急诊科-三基训练习题(东南大学出版社)

第一篇基础理论

第一章生理学

一、名词解释

1.单纯扩散7.根底代谢

2.动作电位8.有效滤过压

3.成分输血9.血浆去除率

4.射血分数10.视野

5.相对不应期II.妊娠

6.根底代谢及根底代谢率（BMR）

二、单项选择题

1.细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程,

称为：（）

A.单纯扩散B.易化扩散

C.主动转运D.出胞与人胞式物质转运

2.以下有关传导特点的选项，错误的选项是：［）

A.双向性B.平安性

C.不衰减性D.有“全或无”现象

3.以下有关红细胞的破坏的表达，错误的选项是：f）

A.正常红细胞的平均寿命为120天

B.每天约有5%的红细胞被破坏

C.每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬

D.促红细胞生成素可促进红细胞的形成

4.以下有关红细胞血型的选项，正确的选项是：（）

A.红细胞膜上只含B抗原者为A型

B.含A抗原的为B型

C.含有A与B两种抗原的为O型

D.A和B两种抗原都没有的为。型

5.以下有关神经一骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的选项是：（）

A.化学传递

B.单向传递

C.时间延搁

D.不易受药物或其他环境因素变化的影响

6.以下关于骨骼肌的兴奋一收缩耦联步骤，错误的选项是：（）

A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处

B.三联管结构处的信息传递

C.肌质网（即纵管系统）对Ca?+的释放和再聚积

D.兴奋一收缩偶联的结构根底是三联管，偶联因子是Na+

7.静息电位的大小接近于：（）

A.钠平衡电位

B.钾平衡电位

C.钠平衡电位与钾平衡电位之和

D.钠平衡电位与钾平衡电位之差

8.细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于：（）

A.膜在安静时对K+通透性大

B.膜在兴奋时对Na+通透性增加

C.Na\K+易化扩散的结果

D.膜上钠一钾泵的作用

9.阈电位是指：

A.造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位

B.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位

C.超极化到刚能引起动作电位时的腴电位

D.去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位

10.静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性：

A.升高B.降低

C.先升高后降低D.先降低后升高

11.在骨骼肌兴奋一收缩耦连中起关键作用的离子是：

A.Na+B.CPC.Ca2+D.

12.血液中除去血细胞的液体局部是：

A.细胞内液B.细胞外液

C.血浆D.血清

13.构成血浆胶体渗透压的主要成分是：

A.白蛋白B.球蛋白

C.珠蛋白D.血红蛋白

14.形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是：

A.K+内流,Na卡内流

B.Ca2+内流,Na+内流,K-外流

C.Ca?+内流，K?外流

D.Na+内流，Ca?+外流

15.在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为：

A.90次/分B.80次/分

C.75次/分D.100次/分

16.以下有关心电图的描述，错误的选项是：

A.P波代表两心房去极化

B.QRS波代表两心室去极化

C.P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间

D.心电图是心肌兴奋与收缩的反响

17.刺激心脏迷走神经时，会产生：

A.心率加快

B.心输出量增加

C.心肌收缩力增加

D.心率减慢、心肌收缩力减弱

18.能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是：

A,CO2分压下降

B.。2分压升高

C.H+浓度下降

D.分压下降和CC)2分压升高

19.肺通气是指:

