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文档简介
肺源性心脏病护理查房心内二科罗燕飞1ppt课件完整01解决患者现存护理问题,促进患者健康查房目的02修订和完善护理计划,更好的落实各项护理措施03掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警处理2ppt课件完整01
责任护士汇报病情查房程序02
床旁查看患者及健康指导03
责任护士汇报护理问题及护理措施04
护士长及科室护理人员讨论发言05
相关知识提问06
护士长总结3ppt课件完整什么是肺源性心脏病?
是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,进而引起右心室肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。4ppt课件完整患者,老年男性,80岁,病程10余年。因活动后胸闷、气促10余年,再发加重1天入院。既往史:既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年,“高血压病”多年,最高血压200/100mmhg,平时服用尼群地平片
10mg
每天一次降压,自诉血压控制可。曾多次患“脑梗塞”病史,未遗留后遗症。有“动脉硬化症”病史。曾因外伤致“腰椎骨折”,以及“左侧第5、6肋骨骨折(多处)”病史。体查:T:36.6
℃,P:94次/分,R:23次/分,BP:150/80mmHg
,SPO2
84%;神清合作,急性重病容,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光放射灵敏。口唇稍发绀,咽红,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿性啰音,无哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处,触无震颤,心界向左扩大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢重度度凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。
一责任护士汇报病情5ppt课件完整入院后治疗:1、心内科护理常规,低盐低脂饮食,告病重,监测生命体征,持续低流量吸氧,间断予以无创呼吸机辅助呼吸。
2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片及氨氯地平片控制血压、螺内酯利尿减轻心脏负荷,沙美特罗氟卡替松粉吸入剂及塞托溴胺解痉平喘,改善心脑循环,细辛脑化痰,多索茶碱解痉平喘、舒张支气管;维持水电解质酸碱平衡。嘱尽快完善痰培养、痰涂片等检查,根据药敏结果再调整治疗方案。一责任护士汇报病情6ppt课件完整辅查:血气分析:实际碱剩余-2.5mmol/L,完全饱和血液碱剩余-2.6mmol/L,PH(T)7.46,pCO2(T)28.1mmHg,pO2(T)50mmHg。生化发光:总蛋白63.10g/L,白蛋白38.90g/L,尿酸520umol/L,葡萄糖9.03,钾3.41mmol/L,高敏C反应蛋白13.0mg/L。2018-10-26
10:31:24,生化发光:尿微量白蛋白45.25mg/L,尿微量mALB/肌酐47.27mg/gCrea。2018-10-26
12:03:59,微生物涂片:革兰阴性杆菌+,革兰阴性球菌+,革兰阳性球菌++。US心脏:1、左室肥厚。
2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功能正常。
2018-10-28,CT胸部:
“左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化(冠心病);双侧胸膜增厚”患者复查,与前片2018-1-29日CT片对比,现片示:胸廓呈“桶状”改变。一责任护士汇报病情7ppt课件完整体查:T:36.6℃P:82次/分,R:22次/分,BP:130/80mmHg
,SPO2
97%;心率82次/分,心律齐。患者诉活动后仍有胸闷、气促不适,卧床休息下稍感气促不适,活动时及吸入冷空气时自觉气促症状明显,伴有明显的喘鸣音,偶有阵发性咳嗽,无明显的咳痰不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,精神、食纳可,大小便可,神清合作,口唇稍发绀,咽红。二床旁查看患者及行健康指导8ppt课件完整三责任护士汇报护理问题及护理措施1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
措施:保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,予无创呼吸机辅助呼吸,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。指导病人有效的呼吸技巧,如腹式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。措施:向病人讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧。观察相关因素,并消除或减少相关因素,使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内,由下向上。遵医嘱给予雾化吸入,必要时吸痰9ppt课件完整3、活动无耐力与心肺功能减退有关。措施:有计划地进行护理、治疗活动,以减少不必要的干扰,从而使病人得到充分休息。给病人提供一个安静、舒适的环境,限制探视,保证病人充足的休息及睡眠时间。协助病人满足生活需要,将常用物品放在病人易拿到的地方,尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。给予易消化、易咀嚼的食物,鼓励少量多餐,以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心、利尿药,减轻心脏负荷,并密切观察用药后反应及疗效。4、体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少引起排尿减少有关。措施:给病人讲解饮食与水肿的关系,以及有关限制饮食和饮水的必要性。将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。准确记录24h出入量,根据病情及时调整输液速度及摄入量。指导病人进食,避免摄取含钠过高食品,嘱病人进易消化,高蛋白,高热量,高维生素的低盐饮食。遵医嘱指导病人服药,并密切观察用药后效果及不良反应。三责任护士汇报护理问题及护理措施10ppt课件完整5、潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱措施:病人绝对卧床休息。持续低流量低浓度给氧,氧流量1-2升/分,防止高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留。遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用,注意观察药效及不良反应。大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高、心悸、呕吐、震颤、颜面潮红等症状,立即通知医生。病情观察:定期检测动脉血气,密切观察病情变化,出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等症状时及时通知医生并协助处理。复查生化,对症处理。6、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。措施:建立压疮风险评估单,班班交接班,检查受压皮肤的情况。保持床单元整洁干燥。三责任护士汇报护理问题及护理措施11ppt课件完整1、坚持长期家庭氧疗,注意用氧安全,防火、防热、防震、防油。禁烟酒,避免吸人刺激性气体。2、饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水,增加纤维素,控制碳水化合物插入量,预防便秘而引起呼吸困难。3、预防感染对于老年患者,应当积极预防感染,增强机体免疫力,提高机体抗病能力,积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。主要包括保证患者有充足的睡眠,适当锻炼,远离危险因素,尽量避免去交通拥挤及多雾的地方,减少有害气体
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