护理专题报告范文-宫外孕的护理

护理专题报告——宫外孕孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，危及患者生命。现将宫外孕患者的抢救成功经验和各项护理措施报告如下:临床表现1.一般症状宫外孕早期症状并不明显，反应跟正常怀孕的反应几乎一样，例如停经、疲乏无力、恶心呕吐和乳房胀痛等。停经：常有短期停经或月经延迟。少数人没有明显的停经，可有少量阴道出血，误认为月经。 阴道出血：阴道不规则出血是宫外孕的临床表现之一。出血的颜色为黑褐色或暗红，量少呈点滴状，比月经量少。2.典型症状撕裂样腹痛：90%左右的患者会出现。宫外孕腹痛的特点常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，主要为输卵管妊娠破裂所致，并常伴有恶心呕吐。  晕厥与休克：严重时患者可有头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓等早期休克症状。如果不能及时处理患者很快出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。二、入院护理1.入院宣教患者入院后嘱其禁食水，立即卧床休息，避免增加腹压动作，防止孕囊破裂出血，如有腹痛加剧或阴道出血等异常情况应立即报告医护人员，积极完善各项检查。向患者介绍病区环境，作息时间，主治医生和责任护士，消除思想顾虑。密切观察生命体征护士应经常巡视病房，观察患者是否有出冷汗、乏力感、脉搏细弱，血压下降等早期症状，如果出现一侧下腹部撕裂样疼痛，并伴有头晕、呕吐、面色苍白、血压下降、四肢厥冷等休克症状时，常提示输卵管妊娠流产或破裂，应立即采取抗休克措施，同时紧急做好各项术前准备如备血、留置尿管等。三、护理诊断1.组织灌注量不足：与腹腔内出血有关。2.疼痛：与输卵管妊娠破裂及术后切口有关。3.有感染的危险：与大量宫腔积血有关。4.生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关。5.恐惧：与担心生命安危和再次妊娠有关。6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。四、护理目标1.出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围。2.患者疼痛轻微可耐受。3.未发生感染,患者体温和白细胞计数正常。4.活动耐力逐渐增强，活动后无气急。5.患者情绪稳定，积极配合治疗。6.患者与家属在住院期间了解疾病相关知识。五、术后护理:1.患者手术清醒后返回病房，给予一级护理，密切观察病情变化。2.给予患者去枕平卧8小时、暂禁食水，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征及尿量、给予氧气吸入、心电监护，专人护理。认真记录护理记录单，发现病情变化及时通知医生。根据病情必要时建立另一路静脉通道，以补充血容量。输血输液过程中认真做好查对，并保持输入通畅。3.注意休息，适量的早期下床活动，以增加肠蠕动，防止肠粘连。保持尿管通畅，防止尿管脱落，留置尿管时及时更换集尿袋，做好尿道口护理。4.安慰患者分散注意力以减轻疼痛，对疼痛难忍者可遵医嘱给予镇痛药物。5.保持病房安静，减少声光刺激，保证患者充分的休息，给予心理护理、讲解疾病相关知识，减轻恐惧及焦虑心理。六、饮食指导1.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，忌食辛辣煎炸之品，禁食刺激性食品。2.患者的水分应该按少量多次补充，控制水分的蒸发，因为水溶性维生素在汗液中排出较多，特别是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此应该吃新鲜蔬菜、水果。3.如果蛋白质摄入不足，可导致患者的抵抗力低下，因此可多吃些鸡肉、瘦肉、蛋内、豆制品等。七、出院指导1.出院后病人要继续休息一个月、可从事轻微日常活动，但要注意劳逸结合，适当锻炼。2.注意个人经期卫生、保持外阴清洁，每日用温开水清洗1~2次，勤换清洁内裤、避免细菌逆行感染。3.术后一个月禁止性生活，注意避孕，若想生育距下次受孕时间一般需相隔一年左右。再孕时需在医生的指导下进行，以防止再次异位妊娠，并及早进行相关检查，定期门诊检查。八、小结宫外孕患者大多数都因腹痛或阴道流血而就诊，一旦输卵管妊娠破裂出血量大，发病急，病情发展快，多为急诊手术。这就要求护士接诊时细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施。对于休克