实验室安全管理制度及流程

临床“危急值”报告管理制度及工作流程

一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这

种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时

如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措

施或治疗,可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危

及生命，失去最佳抢救机会。

二、加强对临床辅助检查“危急值〃的管理，保证将“危急值”

及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保

医疗质量各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告

患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记

录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，

抢救病人生命，保障医疗安全。

四、操作流程

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，

应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通

知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合

临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立

即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班

医师。

（三）登记程序

“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录〃的原

则.医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对

“危急值〃处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者

姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床

联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。

(四)处理程序

1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪

器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况

下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话

通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记

录，并将检查结果发出。

2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者

的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复

查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向

临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”.

3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值

班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6

小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的

诊治措施。

五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护

病房等部门的急危重症患者。

六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电

图室等医技科室.

七、本制度自公布之日起实施。

附：1、医技科室危急值报告范围

2、临床危急值报告与处理流程

附1：医技科室危急值报告范围

一、临床检验危急值报告范围

1、临床生化

血钾V3.Ommol/L或＞5。5mmol/L；血钠VI25mmol/L或＞155mmol/L；血

氯V90mlnol/L或＞120mmol/L；血钙VL5mmol/L或＞3。5mmol/L；血糖V2.5

mmol/L或＞15。Ommol/L;血BUN＞15.0mmol/L；血CRE＞450umol/L;ALT＞

300u/L；抗HAV-IgM阳性。

2、临床检验：

PLT<50X109/L或>600*109/L;WBCV3。0X109/L或>40X109/L；

HbV50g/L或>180g/L；PT>20s;INR>4.0（未使用抗凝药）；APTT>

40s;FIB〈1.0g/L或210g/L；血液标本检出疟原虫（PLT、WBC、Hb值血液病结果

第一次稳定以后除外）.

3、临床微生物：

血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。

4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值〃项目

（1）肾病住院病人:血CRE>人OOumoL,TC02W10nmol/L

（2）肝病区：PLTW30X109/L,PT>30s

（3）烧伤病人：白蛋白ALBW15g/L

（4）血液病区：WBC^1.OX109/L,PLT<30X109/L,P^^BOs

二、影像科危急值报告范围

1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、脑干出血；②脑挫伤、蛛网膜下腔

出血急性期;③脑疝；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围

达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或

梗塞程度明显加重.

2、脊柱、脊髓疾病：

CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤.

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸;压缩

280%③肺栓塞、肺梗塞。

4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统:①食道异物；②消化道穿孔、梗阻；③急性胆道梗阻；④急

性出血坏死性胰腺炎；⑤肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。

三、超声科危急值报告范围

1、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休克者；

2、大量心包积液，右室前壁暗区深度230mm,并出现心包填塞症状者；

3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂,伴大量内出血及失血性休克者；

4、外伤至脏器破裂，伴大量内出血及失血性休克者；

5、临床认定的其他危重患者。

四、心电图室危急值报告范围

1、心脏停搏；

2、急性心肌损伤；

3、急性心肌梗死；

4、致命性心律失常：

“危急值”报告登记本包括11项内容：日期、床号、姓名、

住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓

名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。

输血质量过程管理制度

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温

度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应

在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存.

2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程.

3、严格执行插队制度。

4、根据医嘱进行输血,应向患者解释输血的过程,要求患者及时报

告不良反应。

5、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避

免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血

液凝集或溶血。

7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士

应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反

应的症状和体征，并及时处理.若出现严重的输血反应，立即停

止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通

知医生。

医院输血质量过程监控流程

1输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字.交护士站由护

士采集受血者血样。

2护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患

者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血

液3毫升放入紫色冒管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、

床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血申请单》中抽血人

一栏签名.采血管条码粘在输血申请单上。送交到输血科。

4在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输

血前检查等内容,与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确

认。

5拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。

血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。

6护士取回血后：

(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内

容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常.准确无误方可输血。

(2)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报

告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

(3)取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分

轻轻混匀，避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物,如需稀释只能

用静脉注射生理盐水.

(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血

者的血液时，前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再

接下一袋血继续输注。

(5)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并

严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理.

7输血完毕后,输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，血袋送回

输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时

间送交人签字，接受者签字并记录时间,血袋在输血科冰箱内

2-6°C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处

理.由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字.

血液贮存质量监测规范

1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容:运输条件、物

理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容

是否完整.标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、

血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

2O进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容:

献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、

入库人、移交人等。

30全血、成分血按A、B、0、AB血型分类储存于血库专用冰箱

或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，

整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4o红细胞类制品2〜6c保存,血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血

小板20~240c振荡暂存。

5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即

检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。

6。各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不

得用于临床，严格执行报废血的报批手续,并作好相关记录。

7o根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作,

节约血液，避免浪费。

8o每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录

数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血

液一次。

9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒

效果监测每月一次，菌落数V80cfu/10min或V200cfu/m3(培养皿

90nlm细菌培养)，无霉菌生长。

10o必须随时储存足量的A、B、0、AB型血液，不能空库和缺型,

随时保证临床用血需要。

llo做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。

12。做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13。妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少

十年。

血液贮存质量信息反馈制度

一、输血科工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记

录。

二、输血科负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测

记录，反生问题时应及时向输血科主任报告，立即采取相应措施.

