神经精神病学考试题

神经精神病学考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脑脊液蛋白含量增高少见于A、双侧基底节钙化B、椎管梗阻C、吉兰一巴雷综合征D、脑出血、蛛网膜下腔出血E、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎正确答案：A2.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、左侧大脑半球正确答案：D3.脑血栓形成不应出现的临床表现是A、肢体瘫痪B、头痛C、癫痫发作D、意识不清E、脑膜刺激征正确答案：E4.病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于A、大脑前动脉血栓形成B、大脑后动脉血栓形成C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E、大脑中动脉血栓形成正确答案：D5.急性脑病综合征最常见的症状是A、意识障碍B、记忆障碍C、睡眠障碍D、人格障碍E、情绪障碍正确答案：A6.下列对感觉障碍判断哪项不正确A、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉B、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍C、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍D、皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍E、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍正确答案：A7.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏左侧，可能是A、左侧中枢性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、右侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹正确答案：D8.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：A、老年性痴呆的晚期B、正常的老年衰退C、抑郁性假性痴呆D、老年性痴呆的早期E、老年性痴呆的中期正确答案：E9.医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状A、病理性赘述B、思维破裂C、刻板言语D、思维奔逸E、持续言语正确答案：B10.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于A、有无头痛B、有无偏瘫C、年龄大小D、有否高血压E、脑脊液改变正确答案：B11.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A、咽反射B、舌前1/3味觉C、双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜D、眼心反射及颈动脉窦反射E、两侧软愕或咽后壁感觉正确答案：B12.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A、抑郁的诊断B、焦虑的诊断C、抑郁和焦虑同时诊断D、其他诊断E、暂不诊断，观察正确答案：A13.视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为A、髓鞘碱性蛋白B、水通道蛋白4抗体C、IgG鞘内合成率D、抗糖酯抗体E、寡克隆区带正确答案：B14.关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A、不属于高发疾病B、国外报道在3%左右C、以20-30岁年龄段患病率最高D、国内1982年流调资料报告为2.2%E、男性高于女性正确答案：D15.用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A、一般1-2周开始显效B、一般治疗时间不宜长于3-6个月C、效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D、一定要从小剂量开始E、对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效正确答案：D16.男患，62岁，以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A、大脑中动脉皮质支闭塞B、大脑中动脉主干闭塞C、大脑前动脉皮质支闭塞D、大脑中动脉深穿支闭塞E、大脑前动脉深穿支闭塞正确答案：A17.患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A、替身综合征B、幻觉妄想综合征C、遗忘综合征D、替身错觉症E、否定妄想综合征正确答案：A18.检查腱反射时应A、上肢屈曲，下肢伸直B、一肢体伸直C、肢体放松D、肢体用力E、意识清楚正确答案：C19.女患，64岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A20.以下关于神经症性障碍的描述不正确的是：A、神经症性障碍患者都有严重的社会功能障碍B、症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称C、药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法D、本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征E、神经症性障碍的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中正确答案：A21.慢性酒中毒不包括以下哪种类型A、病理性醉酒B、酒中毒性妄想症C、依赖综合征D、酒中毒性痴呆E、酒中毒性幻觉症正确答案：A22.女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A、焦虑症B、恐怖症C、分离（转换）性障碍D、创伤后应激障碍E、急性应激反应正确答案：C23.头痛的治疗包括以下原则，除了（）A、减轻症状B、手术探查C、病因治疗D、终止发作E、预防复发正确答案：B24.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A、常见病因为颅内感染B、一种广泛性认知功能障碍C、一种选择性或局限性认知功能障碍D、为一种半侧脑功能障碍E、以对既往经历的全面丧失为特征正确答案：C25.关于思维奔逸，下列哪种说法正确A、是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状B、是躁狂症的常见症状C、是精神分裂症的常见症状正确答案：B26.男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：D27.诊断癔症最重要的是：A、有精神刺激B、有癔症性格C、排除器质性疾病D、暗示治疗有效E、症状呈发作性正确答案：C28.违拗症多见于A、神经衰弱B、抑郁症C、强迫症D、精神分裂症E、恐惧症正确答案：D29.关于思维破裂的说法，正确的是A、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积B、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系。