A.肺与血液的气体交换

B.外界环境与气道间的气体交换

C.肺与外界环境间的气体交换

D.外界氧入肺的过程

20.Ch与CO?通过呼吸膜的扩散速率比拟是：（）

A.02=82B.。2>20倍CO2

C.02=20倍CO?D.CCh=2倍

2L以下可使氧离曲线右移的条件是：（）

A.CO2分压升高B.[H+]降低

C.pH升高D.温度降低

22.CO?在血液中运输的主要形式是：（）

A.物理溶解B.形成碳酸

C.形成碳酸氢盐D.形成氨基甲酸血红蛋白

23.呼吸根本节律产生部位是：（）

A.脊髓前角运动神经元

B.延髓呼吸神经元

C.脑桥呼吸中枢

D.大脑皮层

24.CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过：（）

A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

B.直接刺激呼吸中枢

C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

D.刺激脊髓呼吸神经元

25.缺氧引起呼吸兴奋，是通过：（）

A.直接刺激呼吸中枢

B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

D.刺激脊髓呼吸神经元

26.抑制胃液分泌的物质是：（）

A.促胃泌素B.组胺

C.盐酸D.乙酰胆碱

27.以下对胃酸作用的表达，错误的选项是：（）

A.激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性

B.保护胃黏膜

C.抑菌、杀菌

D.有助于小肠铁和钙的吸收

28.胰液缺乏时，以下哪种物质的消化和吸收不受影响：（）

A.蛋白质B.脂肪

C.维生素AD.糖类

29.以下关于糖的吸收的说法，错误的选项是：（）

A.小肠只吸收单糖

B.单糖吸收途径是血液

C.Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响

D.葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量

3（）.能使胃蛋白陋原转变为胃蛋白酶的激活物是：（）

A.胃酸B.内因子

C.肠激酶D.组织液

31.正常脑电图具有4种根本波形，即a波，B波，0波，8波。但成人在清醒状态下一般记录不到的

波形是：（）

c.排卵前先出现短暂升高.而在排卵后降低左右

D.排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1°C左右

47.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲

状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100〜200ug,占全身碘量的：（）

A.80%B.90%C.70%D.60%

48.T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约

占全部甲状腺激素作用的：（）

A.25%B.45%C.35%D.15%

三、多项选择题

I.Na+通过细胞膜的方式有；)

A.易化扩散B.单纯扩散

C.主动转运D.出胞E.入胞

2.心室肌动作电位平台期的形成主要是:()

A.Na+通道失活，Na+停止内流

B.K+外流C.Ca2+内流

D.CT内流E.Mg2+内流

3.C02在血液中运输的形式有：()

A.物理溶解B.和水结合形成碳酸

C.形成碳酸氢盐D.形成氨基中酸血红蛋白

E.碳氧血红蛋白

4.影响肾小球滤过的因素有：()

A.全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降

B.肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少

C.全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高

D.肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响

E.心率加快

5.神经反射弧的组成是：（）

A.感受器B.传人神经兀

C.反射中枢D.传出神经元

E,效应器

四、问答题

1.何为动作电位?简述其产生过程及特点。

2.试述调节血管舒缩活动的体液因素、

3.简述氯离曲线特点及生理学意义。

4.胰岛素的生物学作用是什么？

5.试述肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的重要作用。

参考答案

名词解释

1.单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。

2.动作电位：指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的根底上发生的一次迅速而短暂的、

可向周围扩布的电位波动。

3.成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓

度的制品，再输注给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血疗法已经从原来的输全血开展为成

分输血。

4.射血分数：搏出量占心室舒张末期容枳的百分比，称为射血分数（ejectionfraction）,

射_搏出量(ml)XlOO%

犯皿力奴心室舒张末期容积(ml)

5.相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为-60〜-80mV的这段期间，假设给予心肌细胞一

个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，那么可能产生一次新的动作电位。这

一段时间称为相对不应期(relativerefractoryperiod)<.

6.根底代谢是指根底状态下的能量代谢。所谓根底状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、

静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食I2h；室温保持在2()〜25℃；

体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持根本的生命活动，能量代谢比拟稳定，所以把这

种状态下单位时间内的能量代谢称为根底代谢率(BMR)。

7.根底代谢；是指根底状态下H勺能量代谢。所谓根底状态，是指满足以下条件的一种状态；清晨、清

醒、静卧，未作肌肉活动，前夜捶眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温俣持在20〜

25℃；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持根本的生命活动，能量代谢比拟稳。

8.有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。'

9.血浆去除率：是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少亳升血浆中所含的某物质完全去除：这个被去

除了某物质的血浆亳升数就是该物质的血浆去除率。血浆去除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和

