护理工作质量标准及考核细则

1、护理工作质量标准及考核细则（一）病房部分（100分）项日质量标准及考核细则标准分考核扣分标准护 理 人 员 仪 表 服 务标 准10 分1、仪着装符合要求，语言文明、态度和谒、佩戴胸卡，准时上岗。2分一处不足扣0.2分至1.0分2、穿软底鞋、不戴耳环、戒子，淡妆上岗。1分3、做到“项？说话轻、走路轻、操作轻、开关门 窗取放物品轻。1分4、做到“五心:”服务热心、解释耐心、护理细心、生活关心、接受虚心。2分5、工作时做到：不迟到、不早退；不做与工作无 关的事、不收病人礼物；不拿医疗原则做交易； 不泄露病人隐私；不取笑、体罚病人；不带洒 上岗；不脱岗、申岗、不值班期间睡觉。3分6、尊重病人人格，与

2、病人说话要友善，不用粗言 恶语，规范化服务。1分(一)病房部分(100分)项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准护理技术操作质量标准15分1、环境要求：(1) 无困技术操作时环境要活洁。(2) 处置操作时间与医生查房时间分开。2分一处不足扣0.5分2、操作前要求(1) 衣帽整齐、戴口罩、处置前洗手。(2) 药品在治疗室配好，处置卡填写¥青楚。(3) 做好解释工作，询问相关病史，讲活治疗目 的。(4) 处置前做好二查七对。4分3、操作时要求：(1) 严格遵守无菌技术操作原则。(2) 按各项技术操作程序进行操作。(3) 做好操作中查对。(4) 操作做到：轻、稳、准、快，筝握要领，操 作

3、熟练。3分4、操作后要求：(1) 做好操作后查对工作。(2) 做好操作后处理，物归原处。(3) 注意观察病人用药处置后的反应。1分(一)病房部分(100分)项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准护 理 人 员 仪 表 服 务标 准10 分1.病房室内活洁整齐，墙壁不乱挂衣物，无痰迹。物品放置规格化，床单位物品整齐、床铺平整无 褶，枕被固定。陪护合理，禁止在病室内吸烟、喧哗。保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。重号室小可空岗，室内活洁。厕所及水房、物品定位放置，活洁无味，无私人 物品活动室活洁，空气活鲜，娱乐活动丰富有序。3分一处不足扣0.2分2.办公室室内物品放置正位，整齐，室内活洁，无私

4、人物品不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。2分3.治疗室严格执行治疗室的规章制度。非无菌、无菌区分开，非无菌、无菌物品分开放 置，标记沽楚。器械、药品分开放置，陈列整齐、活洁，标记明 显。杜绝交义感染，传染及特殊污染器械处理后再送 供应室。室内卫生用具专用，定位放置。常用口服药、蠹麻药分类加锁保管，标记明显。做到重、正位、定期检查、专人菅理。一览卡、各种处置卡填写¥青楚，放置整齐。3分4、抢救室(1) 抢救设备齐全，经常检查，保持完好率。(2) 室内备用抢救车，车上药品器械按规定放置。(3) 室内抢救药品齐全，标记明显，无失效，用后即补。(4) 其它与病室管理相同。2分（一）病房

5、部分（100分）项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准分级护理质量标准10分1病人一览表填全各项。有护理级标志。一览卡各项内 容与病历相符。2分一处不足扣0.2分2重病人护理了解掌握病情，做到以九知道：床号、姓名、 性别、诊断、治疗、护理、心理、病情、异常化 验。基础护理做到五洁、三短、五包到床头五洁：口洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、床铺洁。三短：头发短、指（趾）甲短、胡须短。五包：包病人饮水、包病人喂饭、包送大小便、 包基础护理（洗脸、洗头、洗脚、翻身、理发、 男指甲）基础护理及生活护理盘用物齐全3分3护理质量做到四无、三及时、二定期、一提高四无：无褥疮、无护理并发症、无差错、无交义 感染。

6、三及时：及H诙现病情变化、及时才器医生、及 时抢救。二归期更换被服、定期征求病人家届的意 见。一提高：提高分级护理质量。5分（一）病房部分（100分）项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准护 理 人 员 仪 表服 务 标 准10 分1.基本要求：表格整洁、项目填全、字迹活晰、 用医学术语、客观记录、层次分明、及时准确无误、 各班次之间有连续性，无涂改、刀刮等。签名标准 齐全。特殊要求：无伪造记录，危重、特级护理及时 记录，护理记录无丢失。1分一处不足扣0.2分至1分2.体温单：填全各项内容，T、P、R标记、连线 正确。体重、血压、出入量、大小便次数记录准 确。日期、住院日数，手术、分娩日数填

