锁骨骨折外固定的护理

演讲人：日期：锁骨骨折外固定的护理目录锁骨骨折概述外固定方法介绍术前准备工作术后护理要点康复训练指导心理护理与健康宣教01锁骨骨折概述定义锁骨骨折是指锁骨受到外力作用而发生断裂的病症，是常见的上肢骨折之一。特点锁骨骨折通常发生在锁骨中段，多为横断或斜形骨折，少数为粉碎性骨折。由于锁骨位于皮下，骨折后局部肿胀、疼痛、畸形及异常活动等症状较为明显。锁骨骨折定义与特点锁骨骨折主要由间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；或直接暴力如重物撞击锁骨等因素导致。包括年龄（儿童及青壮年多见）、性别（男性多于女性）、骨质疏松、既往锁骨骨折史、运动或交通事故等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现锁骨骨折后，患者主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。查体可见骨折部位压痛、畸形和异常活动，可闻及骨擦音和骨擦感。诊断依据根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示骨折类型、移位方向和程度等，是诊断锁骨骨折的重要依据。同时，还需注意与肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等疾病进行鉴别诊断。临床表现与诊断依据02外固定方法介绍通过绷带在背部形成“八”字形，对锁骨进行加压固定，保持骨折端的稳定。八字绷带固定法锁骨带固定法石膏固定法使用特制的锁骨带，围绕肩部和胸部进行固定，适用于各种类型的锁骨骨折。在患者肩背部敷上石膏，塑形后达到固定锁骨骨折的目的，但现已较少使用。030201常见外固定方法概述适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折；患者全身情况较差，不能耐受手术者；合并有多发损伤，需优先处理其他危及生命的损伤。适应症开放性锁骨骨折；合并血管神经损伤的锁骨骨折；骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者；陈旧性锁骨骨折不愈合者。禁忌症适应症与禁忌症分析患者坐位或仰卧位，两肩后伸；术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处向后方按压，使患者仰伸挺胸；同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，可使骨折获得较理想的复位；在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。操作步骤固定时要注意绷带的松紧度，既要防止过紧影响患肢的血液循环，又要防止过松失去固定作用；要随时检查固定情况，发现异常及时处理；固定期间要指导患者进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和防止关节僵硬。注意事项操作步骤及注意事项03术前准备工作了解锁骨骨折类型、移位程度及伴随损伤，为制定外固定方案提供依据。评估患者伤情针对患者恐惧、焦虑等情绪进行心理疏导，提高患者对手术的信心。心理护理向患者及家属介绍外固定的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。术前教育患者评估与教育根据手术需要准备适当的外固定器材，如锁骨带、绷带、纱布等。准备外固定器材对外固定器材进行严格的消毒处理，确保手术过程中无菌操作。消毒处理器械准备与消毒处理确保手术室空气洁净，减少手术感染的风险。手术室清洁维持手术室适宜的温度和湿度，为患者提供舒适的手术环境。温度与湿度保证手术室有充足的照明，同时合理布局手术器械和设备，方便医生操作。照明与布局手术室环境要求04术后护理要点密切监测患者呼吸、心率、血压和体温等生命体征。注意观察患者意识和神情变化，及时发现异常情况。定期记录并比较患者生命体征数据，以便及时调整护理方案。观察患者生命体征变化

疼痛管理及舒适度调整评估患者疼痛程度和耐受度，采取适当的镇痛措施。保持患者舒适体位，避免不必要的移动和刺激。提供安静、整洁、温馨的环境，减少外界干扰。定期检查外固定器是否松动、移位或压迫皮肤，及时调整。注意观察患者肢体末端血运、感觉及活动情况，预防神经血管损伤。指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。发现感染、出血、骨折不愈合等并发症迹象时，及时报告医生并采取相应处理措施。01020304并发症预防与处理措施05康复训练指导早期功能锻炼原则和方法早期功能锻炼原则在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。锻炼方法包括手指、腕关节的屈伸活动，以及肘关节、肩关节的小范围活动。动作应轻柔，避免剧烈活动导致骨折移位。010203根据骨折愈合情况，逐步增加活动范围和强度。可进行肩关节的全方位活动，如外展、内收、前屈、后伸等，以恢复关节功能。配合物理治疗，如热敷、按摩等，以缓解疼痛，促进肌肉放松。中后期康复计划制定保持正确姿势注意保暖合理安排负重定期随访日常生活注意事项避免长时间低头、耸肩等不良姿势，以免增加锁骨负担。避免用患侧肢体提重物或进行剧烈运动，以免影响骨折愈合。避免肩部受凉，以免诱发或加重疼痛。按照医生建议进行定期随访，以便及时了解骨折愈合情况和调整康复计划。06心理护理与健康宣教提供情绪支持鼓励患者表达情绪，给予积极关注和安慰，帮助其建立康复信心。评估患者心理状态通过与患者交流，了解其心理需求和困扰，为后续心理干预提供依据。教授应对技巧指导患者学习放松技巧、疼痛管理技巧等，以减轻焦虑和压力。心理支持策略实施03提供情感支持指导教授家属如何在患者情绪波动时给予安慰和支持，帮助患者保持情绪稳定。01强调家属支持的重要性向家属解释他们在患者康复过程中的关键作用，鼓励他们积极参与护理工作。02培训沟通技巧指导家属学习有效的沟通技巧，如倾听、表达关心和支持等，以增进与患者的互动和理解。家属沟通技巧培训根据患者病情和康复需求，制定个性化的健康教育计划。制定健康教育计划组织专业医护人员定期为患者和家属举办锁