推测肾小管功能。

10.视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视

网膜的病变。

11.妊娠：是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。

单项选择题

1.C2.D3.B4.D5.D6.D7.B8.D

9.D10.B11.C12.C13.A14.C15.D16.D

17.D18.D19.C20.D21.A22.C23.B24.A

25.C26.C27.B28.D29.C30.A31.D32.C

33.A34.A35.C36.B37.B38.B39.C40.B

41.A42.C43.D44.D45.B46.B47.B48.C

1.AC2.BC3.ACD4.ABCD5.ABCDE

问答题

1.动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的根底上发生的一次迅速而题暂的，可

向周围扩布的电位波动。动作电位的产生过程：神经纤维和肌细胞在安静状态时，其膜的静息电位约为

-70〜-90mV。当它们受到一次阈刺激(或阈上刺激)时，膜内原来存在的负电位将迅速消失，并进而变成

正电位，即膜内电位由原来的-70〜-90mV变为+20〜+40mV的水平，由原来的内负外正变为内正外负。

这样整个膜内外电位变化的幅度为90〜130mV,构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的局

部，称为超射。但是，由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，

由正值的减小开展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。

动作电位的特点：①有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激假设达

不到阈值，不会产生动作电位。刺激一旦到达阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小和

形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。②有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不

可能发生融合。

2.调节血管舒缩活动的体液因素：

(1)肾素一血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下人解，产生血管紧张素I。在血管紧张素转

换陋作用下，血管紧张素I转换为血管紧张素II。血管紧张素在氨基肽陶A的作用下，成为血管紧张

素III。血管紧张素I不具有活性。血管紧张素II与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，作用于

血管平滑肌,可使全身微动脉收缩,动脉血压升高,是最强的缩血管活性物质之一。

(2)肾上腺素和去甲肾上腺素：①肾上腺素可与a和B两类肾上腺素能受体结合。肾上腺素使总外周

阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加

快，心输出量增加。②去甲肾上腺主要与血管的a।肾上腺素能受体结合，也可与心肌Bi肾上腺素能受

体结合，但和血管平滑肌的th肾上腺素能受体结合的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,

动脉血压升高。

(3)血管升压素：血管升压素在卜.丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称

为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是的最强的缩血管物

质之一。在完整机体中，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高

于正常时，才引起血压升高。

(4)血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放假设干种血管活性物质，引起血管平滑

肌舒张或收缩。①血管内皮生成的舒血管物质：内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张

因子(EDRF),化学结构是一氧化氮(NO),可使血管平滑肌内的鸟甘酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游

离Ca?+的浓度降低，故血管舒张。②血管内皮生成的缩血管物质：血管内皮细胞也可产生多种缩血管物

质，称为内皮缩血管因子(EDCF)。

(5)激肽释放酶一激肽系统：激肽释放酶是体内的•类蛋白酶，可使蛋白质底物激肽原分解为激肽。

激肽具有舒血管活性，可参与血压和局部组织血流的调节。

(6)心房钠尿肽：是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。留神房壁受到牵拉时，可使心房肌细胞释

放心房钠尿肽，其作用可使血管舒张。

3.氯离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液02张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变构效应，氧

离曲线不是一条直线，而呈现“S”形。氧离曲线可分为3段：①曲线的上段坡度小，说明在这个范围

内分压有较大的变化时，血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98kPa(60mmHg)时血氧饱和度仍

能到达90%,它能为机体提供足够的摄氧量。②曲线的中段坡度较大。在这个范围内氧分压稍有卜.降，

血氧饱和度就下降很多，因而能释放出大量的氧。③曲线下段的坡度为中等，下段的坡度比中段小，但

比上段大。当组织活动增强时，对氧的利用加速，组织液的氧分压降低到1.99kPa(15mmHg),此时可

促使氧合血红蛋白的进一步解离，以满足组织活动增强时对氧需要。

4.胰岛素的生物学作用：

(1)对糖代谢的调节：胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存

于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛

素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。

(2)对脂肪代谢的调节：胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，

脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进锚萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转

化为a一磷酸甘油，脂肪酸与a-磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂

肪酶的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂

肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸

中毒。

(3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：①促进氨

基酸通过膜的转运进入细胞。②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成.③作用

于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生，

5.肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用：①排除机体的大局部代谢终产物以及进入体内的异物。

