控菌管理制度

控菌管理制度一、总则为了有效防备和掌控医院内的感染传播，提升医院卫生质量和安全水平，特订立本控菌管理制度。该制度适用于本医院全部科室和人员，旨在规范感染掌控措施的执行，确保医疗环境的清洁与安全。二、医院清洁与消毒管理1.环境卫生管理1.1全部科室应设定清洁保洁制度，明确责任人，定期进行清洁，并记录清洁情况。1.2科室负责人应组织科室人员定期清理办公区、病房和公共区域，保持环境乾净。1.3定期消毒空气调整设备、空调设备、卫生间和水龙头等易污染区域，确保环境卫生。2.医疗器械消毒与灭菌管理2.1严格依照医疗器械操作规程进行操作，防止交叉感染。2.2医疗器械、器具使用后应立刻进行清洗、消毒或灭菌，确保无菌状态。2.3清洗、消毒和灭菌操作应依照相关规范进行，确保操作正确和有效。2.4定期检验医疗器械清洗、消毒和灭菌效果，确保满足卫生标准要求。2.5医疗器械消毒与灭菌记录应详实，包含清洗、消毒或灭菌时间、方法、人员等信息。3.废弃物管理3.1废弃物应依照相关规定进行分类、收集、储存、处理和运输，确保不发生交叉感染。3.2废弃物收集容器应定期清洗和消毒，避开细菌繁殖。3.3废弃物处理应符合环境保护和卫生要求，严禁乱倒、乱埋、乱烧。三、感染防备掌控1.传染病患者管理1.1对于已确诊或疑似传染病患者，应依照感染掌控规程进行隔离和治疗。1.2隔离病房应具备相应的消毒设备和通风设施，保持空气新鲜。1.3接触传染病患者的医护人员应佩戴防护用品，并按要求对防护用品进行更换和消毒。2.医护人员个人卫生管理2.1医护人员应遵从手卫生规范，在进入和离开患者区域前后洗手或使用手消毒剂。2.2在接触患者体液、分泌物或污染物后，应及时洗手，并按要求更换防护用品。2.3医护人员在患者间转移时，应避开交叉感染，必需时应进行手消毒。3.医院感染监测与报告3.1医院设立感染监测与报告系统，定期进行感染监测，并记录和分析感染数据。3.2对于显现感染暴发、聚集性感染或医院感染率超标等情况，应及时报告相关部门，并采取有效措施进行掌控。3.3感染监测和报告结果应及时向相关人员公布，以便采取相应的防备和掌控措施。四、培训与教育为了提高医护人员的感染掌控水平和卫生意识，医院开展以下培训与教育：1.新员工培训1.1新员工入职时，应接受感染掌控相关培训，了解控菌管理制度和操作规程。1.2培训内容包含：手卫生、个人防护用品的使用、医疗器械消毒与灭菌等。2.定期培训2.1定期组织感染掌控培训，涵盖感染防备知识、消毒操作规程等内容。2.2培训应针对不同岗位的医护人员进行分类，确保培训的针对性和有效性。2.3培训内容应及时更新，包含最新的感染掌控政策、技术和操作指南。3.知识考核为了检验医护人员对感染掌控知识的掌握情况，医院定期组织相关知识考核。4.沟通与共享医院鼓舞医护人员之间的沟通与共享，提高相互的感染掌控水平和经验积累。五、监督与检查1.内部监督1.1医院设立感染掌控负责人，负责感染掌控措施的监督和执行情况的检查。1.2感染掌控负责人应定期对各科室进行检查，确保各项感染掌控措施的有效执行。2.外部评估医院定期进行感染掌控的外部评估，由专业机构对医院的感染掌控工作进行评估和引导。3.跟踪与改进医院应建立感染掌控工作的跟踪和改进机制，及时整改存在的问题，并提升感染掌控管理水平。六、附则