护理记录与统计制度_第1页
护理记录与统计制度_第2页
护理记录与统计制度_第3页
护理记录与统计制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理记录与统计制度第一章总则第一条为了规范医院护理工作，保障患者的安全和医疗质量，依据相关法律法规和医院管理要求，订立本《护理记录与统计制度》。第二条本制度适用于医院各科室的护理工作，包含护士长、护理组长和全体护士。第三条护理记录是指护士对患者的护理工作、察看、评估和措施所进行的记录。护理统计是指对护理工作进行数据统计分析，用于改进护理质量和科学管理。第二章护理记录第四条护士在每位患者开始护理工作前，应填写护理记录单，并在护理过程中进行适时更新。护理记录单包含以下内容：患者个人信息：姓名、性别、年龄、住院号等；护理评估：对患者的身体情形、生活本领、精神状态等进行综合评估；护理诊断：依据护理评估结果，明确护理目标和护理重点；护理措施：描述护理操作、使用的药品、治疗方法等；护理效果：记录护理措施的效果和患者的反应；护理计划：订立下一步的护理计划；护理评价：对护理工作进行评价，总结经验。第五条护士在填写护理记录单时，应准确、清楚地记录护理过程中的紧要信息，包含但不限于：患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；患者的疼痛程度和疼痛掌控效果；患者的饮食摄入情况、排泄情况和体位改换情况；患者的药物使用情况和不良反应；患者的手术操作、特殊检查等紧要操作记录；患者的情绪、睡眠、社交和思维等心理情形；护理措施的合理性和有效性评估；护理问题的解决情况和进展。第六条护士应依照医院规定的时间频率进行护理记录的更新，特殊需要的情况下，应立刻进行记录。第七条护士记录应真实、客观、完整，禁止做虚假记录或有意隐瞒紧要信息。若发现错误记录，应及时更正，并在记录上注明更正时间和原因。第八条护理记录应保密，严禁将患者的个人信息泄露给无关人员，违者将面对相应的法律责任。第三章护理统计第九条医院将护理统计作为护理质量改进和科学管理的紧要依据，定期进行护理数据的统计分析。第十条护理统计重要包含以下内容：患者入院率、出院率和住院率的统计；各科室护理工作量和效果的统计；护理质量指标的统计，如跌倒、误吸、压疮等；护理操作的执行情况和合格率的统计；护理设备和药品的使用情况和消耗量的统计；护理工作的满意度调查统计结果；护理工作的培训需求和培训效果的统计。第十一条护士在护理工作中应乐观搭配护理统计的工作，定时上报相关数据和信息，并及时整理和分析护理统计数据，供应参考看法和建议。第十二条医院管理层应依据护理统计数据，及时发现和解决护理工作中存在的问题，为护理人员供应必需的支持和培训，以改进护理质量。第十三条护理统计数据应保密，仅限于内部使用，未经相关授权，严禁外泄或用于其他非医疗目的。第十四条医院将依据护理统计数据，对表现突出的护理人员予以嘉奖和嘉奖，对工作不达标的护理人员进行相应的教育和惩罚。第四章附则第十五条本制度由医院护理部负责解释和修订，经医院管理层批准后执行。第十六条护士在执行护理记录与统计制度时，应严格遵守相关规定，如有违反将承当相应的法律责任。第十七条对于有意损坏、窜改或伪造护理记录和统计数据的行为

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论