三、当有列情况之一者，应及时与德州市中心血站联系：

(1)标签破损、字迹不清

(2)血液中有明显血凝块

(3)血袋有破损、漏血

(4)血浆呈乳糜状(暗灰色)或红色(溶血)

(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒

(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血

(7)红细胞层呈紫色

四、当血液保存期过期时应该按照医疗垃圾处理，做好报废血液

和医疗废物的处理工作，做好相关记录。

五、输血后的血袋应交回输血科2〜6℃保存至少Id,后按照医疗

垃圾处理。

目录

第一章规章制度

第一节临床输血管理委员会

一、二、临床输血管理委员会工作职责

三、临床输血管理委员会工作计划

第二节临床用血申请与审批管理

一、临床用血计划的拟定

二、临床用血申请和审批制度

三、临床退血管理

第三节临床输血操作步骤及岗位职责

一、临床输血操作步骤

二、各岗位职责流程图

第四节输血科管理制度

一、科室工作守则

二、临床用血有控制感染的方案及管理制度

三、输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度

四、消毒隔离及污物处理制度

五、工作人员健康体检制度

六、考勤制度

七、请假制度

八、人事考核制度

九、奖惩制度

十、计算机使用管理制度

十一、仪器设备管理制度

十二、值班工作制度

十三、临床用血计划申报登记制度

十四、配输血查对制度

十五、血型鉴定与交叉配血的复查与核对制度

十六、血液储存、发放、临床输血和血液报废制度

十七、血液质量监测制度

十八、仪器设备认购、验收、使用管理、保养、维修及报废制度

十九、试剂的认购与入库、领用制度

二十、计量管理制度

二十一、差错事故登记、报告制度

二十二、方便病人配合临床制度

二十三、科学合理用血制度

二十四、紧急用血制度

二十五、输血治疗知情同意制度

二十六、各种登记记录管理和保存制度

二十七、库房管理制度

一十八、档案保管制度

二十九、输血不良反应处理和回报制度

三十、交接班制度

三十一、血液标本的留取接收保存制度

三十二、实验室管理制度

第五节、岗位职责

一、输血科主任岗位职责

二、主任、副主任技师岗位职责

三、主管技师职责

四、输血科技师岗位职责

五、输血科技士岗位职责

六、临床医师在用血时的职责

七、临床护士在用血时的职责

第二章仪器、设番使用操作规程

一、低温冰箱使用及注意事项

二、离心机使用及注意事项

三、储血冰箱使用及注意事项

四、恒温水浴箱使用及注意事项

五、贮存试剂冰箱使用及注意事项

六、热合机使用操作规程

七、净化操作台使用规程

八、血浆融化仪使用操作规程

九、血小板振荡保存箱使用操作规程

十、电烤箱使用操作规程

第三章血液入库检查规程

一、血液入库储存发放规程

二、血液质量检查规程

第四章输血相容性检测作业指导书

第一节样本管理类作业指导书

第二节试验方法类作业指导书

一、ABO及RhD血型鉴定试验标准操作规程

三、交叉配血标准操作规程

四、手工抗人球蛋白试验（试管法）标准操作规程

五、Rh血型分型（试管法）试验标准操作规程

六、ABO及Rh血型抗体效价测定试验标准操作规程

七、新生儿溶血病血清学检查标准操作规程

八、吸收一放散试验标准操作规程

九、RhD血型确证试验（卡式抗人球法）标准操作规程

十、ABH唾液型物质凝集抑制试验标准

第五章全自动血型配血系疑作业指导书

第一章规章制度

第一节临床输血管理委员会

一、临床输血管理委员会组成

卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件

要求医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院临

床输血管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临

床合理、科学用血.其基本组成为：主任委员由主管院长担任；副主任委员由医

务处处长和输血科主任担任;委员有外科相关科室主任、内科相关科室主任、妇

产科主仟、麻醉科中仟、椅验科中仟、急诊科主仟、小儿科主仟、护理部主仟、

感染科主任等，同时在输血科设立办公室。

二、临床输血管理委员会工作职责

lo按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行中华人民共和国《献血法》、卫生

部《临床输血技术规范》，完善与规范医院临床输血的管理。

2o制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血医学知识继续

教育，提高医院临床医护人员输血知识和管理水平。

3.根据卫生部《临床输血技术规范》及地方血液管理规定，制定本院临床输

血过程的标准程序并培训所有人执行.

4.协调输血科与临床科室输血工作事宜。

5.监督指导临床医师安全、科学、合理用血。

6.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

7.积极参与医院临床抢救患者的输血指导与协调工作。

8.组织专家鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病及差

错事故等），并向医院提交总结性报告和结论。

三、临床输血管理委员会工作计划

lo每年进行1〜2次全院医护人员临床输血知识与血液管理培训.

2.对引入医院输血新技术的开展进行论证评估。

3。每年完善本院临床输血技术标准程序。

4.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。

5.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流.

6.指导输血医学的对外交流及输血医学的教学工作。

7o每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、

制定下一年工作计划，提出临床输血合理化建议.

第二节临床用血申请与审批管理

为严格临床输血管理，保护血液资源，使临床科学合理、安全有效使用血液,

更好地为患者服务，特制定临床用血计划的拟定、临床用血申请与审批制度。

一、临床用血计划的拟定

1.临床用血计划包括月、年计划.

2。临床用血计划拟定的依据：上年（月）度同期用血水平、病床数、季节

以及医疗水平的发展等因素综合考虑。

3.拟定用血计划的优点：采供血机构合理安排采供血和血液储存，医疗机

构有充足的血液供应

4.计划的提交：年计划应在上年底交给血站，月计划在上月底交给血站，

血站根据各医疗机构的计划合理安排采供血.

