《医学伦理学与卫生法学》课件-专题二 医疗人际关系伦理

专题二医疗人际关系伦理CONTENTS目录1一、医患关系伦理2二、医际关系伦理3三、临床实习伦理4四、医患沟通伦理

一、医患关系伦理1.如何快速合理准确收治病人2.护理力量严重不足（16:418）3.物质紧缺，如何调配4.救治环境非常规5.与患者沟通存在复杂性方舱开舱，院长面临的几大难题（一）医患关系的含义狭义：医患关系是指医疗活动中医生和病人之间的相互关系。广义：医患关系不仅指医生和病人之间的关系，“医”不仅指医生、护士、医技人员还包括医院后勤管理人员；“患”不仅指病人，还包括与病人有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。

（二）医患关系的性质信托关系：指一方基于对另一方的信赖将自己的特定财产交于另一方管理，另一方则承诺为对方的最佳利益而行为或为了双方的共同利益而行为。医患关系的本质是一种信托关系，信任在先，托付在后。病人看病求医本身就隐含了对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位，努力维护病人的身体健康，在此前提下，病人才敢放心的把生命托付给医生。（二）医患关系的性质契约关系：两人以上相互间在法律上订立具有约束力的协议而形成的关系。医患关系是建立在平等基础之上的契约关系，医患之间是平等关系，即医生尊重病人的医疗权利，一视同仁的提供医疗服务，病人尊重医生的劳动，密切配合诊治，共同完成维护健康的任务。1.医生的权利（1）诊疗权（三）医生的权利与义务如果遇到男妇科医生接生，你会介意吗？1.医生的权利（2）获得医疗设备基本条件权（三）医生的权利与义务1.医生的权利（3）科研学术权（4）追求正当利益权（5）意见建议权（三）医生的权利与义务2.医生的义务（1）诊疗疾病和解除病痛的义务1月4日，陕西西安一名网友在社交媒体平台发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间小姨大出血，8个月的婴儿流产。2.医生的义务（2）解释、说明的义务患者宋某男，56岁，农民因左小腿丹毒复发，到某医院就诊，医生给他开了价格较贵的新抗生素，患者要求改用过去，复发有效而便宜的青霉素，医生不耐烦地说，是你说了算，还是我说了算？难道这我还会害你？患者无奈，只好离去。2.医生的义务（3）保密的义务1.病人的权利（1）平等医疗权（四）病人的权利与义务2020年3月1日，98岁危重症患者胡婆婆和女儿出院时，与武汉雷神山医院医护人员合影“不放弃每一个生命”——湖北成功治愈3600余名80岁以上新冠肺炎患者1.病人的权利（2）知情同意权（四）病人的权利与义务几年前，有医生告诉浙江妇女沈新连，她可以免费吃韩国来的人参，她高兴地以为是“政府关心农村老人”，却不知道自己这是在为别人做药物试验。2004年2月，沈新连患尿毒症去世。她的儿子叶沈明怀疑母亲的死和试药有关，将有关单位告上了法庭。1.病人的权利（3）保护隐私权（4）医疗监督权（5）休息与免除社会责任权（6）损害赔偿权（四）病人的权利与义务2.病人的义务（1）保持和恢复健康的义务（2）配合诊疗的义务（3）遵守医院规章制度的义务（4）支持医学科学研究的义务（四）病人的权利与义务2.病人的义务（1）保持和恢复健康的义务（四）病人的权利与义务2.病人的义务（2）配合诊疗的义务患者黄某某系退休医务工作者，2016年7月15日，因胸痛进入该县医院心内科治疗。19日，对患者实施了心脏冠脉造影和冠脉支架植入手术。22日下午，黄某某在未办理出院手续也未向被告医护人员报告的情形下离开医院回到家中住宿。次日凌晨6时许，黄某某因病情发生严重变化由家属呼叫120急救，在送往医院后经检查确定死亡。（四）病人的权利与义务2.病人的义务（3）遵守医院规章制度的义务（4）支持医学科学研究的义务（四）病人的权利与义务1.医务人员因素（1）服务态度和水平（2）医务人员的伦理素养（3）医务人员的心理状态（五）影响医患关系的因素2.病人因素（1）对健康的期望值过高（2）病人的道德修养（3）病人的心理状态（五）影响医患关系的因素3.医院管理及社会方面（五）影响医患关系的因素一、医际关系伦理医疗卫生系统内部人员之间所形成的一种关系。广义的医际关系是指医务人员相互之间、医务人员与行政管理人员、后勤人员之间的关系；狭义的医际关系是指医生与护士、医技人员之间的关系。分为主从型、指导型、互补型、竞争型四种模式。医际关系伦理要求1.共同维护病人利益和社会公益。某医院住院病人要使用头孢类药物输液。使用前按规定要给患者进行皮试，值班医生麻利的开好了皮试医嘱、领药医嘱和静脉输液医嘱，正当护士要去执行时，那位医生却跟护士说道“皮试不用做了，你直接写皮试阴性就输液吧，2床以前用过头孢。”护士应该怎么办？医际关系伦理要求2.彼此平等，互相尊重。3.彼此独立，求同存异。4.彼此协作，互相监督。5.互相学习，共同提高。三、临床实习伦理（一）临床实习中常见问题1.法律法规欠完善2.医患沟通欠通畅3.实习学生欠自觉三、临床实习伦理（一）临床实习的伦理要求1.提高医德认识2.提升业务水平3.培养敬业精神四、医患沟通伦理1.尊重患者赵某，女，34岁，因鼻干、有臭味儿，到某卫生院就诊，接诊的男医生检查后说你患的是臭鼻症，我们卫生院治不了，还是到大医院诊治吧，同室的女医生边在鼻子前扇着边说，你鼻子发出的臭味真难闻，还不戴上口罩。四、医患沟通伦理2.有利患者李某，女，14岁。由于出生五个月时遭受车祸造成智力严重低下，只相当于1~2岁的智力，但外貌比较漂亮。