医院培训课件：《护理安全管理》

护理安全管理

安全文化《易·系辞下》：“是故君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱，是以身安而国家可保也。”《左传》：“居安思危，思则有备，备则无患。”清代朱用纯《治家格言》：“宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井”汉代刘向在《说苑》：“患生于所忽，祸起于细微。”《韩非子·喻老》：“千丈之堤，溃于蚁穴，以蝼蚁之穴溃；百尺之室，以突隙之烟焚。”安全放松，人财两空。一人违章，众人遭殃。安全人人抓，幸福干万家。安全来于警惕，事故出于麻痹。高高兴兴上班去，平平安安回家来。

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安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全：指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全相关概念

护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。护理安全是护理高质量的基础是护理优质服务的关键

护理安全相关概念

安全管理意义

是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要护理安全的重要性

护理质量管理的重要内容（基础）评价护理质量优劣的重要指标可带来良好的社会效益和经济效益影响护理安全的因素

护理人员自身素质因素1.法律知识缺乏、法律意识淡薄学校、在职教育缺乏相关法律知识教育临床工作中忽视法律问题影响护理安全的因素

2.护理文书记录不规范要求：全面、真实、客观、准确、及时表现：不全面、不真实、不客观不及时、不准确

影响护理安全的因素

3.缺乏“以人为本”的服务理念没有满足人们多样化的合理需求未尊重和保障人权

表现：责任心不强告知不到位、解释不耐心行为不当或过失

影响护理安全的因素

4.缺乏有效的沟通交流缺乏交流时间缺乏交流的感情基础缺乏交流艺术影响护理安全的因素

管理层的因素1.管理制度不完善、不健全：没有健全的管理组织没有编制护理质量管理文件

影响护理安全的因素

2.管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性

无相关工作流程无应急预案流程无服务规范用语无科室护理质量控制标准影响护理安全的因素

3.上级对下级的监控缺乏力度质量检查结果与个人绩效不挂勾4.护理人力资源的配置不合理护理人力资源不足

影响护理安全的因素

5.对护士的教育、培训不到位职业道德教育薄弱不进行培训或培训不到位不提供有效的学习环境或渠道

培训质量影响护理安全的因素

患者的因素1.患者或家属对治愈的期望过高人的求生本能现代医学的飞速发展影响护理安全的因素

2.患者的不良心境突发疾病：心理上承受不了慢性疾病：患者感到绝望绝症无经济承受能力亲人的参与度影响护理安全的因素

设备设施及信息系统因素

设备设施不全设备设施陈旧、故障致性能不全

信息系统缺陷影响护理安全的因素

社会、因素媒体负面报道患者弱势群体导向规章制度

护理核心制度（护理安全管理制度）高危管理制度紧急情况下的人力资源调配预案护理缺陷管理制度护理风险防范预案

事先预防由于事后追究护理安全管理策略

1.建立、健全各项规章制度建立院科两级质量监控网建立健全各项规章制度护理安全管理策略2.加强监控力度，落实考核制度定期检查、总结、分析、反馈质量信息，结合绩效方案，制定切实可行的考核方案

护理安全管理策略3.加强职业道德教育树立全员安全服务意识牢记自己的职责慎独修养

护理安全人人有责护理安全管理策略4.加强法律法规的学习，提高自我保护意识学习《医疗事故处理条例》《护士管理条例》《民法通则》

聘请法律顾问上法制课要我完全我要安全护理安全管理策略5.重视专业理论与技能操作的培训护士分层次培训考核，尤其是对新进护理人员鼓励护士参加自学选送护理骨干外出学习、培训、进修护理安全管理策略6.培养团队协作精神倡导在繁忙工作中：相互提醒相互监督相互弥补护理安全管理策略

7.认真履行告知义务

签字制度各项护理、治疗操作中注意事项详细交待注意语言艺术

护理安全管理策略8.加强设施设备功能管理专人管理定期检查定期保养制定、遵循操作流程护理安全管理策略9.创造安全的病区环境水电气、氧气、电梯、高压容器

护理安全管理策略10.院感管理——手卫生人员意识用房布局规范操作废物管理

案例1

某患者因伤口感染行负压引流术后于17：00返回病房，当班护士完成床旁交接，连接VSD负压引流装置过程中，负压引流装置从卡扣滑脱（之前已报总务科维修，维修人员刚好到场），砸伤患者右侧额部皮肤，局部有红肿，余无不适。当班护士及时调整床位，顺利连接负压引流装置，报告主管医生，口头医嘱为继续观察病情变化和冷疗。当班护士将此病人情况与夜班护士交接，夜班护士因工作繁忙未执行冷疗。因未得到及时处理，患者家属主观认为医生护士缺乏责任心，对患者不负责任导致其产生不满情绪。次日护士长晨间查房时，发现患者右侧额部皮肤有瘀青，自诉头晕头痛，报告主管医生后口头医嘱为中药涂擦及热敷，继续观察病情变化。经主管医生、护士长与家属沟通后，暂未发生护理纠纷。案例2

患者因病情需要于10:00办理入院手续，办公护士未见病人，与午间当班护士交接。患者返回病房后，扫行程码显示为广东籍电话号码，未询问流行病学史，完成入院处理流程，并将核酸检测条码交与患者，指明检查地点及宣讲相关注意事项。14:00主管医生拟签定手术同意书，患者自述昨日从湖北黄冈回来，持有绿码，未做入院后的核酸检测。主管医生停止签订手术同意书，指导患者配合完成鼻咽拭子标本采集。19:30核酸检测结果为阴性。主管医生重新签订手术同意书，完成手术治疗。案例3

检验科在为某科患者甲做交叉配血时，发现该患者交叉配血（A型）与血型鉴定（O型）的血型信息不符，遂将该事件反馈到科室办公护士处。办公护士上报护士长，查问夜班护士采集血液标本情况。经过详细询问排查得知，夜班护士采集乙床患者血常规标本后没有及时黏贴标签，接着采集甲床交叉配血标本，导致甲床交叉配血与乙床血常规条码互换贴错。为获取正确检验结果，当班护士分别重新采集两个患者血标本。由于检验科发现、告知及时，科室解释得当，未发生纠纷。案例4

患者入院需行抗生素治疗。当班护士执行头孢美唑皮试呈阳性，报告医生后遵医嘱停止临时医嘱里该组药品，但未退掉长期药品里的头孢美唑。办公护士将该药品的皮试阳性结果记录在体温单、护理记录单、床头卡、一览表上。夜班护士摆药时将此药品摆入该患者输液篮中，次日清晨将药物配好放置。白班护士（昨日当班护士）完成该患者头孢美唑静脉输液，查对签字时警醒该患者头孢美唑阳性。同时患者出现过敏症状，白班护士立即报告医生，遵医嘱给予抗过敏治疗，患者自诉症状缓解，无特殊不适。经主管医生及护士长与患者及家属沟通后，未发生纠纷。案例5

某科患者一家属于某日中午在陪伴床上休息时，旁边内墙砖意外脱落，砸伤其左侧颞部，诉头晕头痛不适，检查发现左侧颞部局部肿胀，责任护士安抚其情绪并报告值班医生，嘱加强观察，未作其他特殊处理。当晚8时许当事人诉头晕头痛加剧，值班医生查看后请脑外科医生会诊，完善检查后诊断为左侧颞部头皮血肿，收入脑外科住院治疗19天，产生医疗费用8508.87元。伤者不愿承担此项医疗费用，并向院方索赔各种费用共计1万元。

思考……

关于护理不良事件不断发生，警示我们在护理工作中查对