5o计划的合理性：医院用血量越大，计划越好做，也越合理。因为正常

红细胞有一定的储存期限，在向血站预约血液时可以要求供应不同采血日期

的血液，方便储存。

6o特殊用血管理：正常情况下红细胞和血浆是不应该有急诊的，其它特

殊血液尽量提前预约，双方电话、网络等都可以及时联系，最好有记录，防止预约

差错引起不必要的纠纷。

二、临床用血申请和审批制度

1。择期手术患者用血应在手术前一天将血样及输血申请单送到输血科。

2.择期手术用血量预计大于2000ml者，提前2天送血样到输血科，输血申请

单报送医务处审批后送输血科。

3o急诊用血可随时送血样与申请单到输血科.

4.对Rh（D）阴性患者或其他稀有血型及小量用血者（WlOOml）,如机采血

小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与中心血站联系，并随

时把结果电话通知临床科室。

5.因术前未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及时，如：稀有血型

等，而造成的后果，责任由临床科空负责.

6.门诊患者输血，同样须履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或

输液间采血样、门诊缴费、输血前四项检测、门诊病历记录等），严禁将血液带

到医院外输注（与医院有协议的单位除外），临床科室严禁输注患者自带血液。

7.对于无助或无主患者输血，按照医院有关制度执行，原则是优先抢救患者生

命。

8.当临床和实验室指征表明需要输血时，根据紧急需要血液、肯定需要血液

及可能需要血液等情况采取不同的申请程序。

图血液申请程序指南

三、临床退血管理

1.根据国家卫生部《临床输血技术规范》要求，凡血液成分离开输血科后，

概不退回.

2.输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等），经输血科

认定后负责收回。

3.血液发到临床科室后应尽快输注（如：血小板就立即输注），以保证血液

输注疗效。

4.血液发出后，临床科室由于各方面原因不能及时输注时，应及时和输血科联

系（半小时内），可将血液储存于输血科专用冰箱，若血液随后输注须经输血科

确认质量合格后方可使用，血液不能存放于临床科室普通冰箱内.

5,因病人原因（如发烧、突然死亡等），血液发出未输或配好未取，输血科应

立即将血液放置专用冰箱视情况处理。

第三节临床输血操作步骤及岗位职责

一、临床输血操作步骤

临床输血过程的具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成

且达到了临床输注的疗效止.见表

表临床输血过程的具体步骤

1。评估患者的用血需要以及要求输血的时间

2。告知患者和（或）其亲属拟实施的输血治疗的利与弊、输血风险，使其知情同意并签字,

记录于病历中.

3。在患者病历中记录输血的指征及需要的血液制品和数量。

4.准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标化验申请单，注明输血的原因。

5。如果紧急需要血液，立即通过电话和输血科(血库)联系。

6。采集并正确标识用于配血试验的血样及检验用血样。

7.将用血申请单及血样送到输血科(血库)

8.实验室进行输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血试验，选择配合的血液

9o临术医护人员到输血科(血库)领取血液制品

10.发血时及输血前核对以下各项的一致性

(1)患者信息；

(2)血液制品质量；

(3)供受者血型及配合性试验结果。

11.输注血液

12.在患者病历上记录

(1)输注的所有制品的种类和容量；

(2)输注的所有制品的唯一性献血编号；

(3)输注的所有制品的血型；

(4)每袋制品开始输注的时间；

(5)输血执行者。

13。在输血之前、之中和之后观察、监护患者

14.记录输血完成时间

15.识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患者病历上记录输血反应情况并填写输血反

应回报单。

二、各岗位职责流程图

图蚌埠医学院第一附属医院临床输血流程图

第四节输血科管理制度

一、科室工作守则

为严格纪律，维护正常工作秩序，增强科室全体人员的主人翁责任感，充分

调动工作人员的积极性和创造性,特制定科室工作制度如下：

1.要自觉遵守本科的纪律和•切规章制度，党团员必须以身作则做遵守纪

律的模范.

2o凡是违反纪律和规章制度者都要按奖惩条例，进行严肃处理，凡是模范

维护纪律及规章制度者都要按奖惩条例给予表扬和奖励。

3o必须认真执行请假、考勤制度，不无故缺席，不得旷工。并做到三不:

不迟到早退，不做私事私活，不擅离工作岗位。

4。必须服从组织调动与工作分配，如认为调动分配不当，可向领导反应，

但组织未做出更改前必须认真执行.工作时间不得玩忽职守，不得借故闲谈游荡,

影响他人工作。

5.要廉洁奉公，公私分明，严禁贪污受贿、假公济私、挪用国家物资、损坏

公物要赔偿.必须讲文明、讲礼貌，要遵纪守法，维护治安，做到不打人、不骂

人，不与病员及家属争吵，接待态度热情。

二、临床用血有控制感染的方案及管理制度

1O医院输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督和管理，临床输血

要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血科不得发出未标有供血者血编

号、血型、血液品种、采血E期、有效期、采供血机构名称及许可证号的血液。

2o必须严格执行输血前的检验和核对制度，临床出现不良反应或输血相

关疾病时，应详细记录积极调查处理,并及时报告。

3.临床医生必须严格掌握输血的适应症，在决定是否输血时应考虑到输血

的危险性，权衡利弊，必须做到：能不输血的尽量不要输血，可不输全血的尽量

不输全血,可不输新鲜血的尽量不输新鲜血，大力开展成份输血.

4。在临床操作中，不能随意打开血包以避免污染，切忌把任何药物直接

加入血液内一同输注。

5.操作人员严格执行无菌操作手续，所用输血器材必须为一次性使用的经

全方位进行监督和检查的合格产品.

6。定期进行室内空气培养及消毒，并由院内感染管理科实行监督，对细菌含

量超标科室加强消毒管理，否则禁止进行输血操作,造成不良影响者追究当事者

责任。

三、输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度

临床出现输血反应或输血感染疾病后必须对其过程进行详细的登记、报告并

调查处理。

1.对输血反应者，应立即停止输注，迅速给患者做出相应处理，收集余血血

袋及所用输血器材备查，并立即通知输血科。

2。病房或输血科应及时报告医务科及分管院长，市中心血站及相关单位.

