的一种疾病。常见病因动脉粥样硬化心脏病高血压糖尿病高血脂吸烟肥胖遗传因素2.临床症状突然出现患者通常会出现突然的、剧烈的头痛、头晕、意识障碍、肢体麻木或无力等症状。语言障碍患者可能出现说话困难、理解能力下降、口齿不清、吞咽困难等症状。肢体功能障碍患者可能出现单侧肢体无力、麻木、瘫痪，或出现步态不稳、平衡障碍等症状。视觉障碍患者可能出现视野缺损、复视、眼球震颤等症状。3.诊断评估神经影像学检查脑部CT或MRI可以显示脑梗塞的大小、位置和类型，帮助医生确定梗塞的程度和病变部位。血液检查包括血常规、凝血功能、血脂、血糖和血栓指标等，可以排除其他疾病并判断脑梗塞的危险因素。心电图检查有助于排除心源性脑栓塞，判断是否伴有心房颤动或其他心血管疾病。其他检查根据患者的具体情况，可能还需要进行颈动脉彩超、脑脊液检查、脑血管造影等，以便更全面地评估病情。二、急性期护理脑梗塞的急性期是指发病后24小时内，这段时间是治疗的关键时期，需要密切监测患者的生命体征、预防并发症，并进行积极的治疗。生命体征监测11.呼吸每小时监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，并记录。22.心率监测患者的心率、心律，并注意心律失常的出现。33.体温监测患者的体温，注意发热或体温过低的发生。44.血压监测患者的血压，注意血压波动的情况。2.体位管理11.保持头高位保持头高15-30度，可促进脑部血液循环，降低颅内压，预防脑水肿。22.预防坠床使用床栏、约束带等措施防止患者坠床，确保患者安全。33.定期翻身每2小时翻身一次，防止压疮，促进血液循环。44.注意体位变化避免突然的体位变化，防止血压波动，造成脑部缺血。3.氧疗氧疗的必要性脑梗塞患者常伴有缺氧，氧疗可以改善脑组织氧供，减轻脑水肿，促进神经功能恢复。氧疗方法根据患者病情选择不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高浓度氧疗等。氧疗注意事项注意氧气流量、氧气湿化、氧气浓度，避免氧中毒，并密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化。4.饮食护理饮食原则清淡、易消化、高蛋白、低盐、低脂、少渣。食物选择新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等。水分补充充足饮水，每日至少2000ml，促进排泄。进食方式少量多餐，避免过饱，细嚼慢咽，防止呛咳。5.预防并发症肺部感染脑梗塞患者常出现呼吸道功能障碍，容易发生肺部感染。定期吸痰，保持呼吸道通畅。使用抗生素预防感染。坠积性肺炎长期卧床的脑梗塞患者，容易发生坠积性肺炎。鼓励患者咳嗽和深呼吸，帮助清除痰液。必要时使用气道管理设备。泌尿道感染脑梗塞患者容易发生尿潴留，增加泌尿道感染风险。定期监测尿量，鼓励患者多喝水，必要时进行导尿。压疮长期卧床的患者，容易发生压疮。定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或床垫减轻压力。三、康复期护理脑梗塞患者康复期护理至关重要，旨在帮助患者恢复生活自理能力，改善功能障碍，提高生活质量。康复期护理吞咽障碍护理吞咽障碍是指食物从口腔进入食道过程中，出现吞咽困难或无法吞咽。常见的症状包括：食物卡住喉咙，食物从鼻孔流出，吞咽时咳嗽或呛咳。评估护士应评估患者的吞咽能力，包括吞咽的速度、流畅度、食物的类型以及是否有呛咳等症状。评估方法包括：观察吞咽过程、使用吞咽评估工具。护理措施选择易吞咽的食物，如软食、流质食物。调整进食姿势，例如：抬高头部，避免头向后仰。减少进食速度，每次只吃一小口食物。鼓励患者多喝水，保持口腔湿润。2.言语功能训练言语治疗师专业言语治疗师评估患者语言功能，制定个性化训练方案。重复练习患者反复练习发音，提高语言清晰度和流畅度。图片卡片使用图片卡片，引导患者进行词语描述和句子表达练习。3.肢体功能训练被动运动帮助患者保持关节活动度。医护人员可以根据患者的实际情况，进行被动屈伸、旋转等运动。主动运动鼓励患者进行自主的肢体活动，例如手指抓握、手腕旋转、脚趾伸缩等。这些运动可以促进血液循环，预防肌肉萎缩。辅助器械使用拐杖、助行器或轮椅等辅助器械，帮助患者进行站立、行走、平衡等训练，并逐步提高其独立行走的能力。康复训练进行针对性的康复训练，例如肌力训练、平衡训练、协调训练等，帮助患者恢复肢体功能，提高生活自理能力。四、康复期护理吞咽障碍护理评估患者吞咽功能，指导患者采取合适的进食姿势和方法，防止误吸。言语功能训练针对患者的言语障碍进行专业训练，帮助患者恢复语言表达能力。肢体功能训练根据患者的具体情况制定个体化的训练方案，帮助患者恢复肢体活动能力。心理康复患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予心理疏导和支持，帮助患者积极面对疾病。四、出院指导脑梗塞患者出院后，需要进行一系列的康复治疗，并根据自身情况进行生活调整，以达到最佳的恢复效果。出院指导：生活自理能力穿衣评估患者穿衣能力，指导患者穿衣技巧，选择宽松、易穿脱的衣物。进食评估患者进食能力，指导患者使用辅助器具，选择易吞咽的食物。如厕评估患者如厕能力，指导患者使用辅助器具，保持厕所环境清洁。沐浴评估患者沐浴能力，指导患者使用辅助器具，注意水温控制。用药指导11.药物种类脑梗塞患者常需服用抗凝、降脂、抗血小板等药物。具体用药需遵医嘱，不可自行停药或更改剂量。22.服药时间严格按照医嘱定时服药，避免漏服或错服。33.药物副作用留意药物副作用，如有异常，及时就医。44.药物保管将药物存放于阴凉干燥处，避免阳光直射或高温潮湿环境。定期复查预约复查医生会根据患者情况，安排定期复查时间，帮助患者及时了解恢复情况。复查内容包括血压、血糖、血脂等指标监测，以及脑部影像学检查。医生会根据复查结果，调整治疗方案，如调整药物剂量或添加新的治疗方法。4.家庭护理日常生活辅助家人帮助患者进行日常生活活动，例如穿衣、吃饭、洗澡等，减轻患者负担。功能锻炼指导根据患者情况，进行适当的功能锻炼，例如肢体活动、语言训练等，促进患者恢复。用药提醒家人定期提醒患者服药，并注意观察药物副作用，确保患者用药安全。情感支持家人给予患者情感支持，鼓励患者积极面对康复，保持乐观的心态。就业和社会功能恢复就业患者康复后，需要根据其自身情况和能力，选择适合的工作。工作单位和家人应给予患者足够的理解和支持