C、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题D、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系E、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正.正确答案：A30.男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体:声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A、右侧大脑前动脉血栓形成B、左侧小脑下后动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、右侧小脑上动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：E31.根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计，精神障碍占全球疾病总负担的比重为A、15%(中低收入国家)；30%(高收入国家)B、6%(中低收入国家)；10%(高收入国家)C、10.5%(中低收入国家)；23.5%(高收入国家)D、5%(中低收入国家)；15%(高收入国家)E、8%(中低收入国家)；15%(高收入国家)正确答案：C32.跌倒发作是下列哪种疾病的表现A、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作B、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑后动脉血栓形成E、大脑中动脉血栓形成正确答案：A33.患者突然左眼视力下降,数周后出现双下肢无力,感觉障碍和大小便障碍,经治疗好转,半年后症状复发,可能的诊断是()A、重症肌无力B、脊髓出血C、脊髓压迫症D、急性脊髓炎E、视神经脊髓炎正确答案：E34.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是A、心理学测验B、遗传学检查C、脑影像学检查D、脑电图检查E、临床观察正确答案：E35.有关惊恐障碍的特点不包括：A、是焦虚障碍的一种类型B、有时有回避行为C、呈发作性,一般持续5到20分钟D、发作时可有意识障碍，事后不能回忆E、突然的惊恐体验，件濒死感、室息感或失控感正确答案：D36.女，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不作家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是：A、强迫症B、抑郁症C、癔症D、精神分裂症E、反应性精神病正确答案：D37.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A、感觉性共济失调B、小脑性共济失调C、基底节病变D、额叶性共济失调E、前庭性共济失调正确答案：A38.骶髓病变时，通常不应出现的情况是A、肛门反射消失B、病理征阴性C、尿便障碍D、下肢严重瘫痪E、马鞍形感觉障碍正确答案：D39.癫痫发作最有生命危险的是A、失神发作B、复杂部分性发作、C、全面性强直-阵挛发作D、癫痫持续状态E、部分运动性发作正确答案：D40.男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）A、脑膜炎B、紧张性头痛C、青光眼D、神经症E、偏头痛正确答案：E41.某妇女，与人争执后哭笑无常，表情幼稚，逢人便喊叔叔、阿姨，此症状为：A、Ganser综合征B、虚构C、错构D、童样痴呆E、谵妄状态正确答案：D42.顶叶损害的主要症状之一是A、偏侧感觉障碍B、偏瘫C、失语D、失用E、失明正确答案：D43.按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A、神经症B、脑器质性精神障碍C、人格障碍D、精神分裂症E、情感障碍正确答案：B44.精神分裂症的阳性症状不包括：A、影响妄想B、第三人称幻听C、情感淡漠D、紧张性木僵E、思维破裂正确答案：C45.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是A、扩张血管药B、20%甘露醇静脉滴注C、尿激酶静脉点滴D、降压药E、低分子肝素腹部皮下注射正确答案：B46.腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A、脑亚急性或慢性感染B、急性化脓性脑膜炎C、梅毒性脑膜炎或脑炎D、脑的寄生虫感染E、椎管梗阻正确答案：A47.体象障碍病变位于A、优势半球缘上回B、优势半球顶叶角回C、优势半球角回、缘上回D、优势半球中央前回E、非优势半球角回、缘上回正确答案：E48.在PTSD的各个阶段，下列哪种治疗是最常见的选择（）A、焦虑处理治疗B、认知治疗C、药物治疗D、暴露疗法E、电抽搐治疗正确答案：C49.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫正确答案：C50.眩晕伴眼震，无听力障碍，见于A、蜗神经病变B、前庭神经核下性病变C、前庭神经核性病变D、前庭神经和耳蜗神经病变E、前庭神经核上性病变正确答案：C51.蜡样屈曲常在什么基础上发生A、情绪不稳B、情感淡漠C、木僵D、情绪高涨E、违拗症正确答案：C52.下列除哪项外都是神经病学的目标A、发展神经科学B、提高对疾病的认识水平C、尽可能地对症恰当治疗D、及时对疾病进行合理的诊断E、提高治愈率，降低死亡率和致残率正确答案：C53.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8－10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：A54.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最严重的危险A、呼吸肌麻痹B、肺部感染C、心力衰竭D、吞咽困难E、心肌炎正确答案：A55.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A、MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B、MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤C、在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD、目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E、弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法正确答案：C56.当前广泛提倡的新的医学模式是A、社会文化模式B、生物－心理－社会医学模式C、生物医学模式D、整体平衡模式E、心理社会模式正确答案：B57.关于抗癫痫药的不良反应错误的是A、剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失B、大多数抗癫痫药都有不良反应C、用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D、用药前应检查肝肾功能和血尿常规E、极少出现不良反应屯无需监测肝肾功能及血尿常规正确答案：E58.女患，70岁，高血压病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脑出血B、高血压脑病C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成正确答案：E59.