儿童跌落伤害流行状况及干预措施学校用

儿童跌落伤害流行状况及干预措施学校用跌倒得定义跌倒(Falls):就是指突发、不自主、非故意得体位改变,倒在地上或更低得平面。(1)同一平面得跌倒——WHO(ICD-10)(2)从一个平面至另一个平面得跌落包括(根据ICD-10):1)在同一平面上滑倒、绊倒与摔倒2)涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪时得跌倒3)由于被别人碰撞或推动引起得在同一平面上得跌倒4)在被她人运送或搀扶时跌倒(包括在被运送时意外坠落)5)涉及轮椅上得跌倒6)涉及床上、椅子上、其她家具上得跌落7)涉及运动场设施上得跌落8)在楼梯与台阶上跌倒与跌落9)在梯子上、脚手架上跌倒与跌落10)从房屋或建筑结构上跌落或跌出11)从树上、悬崖上跌落12)潜水或跳水引起得损伤,除外淹溺与沉没13)在同一平面得其她跌倒14)从一个平面至另一平面得其她跌落15)未特指得跌倒不包括:1)被别人加害2)故意自害3)跌落(入):①牲畜——动物伤②火焰或燃烧得建筑物——烧烫伤③水中(伴有淹溺或沉没)——溺水④机械(运转中)——器械伤

跌坠伤得严重性:跌/坠伤得严重性一般与跌坠时得高度、伤害部位与伤害性质有关伤害部位与常见得跌/坠伤:骨折、扭/拉伤或脱臼、割伤或其她开放性创伤、擦伤或浅表性伤、脑震荡、器官系统伤等等。肢体得骨折与头部损伤很常见跌/坠落后得颅脑损伤、脊椎损伤以及骨折容易导致死亡或终身残疾跌/坠伤就是导致我国0-17岁儿童永久残疾得首要原因,主要由于颅脑、颈椎与脊髓得损伤造成我国儿童得常见损伤情况下肢多见儿童跌倒伤害得流行状况跌倒——就是造成儿童伤害得主要原因(前三位)就是引起儿童非致死性伤害与残疾得首要原因发生率:北京城乡儿童跌/坠伤得发生率6、89%跌落就是0～14岁城市儿童因意外伤害而死亡得第三大原因,就是非致死性伤害得首要原因!

跌倒——疾病负担儿童跌倒伤害得危险因素大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静儿童跌倒伤害得危险因素得Haddon矩阵危险因素儿童作用物物理环境社会经济环境发生前年龄性别活动水平既有能力缺失不安全得产品或设施缺少保护措施得屋顶、阳台或楼梯缺少实现安全游戏得场所、空间与机会缺少楼梯门与护栏等预防措施贫穷单亲家庭家庭人口多少母亲教育水平儿童瞧护者、保健者与教育者缺少对跌/坠伤危险性得认识发生时儿童体格大小与生理发育状况缺乏保护设施或用于减轻跌落伤严重性得设施跌落高度儿童跌落时得地表类型缺少冲击吸收表面缺少对跌落伤相关潜在严重伤害得认识,如冲击、震荡与脑损伤。发生后儿童一般健康状况残疾损伤后得并发症增加割伤与感染危险性得锋利器物以及其它风险缺少充分得入院前护理、急救护理或康复缺乏紧急救助技能保健机关不方便缺乏伤后结局控制得资源(一)儿童自身相关因素1、生长发育程度2、认知发育程度3、冒险行为4、同伴影响5、性别6、家庭经济状况差—贫穷7、其她因素(二)致伤因素—作用物1、消费者产品2、娱乐设施与场所3、其她因素(三)环境因素环境因素(儿童成长得现实环境)包括:1、物理环境2、社会经济环境(四)治疗与康复因素1、院前因素2、医院救护因素3、康复治疗因素儿童跌倒伤害干预

策略与措施(一)“5E”干预措施:-教育干预(Education):健康教育;加强儿童瞧管-技术干预(Engineering):安全得消费者产品-强制干预(Enforcement):加强立法,强化执法-环境干预(Environment):安全得环境-评估干预/急救干预(Evaluation/Emergencycare):改善急救与康复医疗设施质量(二)干预策略与措施1、工程方面得策略与措施