3.正确进行调查取证：首先由输血科人员对血型及交叉配血进行复检，如

血型及交叉配血均没有问题，则应检查输血器材，操作人员及患者自身的情况，复

检结果报告医务科，并由医院按有关文件规定进行处理。

4.对输血感染性疾病，应详细登记病人的发病情况、症状及输血前后的各

项指标检查结果，并立即上报医务科，院内感染管理科，分管院长，市中心血站，

卫生局，并对室内空气及所用同批号输血器材进行培养看是否同型细菌；其次是

由中心血站配合进行，由血站调出供血者档案后，对供血者进行复检，综合分析

后查出责任者，对所涉及人员的处理方案按有关规定执行.

5o将调查的有关详细资料登记，并报有关部门。

四、消毒隔离及污物处理制度

1.工作人员每日上午上班时，首先将配血后一周以上不再需要继续保留的

病人及献血员标本用1：20的二氧化氯消毒液浸泡半小时然后将其送清洗室，

煮沸、清洗后高压消毒。

2。每日上午湿式清扫各室卫生，并用1：40的二氧化氯消毒液擦拭各室台

面、椅、凳、冰箱、水浴箱、离心机、显微镜及门窗等。并用1：40的二氧化氯

消毒液拖地。

3.每日各室紫外线灯照射消毒30〜60分钟（灯亮5〜7分钟后计时），并

有登记签名。

4o输血科工作人员上班时，应穿工作衣、戴帽子及口罩，1:40的二氧化

氯消毒液浸泡手5分钟，再用肥皂、流水冲洗。（肥皂悬吊使用）。

5o输血科上班时间，除取血医护人员可以进入取血室外，闲杂人员严禁

进入输血科。

6。血型定型、配血用过的试管、玻片、吸管、注射器、标本等应放入盛

有1：20的二氧化氯消毒液的废物缸内浸半小时以上，然后送清洗室作煮沸、清

洗、高压消毒处理。对一次性用品应送焚烧炉焚烧处理，专人负责并有登记.

7。工作完毕后，用1：40的二氧化氯消毒液浸泡手5分钟，再用肥皂,

流水冲洗。

8.每月用紫外线强度检测卡测定一次紫外线灯管强度，新管强度应大于

100uw/cm2,旧管强度大于70uw/cm2为合格。总使用累计时数不超过1OOO小时，

紫外线灯管，每两周用无水酒精纱布擦拭，随污随擦。

9o定期进行空气微生物监测，细菌数应控制在200cfu/cm3以内，保留资料备

查，并有登记签名。

五、工作人员健康体检制度

为防止因输血科工作人员健康问题而影响临床输血质量的情况，保障患者输

血安全，特制定输血科工作人员健康体检制度。

lo输血科工作人员每年体检一次，项目包括：肝功能、HBsAg、抗・HCV、

TRUST、抗一HIV。

2。对检查结果阳性的工作人员立即停止输血科工作、休息、治疗,连续复

查三次阴性者方予以上班，长期不合格者调离输血科岗位。

3.对新上岗的人员体检合格后予以上岗。

4。建立体检档案，专人保管。

5.对体检过程中弄虚作假，造成不良影响者，医院将严国追查，构成犯罪的

由司法机关依法制裁.

6.此项工作由医务科监督执行.

六、考勤制度

lo考勤员应备有缺勤登记薄，详细记载职工迟到、早退、病事假等内容。

2.职工因工作加班应经科领导同意签发加班和补休单，否则不记出勤.

3。请假人员按《请假制度》执行，除急重病、急事可及时委托亲友代办请假

手续外，其余均需本人提前办理请假手续。公休、补休应事先得到科主任同意。

4.考勤人员必须秉公办事，如经查实有徇私舞弊现象，将扣发考勤员当月奖

金。

七、请假制度

为了加强职工工作责任感，提高职工组织纪律性，维护正常工作秩序，应严

格按院人事科规定执行请假制度。

具体参照院人事科规定。

八、人事考核制度

为了鼓励先进，鞭策后进，择优聘用、培训、晋升，并给予合理的待遇，最

大限度地调动职工的积极性，形成平等竞争的机制，每年定期对职工进行全面的

考核评比工作。

1.考核内容

I）考德.具体内容包括：

①政治态度：忠于人民，热爱祖国，拥护和贯彻执行党的路线、方针和政策,

能正确处理国家、集体、个人三者间的利益关系。

②遵纪守法，自觉遵守国家的各项法律法规，维护国家和人民的利益，遵守

社会主义公德。

③工作作风：实事求是，不弄虚作假，廉洁奉公，不贪污受贿，不收取红包,

坚持原则，敢于同不良倾向作斗争。

2）考绩.具体内容包括：

①工作质量：对工作认真负责,无事故，无差错，质量符合标准，工作令人放

心,经得起检查。

②工作效率：工作速度快，效率高，能完成或超额完成规定指标和工作任务。

③工作成绩：工作出色，成绩突出，成果多，论文多，服务质量高。

3）考勤。具体内容包括：

①事业心和勤奋精神：有事业心，热爱本职工作，平时能抓紧时间学习和钻

研业务，工作勤奋，有上进心。

②服务态度：全心全意积极主动为病人服务，态度和蔼。

③劳动纪律：自觉遵守本院及科室的规章制度，不违反劳动纪律，上班时间

不做私活，不看与工作无关的书籍。

④团结协作:服从组织分配，尊重上级，团结同事,能顾全大局,主动帮助上级

和同事做好各项工作，敢于挑重担。

⑤出勤率高:能出满勤或病事假不超过全年的工作天数的3%。

4）考能。具体内容包括：

技术操作水平程度，工作经验是否丰富，能否带教下级人员，管理能力和计

划性如何，能否解决工作中的难题，专业理论基础水平，知识面如何，判断力和

处理问题能力，能否主动提出合理化建议和改进措施等等。

2。考核要求：

1）本着“严格与公正”的原则和“实事求是〃的态度，不得感情用事，敷衍

了事，流于形式。

2）考核结果要与本人见面并签署意见.