7、写正确， 图表绘制活洁、整齐、无涂改，40C -42 C之 间填写内容书写正规、齐全，用笔颜色正确。2分3.医嘱簿：符合标准填写各项内容，书写完整准 确，字迹活晰。执行医嘱及时、准确、无误。 核对、封医嘱时间、格式正确。护士长每天应核 对日、夜间医嘱，并打封医嘱钩。护士、护士长 签名标准、齐全。1分4.交班报告：交班报告中各种标志清楚，项目填 写齐全、完整。用笔颜色正确，白班用兰笔，例 班用红笔。交班内容为提示性交班。交班顺序 正确：为新、假出院返回、转入、重、死亡、假出 院、转出、出院。1分5长期医嘱执行单：楣栏各项填写准确、齐全。日期、时间准确无误。执行者签字标准齐全。保留长期医嘱执行单。

8、1分（一）病房部分（100分）项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准护 理 文 件 书 写 质量 标 准10 分6、F患者记录单：（1）楣栏填写正确、齐 全，用笔颜色正确、无涂改。（2）记录日期、 时间准确无误，频次符合要求。（3）病情变 化及时记录，护理措施、效果评价描述与实 际相符。（4）记录病人的客观资料和护士观 察内容，体现专科特点。用医学术语。（5）护士签名标准齐全。3分第（1） （5）条一 处不足扣0.2 分，（3）、（4） 条一处不 足扣0.5 分7、危重患者记录单：（1）楣栏填写正确、齐 全，用笔颜色正确、无涂改。（2）记录日期、 时间准确无误（时间具体到分钟）。（3）按要

9、求记录生命体征，出入量记录准确、记录正 确。（4）客观记录病情变化、护理措施、效果评 价描述与实际相符，体现专科特点、用医学 术语，（5）有危重医嘱立即记录。（6）护士签名标准、齐全。2分第（1）（6）条一处不足扣0.2 分，（3 ）、（4）、（5）条一处不足扣0.5分8、护士长手册：（1）要求内容记录齐全，符合标准要求。（2）有年、季工作计划，月中心工作，周安排。（3）有季度质量例会记、月科室例会记录，护理查房记录、护士长例会记录。（4）有完整本科室护士理论，操作、综合素质考核记录。（5）有年工作总结，季工作小结，护理质量分析总结和改进措施。2分一处不足扣0.5分9、护理查房：（1）护士长4

10、次/月（2）护理部每月查2次。2分少查一次 扣1分(一)病房部分(100分)项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准规章制度10分1、交接班制度按省护理质量标准2.5分一处不足扣0.2分2、查对制度按省护理质量标准2.5分3、各级护理人员工作 程序护士长、办公室护士、各岗 护士、卫生贝、日有日程， 周有周程3分4、物品保管登记制度(1) 病房物资建立账目， 急救物品、常备物品交接 班，专人管理。(2) 做到无丢失，无破损， 使用合理，器材配套，性能 完好，经常检查维修，破损 补齐，保证各项护理工作顺 利进行。2分5、专科护理常规执行专科各项护理常规3分一处 不 足 扣0.5分6、心理护理标准按

11、心理护理程序为病人实 施有效的心理护理。3分7安全护理标准执行安全护理常规及保护性医疗制度4分(一)病房部分(100分)项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准急 诊 急 救 工 作 质宣标 准10 分1、急救器材、药品(1) 急救器材保证完好率达100%。随时可用。(2) 急救药品齐全，无失效，有卡片。(3) 毒麻药专人管理，有交接班。3分一处 不 足 扣0.5分至1分记录 不 全 扣1.5分2、急救常识：有急救常规，常见疾病抢救程 序图，抢救标准。2分3、急救水平，急救效果好，抢救配合好，准 确及时，无误。3分4、急救组织健全，科室间协作好。1分5、有急救登记，按时完成急救记录。1分(二)

12、综合质量管理部分(10分)项目质量标准及考核细则标准分考核扣分标准综合管理质量标准10分1、组织管理：(1) 加强计划职能，统筹安排工作(2) 加强沟通联络，搞好协调工作(3) 发挥角色功能，严格管理，履行职责，按程 序工作，确保政令畅通。(4) 工作重点突出，分活主次，按时间、要求完 成各项工作任务。(5) 有慎独工作精神，独立解决本科室存在的各 种问题和矛盾。(6) 按要求完成月重点项目工作。2分一处不足扣1-3分2、护士业务培训(1) 年初有详细的培训计划，月有培训，有完整的 考核记录。(2) 根据护士个人业务能力差别，因人施教，提高 业务能力。(3) 豉励护士自学。(4) 年终有业务培训总结。3分3、护理质量控制(1