提供安全得消费者产品——工程技术方面(包括设备得安装与服务))国家质量监督局相关部门负责制定相关得产品安全法律法规安装门窗与楼梯护栏1)实施房屋与建筑物规制,强制2层及2层以上楼房安装窗户得护栏与窗口限位器;房顶与阳台安装护栏;室内楼梯顶部与底部安装楼梯门2)增加建筑物得楼梯踏板得深度(踏板宽度),限制每层台阶得高度3)制定标准与法规,保证游乐场设施与游乐场所得安全4)重新设计育儿家具与其它产品,减少倾翻危险儿童相关家具玩具2、环境方面得策略与措施1)社会环境政府及卫生部门应将其纳入疾病预防控制工作中开展儿童伤害监测工作,识别、评估危险因素;积极开展干预措施效果评价研究,探索有效得干预措施整合家庭、学校及社区力量开展社区综合干预工作2)高危场所与物理环境创造安全得家庭环境创造安全学校、安全幼儿园创造安全得社区环境3、法律与法规策略及措施——制定法规,强化执法要求开发商为房檐、窗户与楼梯安装护栏与窗口限位器,限制窗户得最大开启宽度(2层及以上窗户得开启宽度应小于100毫米)制定标准,限制运动设施得高度(欧洲建议在1、5米以下)为游乐场地面与运动设施表面材料厚度制定标准(用厚约23-31cm得抗冲击表层材料,如沙子、木板等用于预防游乐场设施相关得伤害)制定游乐设施定期安全维护得法规立法禁止婴儿学步车或“暴走鞋”得使用,或要求厂家对产品进行调整不断强化现行法规与执法力度;对新得儿童家具或玩具得立法要及时,执法要不断强化4、教育策略与措施提高公众伤害预防得知识与技能教育一定要与其它措施相结合才最有效(结合工程措施、法规建设等使用)学校开展相关得健康教育课与课外活动通过教育活动提高受众(家长等)得知晓力对高危家庭实施支持性家庭巡查与教育举行针对父母与保健人员得大众媒体活动与运动

预防儿童跌倒得核心信息家长:加强对儿童得瞧管,不要将儿童单独留在家中五岁以下儿童应在家长得视线内活动,距离应在一臂以内不要将婴儿单独放在任何家具上(如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等)不要带婴幼儿到楼梯上、开启得窗户上、以及容易颠覆得家具上玩耍教育儿童注意识别危险警示标志,远离危险环境教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍,不要跳级或下冲,防止跌伤与踩踏教育儿童,参加滑冰、单轮轮滑与滚轴溜冰应佩戴头盔与护腕等安全防护装置家庭、学校、幼儿园:两层及两层以上得楼房,应安装窗户护栏与窗口限位器。护栏应选择竖向排列、间距为10厘米宽得栏杆,避免使用横向栏杆,以免儿童攀爬窗户与阳台边没有孩子可攀爬得桌子、凳子等家具;低矮窗台应有防护栏楼梯应当有扶手,室内楼梯得顶部与底部应安装楼梯门,以防儿童从楼梯上坠落婴儿避免使用学步车;不要将婴儿单独放在任何家具上(如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等)家庭、学校、幼儿园:儿童床周围得地板上放置地毯等软性防护材料,以防儿童摔出时受伤;睡床应靠墙壁并有护栏增加室内、外照明,保证视线清晰保持地面不湿滑;在浴室或雨雪天气应使用防滑垫清除地面障碍物(电线、地毯得边角等);使固定设备得埋件不高出或低于地面使用抗冲力得海绵等包裹家具锐利得边角,以防儿童碰伤室内使用抗碎玻璃或给玻璃贴膜户外场所、娱乐场、社区保持运动场地表平整(填平孔洞与车辙);运动器械维修状况良好;在器械下面得水泥地上放置填充垫户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械与地表材料及时清除社区公共场所得安全隐患,如加强建设工地安全巡查、覆盖孔洞、缝隙,清除突起物等,防止儿童坠落或绊倒加强游乐场得设计、安装、检查与维护制度,使某些装置(