②调节细胞外液量和血液的渗透压。③保存体液中重要电解质。④排出过剩的电解质，尤其是氢离子。

第二章病理生理学

一、名词解释

1.渗透压7.炎症

2.高掺性缺水8.DIC

3容量失调9.心源性休克

4.水肿10.急性呼吸窘迫综合征

5.血液的pH11.肝性功能性肾衰竭

6.缺氧12.尿毒症

―•、单项选择题

1.细胞外液量占体重的：()

A.30%B.20%C.15%D.5%

2.细胞内液中，最重要的阳离子是：()

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

3.维持细胞内液渗透压的离子上要是；()

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

4.细胞外液中，最重要的阳离子是：()

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

5.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是：（）

A.皮肤B.结肠C.空肠D.回肠

6.以下哪种离子被称为调节细刖功能的信使：（）

A.Mg2+B.Na+C.K+D.Ca2+

7.细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指：（）

A.容星失调B.成分失调

C.浓度失调D.渗透压不变

8.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为：（）

A.等渗性缺水B.高渗性缺水

C.低渗性脱水D.原发性缺水

9.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为：（）

A.等渗性缺水B.高渗性缺水

C.低渗性脱水D.继发性缺水

10.等渗性缺水时，血清钠：（）

A.高于止常B.止常范围

C.低于正常D.正常或低于正常

11.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于：（）

A.等渗性缺水B.高渗性缺水

C.低渗性缺水D.继发性缺水

12.毛细血管流体静压增高的常见原因是：（）

A.静脉压增高B.胶体渗透压降低

C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻

13.醛固酮主要作用于：（）

A.集合管B.远曲小管

C.近曲小管D.致密斑

14.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是：（）

A.ABB.SB

C.PaCO2D.BE

15.在呼吸性碱中毒时:()

A.AB和SB都相等地减少B.AB降低,AB<SB

C.AB和SB都相等地增多D.AB升高，AB>SB

16.在标准条件下（PCO2为40mmHg,温度为37℃,血红蛋白的饱和度为100%）,用酸或碱滴定全血

至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为:)

A.ABB.BEC.SBD.BB

17.严重腹泻、肠道屡管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡：（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒

18.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCCh，或过急地过度人工

通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起：（）

A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代碱

C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒

19.氧分压为19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分压为5.32kPa（40mmHg）,温度38℃,在体外100ml

血液内血红蛋白所结合的氧量称；（）

A.氧分压B.氟含量C.僦容量D.氧饱和度

20.辄化物、硫化氢、磷等中毒可引起：（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧

C.组织性缺氧D.循环性缺氧

21.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为:()

A.低张性缺氧B.血液性缺氧

C.组织性缺氧D.循环性缺氧

22.属于低张性缺氧的疾病是:()

A.慢性阻塞性肺疾患B.贫血

C.亚硝酸盐中毒D.CO中毒

23.正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过:

A.0.5℃B.i℃C.2℃D.1.5℃

24.体温每升高根底代谢率提高：()

A.10%B.13%C.15%D.23%

25.在细菌感染引起的严重炎症时，可出现：()

A.白细胞下降B.“核左移”现象

C.局部血管收缩D.血流减慢

26.以下关于DIC发病机制的表达，错误的选项是：()

A.血细胞受损B.大量组织因子入血

C.血管内皮细胞损伤D.ADP缺乏

27.典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是：()

A.消耗性低凝期B.高凝期

C.原发性纤溶功能亢进期D.继发性纤溶功能亢进期

28.DIC在临床上最常出现的四大病症是：()

A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血

B.出血、贫血、感染和溶血

C.发热、出血、贫血和溶血

D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克

29.休克分三型，除外以下：()

A.感染性休克B.失血性休克

C.神经源性休克D.过敏性休克

3（）.根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括：()

A.缺血性缺氧期B.休克的难治期

C.休克的恢复期D.淤血性缺氧期

31.以下关于引起心肌收缩性减弱的根本机制的表达中，错误的选项是:()