3）考核结果装入本人工作考绩档案，交人事科保管.

九、奖惩制度

为增强职工的工作责任感，鼓励其积极性和创造性，维护正常的工作秩序,

提高工作效率，促进科室发展，同时职工必须遵守国家的政策、法律、法令，遵

守劳动纪律，遵守医院各项规章制度，爱护公共财产，学习和掌握本职工作所需

要的文化技术、业务知识和技能，团结协作，完成工作任务，并坚持奖惩公正的

原则，坚持在纪律面前人人平等，要实事求是地以功过作为实施奖惩的依据，奖

惩度必须与功过相当，奖罚分明客观公正，实行奖惩制度必须把思想政治工作同

经济手段结合起来，奖励上要精神鼓励和物质鼓励相结合，以精神奖励为主，对

违反纪律的职工要坚持以思想教育为主,惩罚为辅的原则。

1.奖励：

（1）忠于职守，成绩优良，遵守纪律，起模范作用的。

（2）在完成工作任务，提高成份用血率方面做出显著成绩的。

（3）爱护公共财物，在节约本科资财方面，做出重大贡献的。

（4）其它应予奖励的。

2.惩罚：

（1）违反劳动纪律经常迟到，早退、旷工，消极怠工、没有完成工作任务的。

（2）无正当事由不服从工作分配和调动，或者无理取闹、聚众闹事、打架

斗殴、影响工作秩序和社会秩序的。

（3）玩忽职守，违反安全规定和技术操作规程，或者违反规章制度造成事

故，使单位财产造成损失，人民生命安全受到危害的。

（4）工作不负责任，经常出现差错，损坏设备工具，浪费原材料，造成严重

后果和经济损失的。

十、计算机使用管理制度

各室设置的计算机由经过专业和上岗训练的专人负责管理和使用，其他人员

不得乱动设备或上机操作。

1.使用计算机应严格执行操作规程，不得用于游戏。

2o定期做好清洁和维护保养工作，发生故障及时报修，保证计算机正常

运行.

3o注意信息，防止计算机病毒污染。

4.违反管理制度而造成损坏机件者，经查实，按性质和情节，严肃处理。

十一、仪器设备管理制度

随着业务及科研的发展，各种仪器设备不断增加，仪器设备的技术性能更加

先进复杂，为搞好科研及业务工作,根据医院有关规定，结合本科的具体情况制

订本制度。

lo仪器设备根据需要,向院及设备科申请，由设备科统一采购。

2.万元以上的仪器设备，全部建立技术档案，包括:使用、保管人，购入期,

操作日期，操作规程，维修保养，定期核对记录。

3。仪器设备有专人保管和使用，不熟悉的人员严禁上机.

4.操作过程中,发现故障或损坏时，应立即停止使用，切断电源进行故障原

因分析和报请修理。

5.根据各种仪器设备使用率的高低，制定年检保养制度及月、周维护细则。

可根据经济效益大小，给予一定的奖励。

十二、值班工作制度

本科实行24小时值班制，在值班期间工作人员认真负责地工作态度，优良的

服务态度，是做好输血科窗口工作的前提.

1。接收输血申请时，应认真详细地核对受血者的姓名、性别、年龄、科

别、床号、住院号、诊断、血型、用血量、用血时间、既往受血史、妊娠史等情

况，标木粘贴联号与申请单联号是否一致。

2o对危急、危重病人用血应优先处理，优先供给.

3.发放血液及成份血，严格执行三查三对制度，并及时开具有关票据，记

帐，登记。

4.发放血液及成份血必须严格检查质量，如有任何疑问或异常情况一律不

得出库。

5。负责值班期间输血科的发血，配血工作。

6.值班者应坚守岗位，不得擅离职守聚众嬉戏,不得让外人在本科长时间停

留，打牌，因用膳等暂离，应挂牌说明去向.

7.交叉配血试验，应严格按规程进行。

7。1.试验前认真检查受血者输血申请单及标本是否符合要求。

7„2。交叉配血前须用正、反定型法复查受血者血型。

7。3。用聚凝胺法或微柱凝胶卡法做交叉配合的试验c

7o4o及时准确填写交叉配血报告单。

7.5.安排用血时，应执行先贮存先用，成份优先的原则，避免血液超过保

存期。

7.6o每次交叉试验结束后，及时整理所用物品，保持工作台面的整洁。

8。负责处理本班次内的有关事宜。

8.1.贮存血不足时，应现极设法解决，同时与有关用血科室取得联系.

8.2。按时检查观察贮存血液的质量，发现问题及时处理，并报告科主任.

8.3。负责本科的安全保卫工作，做好冰箱和离心机的检查，特别对储血

冰箱更应注意，经常检查温度是否符合要求，检查冰箱的报警系统是否正常，显示

异常情况时，应及时处理，并向有关人员和科主任报告。

8.4。负责值班期间的清洁卫生工作，及时做好票据整理登记及次日工作准

备。

十三、临床用血计划申报登记制度

Io每周周日、周二和周四中班工作人员向市中心血站中报用血计划

2.中班工作人员在与夜班工作人员交班前，根据输血科库存量向市中心血站

通报送血计划并记录在交接班薄上.

