整形外科术后病人自控镇痛泵的应用

整形外科术后病人自控镇痛泵的应用随着现代医学的发展和生活水平的不断提高，人们现已将术后镇痛视为减轻病人痛苦，提高生存质量，促进早日康复的一个主要指标。病人自控镇痛泵（patientcontrolledanalgesia，PCA）由于其方便、省力、及时、止痛效果好的特点，在临床上已得到普遍应用。护士在临床中要做好PCA的管理，有效预防和减少并发症的发生，提高PCA使用的安全性和有效性。现将PCA的应用简单介绍给大家。1为什么要用镇痛泵？

1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。在我院手术主要以美容手术；正畸手术为主，病人大多数是年轻人，他们对疼痛非常的敏感，对术后镇痛要求比较高。

2.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对手术后病人恢复特别有利。

3.完善的术后镇痛能促使病人早期活动，以减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复，静脉镇痛泵不影响病人自由活动和日常生活，可增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。2什么病人建议上镇痛泵？

1.手术部位面积大、手术时间长的病人。如我院特有的扩张器取出，皮瓣转移修复的手术；手外科手术的病人。

2.显微外科手术病人。这类病人术后常常有体位的严格要求，手术后需要保持体位一段时间，病人难以忍受；手术面积大，常需放置引流管、尿管，也增加他们的疼痛感。

3.男性尿道下裂修复手术的病人。尤其成年男性手术后对尿管的刺激非常敏感，使用术后镇痛泵还有利于缓解尿管刺激的不适症状，减少出血。

4.颅颌面大手术病人；开颅手术的病人，术后需要绝对的安静休息，防止颅内出血，颅内高压。

5.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。3PCA镇痛泵怎么使用？

镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等麻醉性镇痛药物。

在我院主要以病人自控式静脉镇痛泵为主。麻醉医生会根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把静脉镇痛泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当与病房护士交接时，应检查镇痛泵是否运行正常，是否连接妥当，向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物已经用完，静脉镇痛泵由病房护士卸除。在任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生处理。4静脉镇痛泵的并发症有哪些？

术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别，主要有以下并发症：

1.镇痛不全

2.恶心呕吐

3.嗜睡

4.尿潴留

5.皮肤瘙痒对于如何提高患者满意度的探讨

患者满意度的调查一直以来都作为衡量护理工作的标准，尤其是医院实行责任制护理以来，满意度的高低更是作为对于整个科室护理工作的整体评价。随着医院的效益越来越好，到医院就诊的患者也越来越多，对于护理工作的要求也越来越高，那么如何才能给患者提供更优质的护理服务，提高患者对护理工作的满意度呢，我们来一起探讨一下。

首先我认为要注意我们的言谈举止，如待人接物、文明用语、微笑服务及热情主动的服务意识。比如患者入院时，热情的接待患者，详细的向患者介绍病室环境，规章制度，探视制度，就餐制度等，让患者初到一个陌生的环境并不会感受到紧张。与患者交谈时，语气要柔和，语速要适中，让患者感觉到温暖，介绍完毕后询问患者是否还有其他的问题并给予解答。在整个过程中要注意语言的礼貌用词，还要注意面带微笑，让患者感受到尊重。态度是影响满意度最根本的因素。

其次我认为还要提高自己的业务水平，对于本病区常见疾病的护理常规要熟练掌握，对于不懂的问题要请教医生和高年资的老师，如果有必要的话可以一起讨论术前术后的护理注意事项，以便给患者提供最优质全面的护理。当然了，护理病人的过程中静脉穿刺是最常见的护理工作，然而有些病人的血管细、滑、弹性差、较脆，给穿刺操作带来了一定的难度，能否一次穿刺成功也直接影响到病人对护理工作的满意度。要解决这一问题，就要勤加练习，多向有穿刺经验的老师请教，也可以互相练习增加穿刺手感。

另外，注意在护理的过程中融入心理护理也是非常重要的。如操作前的问候、介绍、告知，操作中的安慰与鼓励，操作后注意事项的交代等，使患者在接受治疗时不紧张，并感到温馨与舒心。从细微之处体现护理人员人性化、亲情化的服务内涵。工作中应耐心、热情、主动地接待每一位需要帮助的人，耐心解答病人及陪护提出的每一个问题，病人遇到困难时主动给予帮助，使护理服务更主动，使病人感到家的温暖和亲人般的关怀。

最后，护士也应该具备良好的情绪控制能力和一份愉快的心情，即使在忙碌的工作中也会让人感到快乐。患者手术后由于疾病恢复缓慢，对手术效果不满意或者缺乏亲人照顾、费用、工作或者时间耽误等问题心理压力往往很大，导致病人烦躁易怒、喜欢唠叨及与人争辩等。这时护士应宽容、