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有A、DSAB、CTAC、CTD、头颅X线E、CTP正确答案：E60.下列哪种说法正确A、谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B、谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧C、谵妄病人没有定向障碍D、谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性E、谵妄病人不会产生被害妄想正确答案：B61.患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是A、20%甘露醇B、左旋延胡索乙素(颅痛定)C、苯噻啶D、地西泮E、麦角胺咖啡因正确答案：C62.神经症性疼痛，以什么部位最为常见A、头颈部B、腰背部C、四肢D、胸部E、上腹部正确答案：A63.痴呆综合征又称A、老年性痴呆B、慢性脑病综合征C、急性脑病综合征D、精神发育迟滞E、遗忘综合征正确答案：B64.在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A、焦虑障碍B、精神分裂症C、震颤谵妄D、酒精性幻觉症E、药物中毒正确答案：D65.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像正确答案：E66.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是A、卧床休息4^-6周B、对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗C、保持大便通畅D、保持血压稳定E、不再从事剧烈运动或重劳动正确答案：B67.苯丙胺类兴奋剂通过以下机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，除了：A、抑制单胺氧化酶的活性B、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜C、抑制5-HT的释放D、促进突触前膜内单胺类递质的释放E、阻止递质再摄取正确答案：C68.某男，43岁，不间断饮白酒史20年，有时清晨即饮酒，近1个月来出现失眠，无端怀疑妻子不忠，若其妻与异性交谈即发怒。所患疾病考虑为A、反应性精神障碍B、抑郁症C、人格障碍D、酒精性妄想症E、精神分裂症正确答案：D69.27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是：A、精神发育迟滞B、脑器质性精神障碍C、抑郁症D、分裂性人格E、精神分裂症正确答案：E70.男患，47岁，以“洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉来诊。查体:神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断考虑为A、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：C71.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现A、常伴面部感觉减退B、周围性面瘫C、贝尔现象D、大多为单侧E、急性起病正确答案：A72.内囊受损的感觉障碍特点是A、对侧偏身感觉减退或缺失B、对侧单肢感觉减退或缺失C、交叉性感觉减退或缺失D、对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛E、对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度正确答案：A73.癔症患者神经系统检查下列哪条正确：A、霍夫曼征阳性B、单侧瞳孔光反射消失C、患肢肌张力持续增高D、巴彬斯基征阳性E、一般无神经系统阳性体征正确答案：E74.有关等级诊断叙述，以下哪项不对A、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖B、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍C、按疾病症状严重性成金字塔排列D、如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断E、器质性精神障碍位于最顶端正确答案：D75.正常思维一般都具有A、目的性B、连贯性C、逻辑性D、实践性E、以上都对.正确答案：E76.膝健反射中枢在A、L3-L5B、T12-L2C、L2-L4D、L1-L3E、L5-S2正确答案：C77.单纯部分性发作不包括A、精神性发作B、部分运动性发作C、自主神经性发作D、肌阵挛发作E、部分感觉性发作正确答案：D78.男性，30岁，工程师，大学文化，1年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查无阳性体征。该患者诊断考虑：A、癔病B、抑郁障碍C、脑器质性精神病D、精神分裂症E、人格障碍正确答案：D79.椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是A、失语B、眼震、复视C、交叉瘫D、平衡障碍E、眩晕、呕吐正确答案：A80.关于偏头痛哪一项错误（）A、可为双侧头痛或全头痛B、可有视野缺损C、大多呈搏动性头痛D、常有视乳头水肿E、常有恶心、呕吐正确答案：D81.男患，56岁，病史:高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适A、血小板聚集抑制剂B、降压药物C、脑代谢活化剂D、脱水剂E、血管扩张剂正确答案：A82.关于CCMD-3，下列描述哪项不对A、CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B、兼用症状分类和病因病理分类的方向C、向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D、根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E、CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来正确答案：C83.下列哪项不属于分离性障碍：A、双重人格B、癔症性痉挛发作C、界限性遗忘D、癔症性漫游症E、情绪爆发正确答案：B84.属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是A、曲马多B、可待因C、吗啡D、阿司匹林E、强痛定正确答案：D85.跖反射中枢在A、L1-L2B、L2-L4C、S1-S2D、S2-S4E、S2-S3正确答案：C86.一个人的意志强弱主要取决于A、行为B、思维C、感知觉D、智能E、情感正确答案：E87.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗B、早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心C、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E、控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为正确答案：C88.难治性癫痫持续状态的治疗首选A、利多卡因B、氯氨酮C、硫喷妥钠D、丙泊酚E、异戊巴比妥或咪达唑仑正确答案：E89.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、齿状回颗粒细胞弥散增宽B、毛细血管增生C、苔藓纤维出芽D、异形神经元E、神经