3。市中心血站按计划送来的血液,必须专人进行验收、登记，无误后条码扫描

计算机录入并分类存放。

十四、配输血查对制度

Io输血科工作人员认真核查申请单内容及标本质量无误后，根据临床医

生申请的血液品种、数量进行配血。

2.配血者逐项核对病人姓名、性别、年龄、床号,科别，化验单联号，核对

准确无误后方可操作。

3.配血者再次核查血型。血袋上的编号、采血期是否齐全，检查是否是过

期血液。

4o离心时，要注意时间及速度，严格按操作规程办事。

5.配血完毕再次核对病人姓名、科别、床号、化验单联号、血型、血袋号、

血型等，均要书写正规清楚。

6.接受病房及门诊标本者按化验单要求逐项核对，字体清楚，填写无遗漏,

符合要求后方可接收，并签名XXX收.

7o负责清理标本的同志，要认真核对各项，有问题随时与病区联系，输

血科人员不能根据电话或口传更改配血单上的项目，需更改时由床位医生亲自更

改。

8.样本处理程序，经“三查六对”后，血型经正反定型是正确的，用红笔记

录血型，操作者签名.

9.配好的血液必须由本院的工作人员拿取,病人家属不得取血，血取回后须

由两名护士认真核对姓名、年龄、性别、科别、床号、血型等，准确无误后再行

输血，输血后血袋送输血科至少保存一天，血标本2—6C保存7天，血液质量

反馈信息要及时反馈。

十五、血型鉴定与交叉配血的复查与核对制度

血型鉴定和交叉配血是受血者的最后检查站，因此严格把关，认真复查、仔

细核对是提高安全用血最关键的步骤之一。

1.将供血者的血液及受血者的标本仔细核对其姓名、床号、血型、编号等,

准确无误后准备配血。

2.交叉配血前再次复检供血者及受血者的血型，有疑问时采用反定型证

实。

3。配血时标明主次管标明供血者及受血者用于配血的试管，并认真观察

有无凝集现象。

4o配血后再次核对供血者及受血者的血型是否正确。

5o配血完毕后再次核对供血者及受血者的标本是否完全正确，并保存备

查.

6.登记时再次认真对配血单的各项记录,准确无误后，签名发血。

7.两人以上值班时，由两人核对签发，一人值班时应认真核查后签发。

十六、血液储存、发放、临床输血和血液报废制度

lo严格履行用血审批、登记手续.每周一、三、五上午由中心血站专人专

车为我院送血，由值班人员和专职人员核对验收无误后入库，输血科拒收私自拿

来的血液。

3o值班人员负责验收数量及质量，发现问题及时与中心血站联系。

4.全血、红细胞悬液放4℃保存,血浆放一30℃保存，白细胞、血小板、冷

淀淀取回后通知病房迅速使用.

5.供者血经与受者血液交叉配血无凝集无溶血反应后由配血者填配血单

并签名，并由患者所在病房的工作人员将配血单与血袋逐项核对无误后签名取

走.

6。在输血前，认真检查血袋等包装是否符合要求，发现问题及时与输血

科值班人员联系，否则血液发出后不得退换。

7.如果血液超过其使用期限仍未用完，则履行报废手续，由当班提出并写

明原因并签字，最后由科主任核实并签名后作报废处理，报废的血液均需由专人

登记，并送焚烧炉焚烧处理。如私自报废血液，由此所产生的后果由当事者自负。

十七、血液质量监测制度

lo血液质量是输血科的根本，各级人员必须树立强烈的责任感和质量意

识,使质量管理制度化、规范化、法制化.

2.所需血制品按医院规定进货、收发、贮存并有详细记录，严把质量关；

做到每批标准血清均有效价标定的记录,操作者签名，并详细记录批号有期限，

发现问题及时处理。

3.当班人员负责对中心血站送来的血液进行核对验收工作，准确无误后签

名。

4o配血时注意使用效期内血液，发现下列情况之一者需报告负责人，并与

中心血站联系，共同查找原因，属于中心血站者退回，属木科原因者需查明原因，

必要时履行血液报废手续。

4.1.血浆呈暗紫色

4.2.血液中有大量的凝块。

4.3。血浆与血细胞分界不清。

4o4.血浆中逐渐增多的雾状物、絮状物。

4o5«有气泡，存放一周后仍不消失.

4.6.有无溶血、脂肪血、过期血、污染血等，并细查血袋上的血型、编号、

采血日期是否齐全.

4o7.血袋由于热合原因而渗漏。

4.8.经抽检发现不合质量标准的，如全血比积〈30%,浓缩血小板数〈4。8

XIO”袋，混入的RBC、WBC数量超标者，浓缩RBC比积〈70%者，及其它指标不

符合者。

十八、仪器设备认购、验收、使用管理、保养、维修及报废制度

lo输血科的仪器设备在科主任的统一管理下使用。

2o万元以上仪器先报计划，由设备科或分管院长审批同意后方可按程序

选构，小型设备先申请后在设备科领取。

3o使用人员具体验收各配件，并负责检查质量。

4。贵重仪器由专人使用、保管,并配仪器的操作卡.

5.定期维修保养,发现问题,及时请设备科维修人员进行处理.