A.收缩相关蛋白质的破坏B.心肌兴奋一收缩耦联障碍

C.心肌肥大的平衡生长D.心肌能量代谢紊乱

32.舒张功能不全性心力衰竭不常见于：（）

A.二尖瓣或三尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎

C.肥大性心肌病D.高血压性心脏病

33.以下选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反响的是：（）

A.心率加快B.心脏扩张

C.心血流重分布D.心肌肥大

34.以下关于心力衰竭时心外代偿反响中的表达，错误的选项是：（）

A.血容量增加B.心率加快

C.红细胞增多D.血流重分布

35.体循环淤血，以下表现不常见的是：（）

A.肝颈静脉反流征（+）B.水肿

C.肝肿大、压痛D.肺水肿

36.从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是：（）

A.肺循环充血B.微循环淤血

C.体循环淤血D.心输出量缺乏

37.正常成人静息时的肺泡通气量是：（）

A.5L/minB.3L/min

C.6L/minD.4L/min

38.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的选项是：（）

A.弥散障碍B.肺泡通气与血流比例失调

C.酸碱失衡D.肺泡通气缺乏

39.气道阻力80%以上发生于：（）

A.气道直径小于2mm的支气管与气管

B.气道直径大于2mm的支气管与气管

C.气道直径小于2mm的外周小气道

D.气道直径大于2mm的外周小气道

40.影响气道阻力最主要的因素是：（）

A.气道内径B.气道长度

C.气体密度D.气流速度

41.肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏称为限制性通气缺乏，其发生机制错误的选项是：（）

A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低

C.肺顺应性降低D.气道狭窄

42.肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的选项是：（）

A.分泌功能减退一解毒功能障碍一合成功能减弱

B.解毒功能隙碍一分泌功能减退一合成功能减弱

C.分泌功能减退一合成功能减弱一解毒功能障碍

D.解毒功能障碍一合成功能减弱一分泌功能减退

43.以下肝性腹水形成的因素中，错误的选项是：！）

A.抗利尿激素增多B.门静脉压力增高

C.血浆胶体渗透压下降D.原发性醛固酮增多

44.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，以下学说中未被认可的是：（）

A.假性神经递质学说B.氨基酸中毒学说

C.氨中毒学说D.Y-氨基丁酸（GABA）学说

45.以下肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的选项是：（）

A.高血糖B.低钾血症

C.低钠血症D.低白蛋白血症

46.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是：（）

A.凝血因子合成减少

B.常发生DIC,从而致凝包因子消耗增多

C.循环中抗凝血物质减少

D.易发生原发性纤维蛋白溶解

47.以下关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的选项是：（）

A.肾脏降压物质生成减少B.仔素分泌增多

C.钠、水潴留D.抗利尿激素增多

48.以下关于肾性贫血的发生机制中，错误的选项是；（）

A.肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍

B.促红细胞生成素生成减少

C.体内蓄积的毒性物质（如甲基服）对骨微造血功能的抑制

D.毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血

49.CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的选项是：（）

A.肾小管上皮细胞产NH加减少，可致H+排出障碍

B.继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酊酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸

盐减少

C.GFR降低到2（）ml/min时，使硫酸、瞬酸等酸性产物生成增加

D.GFR降低至IJ20ml/min时，使硫酸、磷酸等酸性产物漉过减少

50.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是：（）

A.钙磷代谢障碍B.PTH的溶骨作用

C.酸中毒D.镁排出障碍

三、多项选择题

1.肾调节酸碱平衡的机理是：（）

A.H+—Na，的交换

B.HCO3一的重吸收

C.分泌NH3与H+结合成NH"排出

D.尿的酸化而排出H+

E.Na+—K+的交换

2.最常见的全身性水肿是：（）

A.心性水肿B.肾性水肿

C.肝性水肿D.营养性水肿

E.甲亢

3.以下疾病中可引起代谢性酸中毒的是：（）

A.糖尿病B.酒精中毒

C.尿毒症D.高血钾E.高血钠

4.严重的代谢性碱中毒时可引起：（）

A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移

C.血浆游离钙降低D.低钾血症

E.低钠血症

5.肾性骨营养不良是CRF,尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有：

（）

A.高磷血症、低钙血症B.PTH分泌增多

C.I,25—（OH）2VD3形成增多D.酸中毒

E.PTH分泌减少

6右心衰竭的常见原因有:

A.肺栓塞B.法洛四联征

C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

7.常见的尿毒症毒素有：

A.脏类化合物B.多巴胺

C.TSHD.尿素

E.PTH

四、问答题

1.简述水肿的发病机制。

2.简述低张性缺氧的特点。

3.简述代谢性酸中毒对机体的影响.