6o仪器经设备科人员维修并认定已不能再投入正常使用后，由科室负责

人提出报废申请，经设备科同意后即生效，并由设备科收回旧仪器。

7.所有的仪器设备均由设备科统一管理，登记造册,备案。

十九、试剂的认购与入库、领用制度

输血科所用试剂质量至关重要，它不仅是结果准确与否的事情，而且是人命

关天的事情。因此严把试剂质量关，是杜绝事故的关键步骤之一。

lo输血科所有试剂均由院试剂招标委员会进行招标采购。

2.选用正规的试剂厂家，试剂必须标明生产日期和有效期，标准血清需有

效价和“批批检”方可使用，否则由此造成的不良后果由购者自负。

3.购入的试剂必须经招标委员会审核、药剂科查对、科主任验收签名。

4.试剂用完之前的两周报计划给科主任。

5o每批试剂需有科室专人验收登记,标准血清要有效价评估。

二十、计量管理制度

计量工作是输血科必不可少的工作之一，定期进行仪器的计量管理，是涉及

到贮血、输血安全的保障工作，因此这项工作必须在蚌埠市计量局和我院计量领

导小组的统一管理下逐步实施和完善。

1o医院计量管理领导小组，是全院计量管理的权力机构，科室的计量工作

在其具体指导下进行.

2.贯彻执行国家计量法令，制定输血科计量管理实施细则及落实措施。

3o加强计量设备、仪器的管理，提高工作效率，保证输血工作的需要。

4。定期进行科室人员的计量培训、考核。

5.定期配合计量管理组织进行各类仪器的计量工作，以充分保证仪器的正

常运行，提高仪器的准确性。

6.定期研究探讨科室计量工作中存在的问题，并讨论解决的办法.

二十一、差错事故登记、报告制度

1.输血科工作人员要以对病人高度负责的精神，认真对待每个血型检测，

每个配血标本，尽量减少差错，杜绝事故。

2o发现差错或事故后，应及时向科主任汇报，科室要及时向医务科汇报,

不得隐瞒。

3.差错范围如下。

3。1标本弄错，致使两次血型结果不符（但未造成后果）；

3.2标本丢失或标本签收后未及时处理，班内未完成而又未及时交班造成不

良后果的；

3.3在抢救急诊病人时，未及时配血（在血源充足的情况不）,或不积极配合联

系血源造成不良后果的。

3.4.由于技术或责任心等问题给病人生命及身心健康造成严重后果的。

4.发生差错事故后，耍及时登记差错事故原因及当事人，严肃认真对待，

明确责任，正确处理。

二十二、方便病人配合临床制度

1.树立一切为病人服务的思想，密切配合医疗、教学、科研，做好各项检验

工作。

2o认真对待每个标本和每一张报告单，如有疑问，找上级检验人员或科

室领导解决.

3.对急诊抢救病人要及时配合，密切协作，做好血源供应，尽快发血。

4。凡临床诊疗科室，急需配合的要积极合作，不具备条件要努力创造条件。

5o对病人态度和蔼，解释耐心，待病人如亲人。

6.对远道来的病人及年老、高干、高知给予方便、优先照顾。

二十三、科学合理用血制度

为了提高血液的使用效率，合理的掌握输血指征，避免业液的浪费，减少输

血性传播疾病的发病率，提高输血治疗的作用，特制定如下制度。

Io严格按照临床用血的指征，进行输注，杜绝“安慰血”、“人情血”的应

用。

2。按由远到近的原则用血,即先用远期的血液，再用近期的血液，以减少

血液的浪费。

3.积极推广成份血的使用，以缺什么补什么的原则，最大限度地发挥血液

的使用效能。

4。避免原料浆的使用。

5o大力提倡自体输血。

二十四、紧急用血制度

临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序（见表）要通过紧急渠道

申请（通知医院分管领导、医务科及输血科领导同意启动紧急用血程序）。患者

抢救完成后，要对具体程序进行规范。

表紧急情况下血液申请程序

lo紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合试验用的血样，建立静

脉输注通路，尽可能快地将血样送到输血科.

2.每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和唯一标识的

住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。仅仅在确信获

得了患者准确信息后，才使用姓名。

3。如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一

份申请单和血样上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们的处理是同一

名患者。

4。如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请并和输血

科进行联系。如果同时有多名受伤者，这一点尤为重要。

5。告诉输血科（血库），每个患者需要在多短时间内得到血液，说明血液需要的

紧急程度。

6.确定你和输血科人员已经知道

（1）谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；

（2）患者会在什么地方:例如，手术室/抢救室/其他地方。

7。输血科可能会发0型血液或Rh（D）阳性给特殊患者，但需经医院分管领导、

医务科同意。

8.输血告知随后补签。

二十五、输血治疗知情同意制度

1.依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床输血技术规范》等，凡

在医院进行输血治疗的患者（包括门诊患者）均应签署输血治疗同意书。

2。使用卫生部统一制定的输血治疗同意书，并告知输血的必要性及可能存

在的危害。

2。输血治疗同意书由临床医师、患者本人或患者监护人共同完成。

3.临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗同意书完成的签署责任

和义务。

4。对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人、临床护士有权拒绝发血

和输血。

5.若为紧急危重抢救患者输血，且患者家属不在场时，可由经治医师和上级医

师签字，同时报上级主管部门同意备案，并记录病程，随后补签。

二十六、各种登记记录管理和保存制度

8、血型鉴定、交叉配血的标本，要认真核对后登记签名.

9、血液、试剂的出入库要仔细做好登记记录。

10、血型鉴定、交叉配血单实行双查双签.

11、所有登记记录均按有关规定时间保存10年。

二十七、库房管理制度

1.输血科应备有专用库房，储放各类消耗品,仓库内应保持阴凉、干燥和通风。

2.领取各类消耗品应由仓库管理人员和领取物品的同志共同登记核对，签字

后发放。

3.仓库管理人员应对各类消耗品施行定额管理.

4o定期清点库房，以防各种物品过期，各类消耗品在将用完之前应及时订购,

以免影响工作.

5o仓库内各类物品的摆放应整洁有序，并保持仓库内清洁卫生。

二十八、档案保管制度

二十九、输血不良反应报告和处理登记制度

1、发生输血不良反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污染输血反应），对症

治疗和调查分析应立即、同时进行。

（1）立即停止输血，保持静脉输液通道，报告经治医生或值班医生，同时报告

医务处（医务科）及输血科，观察剩余血液外观及封存剩余血液，填写输血不良

反应回报单。

（2）采集患者血样及血袋剩余的血送输血科（或血库）检测分析；

（3留取患者输血反应后第一次尿样送检验科检测（急性溶血性输血反应由

血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；

（4）抢救患者

2、血库收到输血反应的样本后，应当立即分析：

（1）＞复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录；

（2）、复核患者ABO血型（输血前留置样本,反应后采集的样本）；

（3）、复核输血前留置的献血者血样本及血袋中剩余血的ABO血型；

（4）、患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验，采用盐水凝集法

与抗球蛋白法（或凝聚胺法、酶法）；

（5）、患者输血前样本Rh血型检定；

（6）、抗体筛选，抗体鉴定；

（7）、患者输血后血标本司剩余血涂片检查和细菌培养（分别在4℃、22℃、

37c作需氧菌和厌氧菌培养）。

（8）、检查输血使用的技术、设备、试剂等是否符合质量标准，包括ABO,

Rh（特别是抗・D）定型血清，试剂A、B.O红细胞，抗球蛋白（或凝聚胺、酶），

抗体筛选细胞（可用3~5个O型人红细胞混合代替），抗体鉴定谱细胞（panel

cells）0

三十、交接班制度

1.接班者准时到岗准备交接班工作。

2o接班者认真做好各储血、储试剂冰箱及水温箱的温度记录.

3。交班者详细清点库存的各种血液成分及数量，做好交班记录。

4o交班者详细告知目前的工作情况。

5。交班者应整理好工作台的各种物品。

6.接班者核查库存的各种血液成分及数量，确认无误后双签名。

三十一、血液标本的采集接收保存制度

1.病人的输血标本由本院医护人员根据申请检验的目的和要求，持贴有申

请单联号或条形码（患者信息）的采血管，当面核查后抽血3-5毫升，由专人送输

血科（不许家属送标本）。

2o输血科专人签收血液标本，当面核查申请单的内容、检验目的和要求,

确认无误后登记签收.如发现有任何问题必须由输血科当班者与申请医师亲自处

理.

3o配血前的标本在输血科保存3日，配血后的标本保存7日。

备注

lo所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定

受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次

申请输血时（超出24小时），应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。

2。要防止血样溶血，溶血的标本不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体

引起的溶血。

3。不允许从输液管中抽血（血液被稀释），如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道,

并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。

4.若受血者己用肝素治疗，应在采集血样时注明，同时通知输血科.

5.右旋酷酢等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用

三十二、实验室管理制度

1.开展新的实验项目，应根据临床需要，由实验人员提出，经领导批准，方

可进行。

2o进入实验室的人员，必须穿戴工作衣、帽，必要时应着防护隔离服。

3。进行试验时，必须严格遵守操作规程，定期检查试剂、计量器皿，校

正仪器灵敏度，保证试验质量.

4.实验人员应当认真核对试验结果，发现结果可疑应及时复检，并详细填

写报告单和做好登记、统计工作.

5.一般标本和用过的检验器皿应立即清洗、消毒，有传染性、中毒性、带

菌、带毒的污物、动物、器械等，均须按规定先消毒后处理，不得随便乱放或倒

入下水道。

6.进修、实习人员，须在带教老师指导下进行实验。

7.爱护仪器设备。精密仪器须指定专人负责使用、保管和维修。仪器、设

备一般不外借，特殊情况须经领导批准。

8。保持实验室清洁、整齐、肃静，定期消毒，室内禁止吸烟。

9.注意安全,下班前认真检查水、电及易燃性试剂，防止意外事故的发生。

第五节、岗位职责

一、输血科主任岗位职责

lo坚持党的基本路线，坚持两个文明建设一齐抓，努力提高全科人员工

作的积极性和创造性。

2.在院长的领导下，负责输血科的全面工作。

3o根据工作需要，合理设置科室机构，保证血液质量和输血安全。

4o领导制订科室长远规划和年度计划，并认真组织实施，做到有检查、

有总结，定期向上级主管部门汇报。

5o建立建全各项规章制度,实行全面质量管理，保证血液质量和临床输血

的需要，指导临床合理用血.

6。认真做好管理工作，大胆探索，勇于改革，增强科室活力，不断提高社

会效益和经济效益。

7.决定和安排各项学术交流和科技合作，引进新技术新方法，加快输血医

学的发展。

8.负责全科工作人员业务培训，进修实习人员安排与外单位或其它科室合

作。

9.完成上级主管部门交办的其他工作任务.

二、主任、副主任技师岗位职责

1.在输血科主任领导下，负责指导本科的教学、科研、技术培训与理论提高

工作.

20督促本科人员认真执行各项规章制度及操作规程，严防差错事故的发

生。

3.参加临床输血工作，担任教学，指导和培养进修实习人员,指导各级人员

开展质控工作，负责解决本专业复杂，疑难问题.

4。协助科主任制订本科科研计划，学习和运用国内外先进技术，加强与

临床各科室的联系，不断总结经验，改进工作。

5.推广