4.试述休克防治的病理生理根底。

5.简述DIC防治的病理生理根底。

参考答案

名词解释

1.渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，

这种对水的吸引力称为渗透压。

2.高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

3.容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。

4.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

5.血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。

6.缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发

生异常变化，这一病理过程称为缺氧。

7.炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反响。

8.DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是许多疾病开展过程中出现的一

种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛

的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血

管内溶血等。

9.心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少,

器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心

律失常、严重瓣膜病变等。

10.急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤，以致外呼吸

功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

11.肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，

肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。

12.尿毒症：是急慢性仔衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，

还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒病症，故称之为尿毒症。

交0单项选择题

1.B2.C3.C4.D5.B6.D7.C8.C

9.B1().BII.B12.A13.B14.C15.B16.B

17.A18.B19.C20.C21.D22.A23.B24.B

25.B26.D27.C28.A29.B30.C31.C32.D

33.C34.B35.D36.B37.D38.C39.B40.A

41.D42.C43.D44.B45.A46.C47.D48.D

49.C50.D

多项选择题

1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABD

6.ABC7.ADE

问答题

呆肿的发病机制：

(I)血管内外液体交换平衡失谢：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通

透性增加；④淋巴回流受阻。

(2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：①肾小球滤过率下降；②近曲小管重吸收钠、水增

多；③远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。

2.低张性缺氧的特点：

(1)动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。

(2)动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使单位容枳血液内红细胞数和血红蛋白量增

多,氧容量增加。

(3)动脉血氧差接近正常。如果PaO?太低，动脉血与组织氧分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，

可使动静脉血氧差降低。

(4)除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaCh有不同的变化，例如：严重的肺气功能障碍，CCh排出少,

PaCCh升高；如果过度换气，CO?排出多，那么PaCCh降低。

3.代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。

(1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚

胺的反响性降低。

(2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最

后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱竣酶活性增强，使抑制性

神经介质丫一氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供给缺

乏。

4.休克防治的病理生理根底：

(1)积极治疗原发病，去除休克的病因。

(2)扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注缺乏。补充血容量可提高心输

出量，改善组织器官的灌汪。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原那么，充分扩容。同时可监测

中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体

液或胶体液。

(3)纠酸：休克开展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时H♦和Ca2+的竞争作用影响血管平

滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。

(4)血管活性药物的使用：①扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用IM管收缩药物血管高

度痊挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。②缩血管药物的选择：对于

过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。

5.DIC防治的病理生理根底：

(1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、去除坏死组织、纠正休

克、恰当处置产科意外等。

(2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的根底上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是

中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，

维持水、电解质、酸碱平衡等.

(3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，

使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主,即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜单独使用抗

纤溶药，否那么可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。

(4)其他：①溶栓：链激酹、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、

前列腺素E等。③中医中药：丹参、川萼等。

第三章药理学

一、单项选择题

1.奥美拉陛的作用机制是:

A.阻断H?受体B.阻断M受体

C.阻断质子泵D.阻断胃泌素受体

2.抑酸作用最强的药物是:

A.西咪替丁B.哌仑西平

C.谷维素D.奥美拉去

3.胃复安止吐作用机制是:()

A.阻断5-HT.a受体B.冲动5-HT3受体

C.冲动多巴胺受体D.阻断多巴胺受体

4.以下选项，不属于ACEI的不良反响的是：()

A.红斑性狼疮样综合征B.低血压

C.刺激性干咳D.高血钾

5,而血压合并支气管哮喘的病人不宜使用:)

A.8一受体阻断药B.5-受体阻断药

C.利尿药D.扩血管药

6.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选:)

A.奎尼丁B.胺碘酮

C.普莱洛尔D.利多卡因

7.治疗阵发性室上性心动过速最好选用:)

A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠

C.利多卡因D.维拉帕米

8.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱: