持续质量改进与管理制度

连续质量改进与管理制度第一章总则第一条目的和依据依据医院发展需要和国家相关法律、法规，订立本制度，旨在构建连续质量改进与管理体系，提高医疗服务质量，保障患者的安全和满意度。本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会相关法规》等法律法规的规定执行。第二条适用范围本制度适用于全医院内全部与医疗服务和质量改进相关的科室和工作岗位。全部员工必需遵守本制度的规定，确保医院连续质量改进与管理工作的顺利进行。第三条定义连续质量改进：指基于过程改进和结果改进的管理方法，通过不绝优化医疗服务流程和提高医疗服务质量，实现医院的全面提高。质量管理：指在连续质量改进的框架下，通过订立有效的规范、标准、引导和培训等手段，管理和提升医院的质量水平。第二章质量管理体系第四条质量管理目标医院的质量管理目标是供应安全、高效、规范、人性化的医疗服务，满足患者的需求和期望。质量管理目标是连续改进医疗服务质量，提高患者满意度，不绝提高医院的声誉和竞争力。第五条质量管理原则领导重视：医院领导要高度重视质量管理工作，确保质量管理在医院决策和规划中的落地实施。全员参加：医院全体员工要乐观参加质量管理，认真履行岗位职责，共同推动质量改进工作。环境优化：医院要供应良好的工作环境和设施条件，为质量改进供应支持和保障。数据驱动：医院要依靠科学、准确的数据分析，引导质量改进决策和措施的订立。连续改进：医院要通过连续的评估和改进，不绝提高医疗服务质量和绩效水平。第六条质量管理职责医院领导：负责订立质量管理政策和目标，推动质量管理工作的落地实施，并定期评估和检查质量管理工作的执行情况。科室负责人：负责本科室的质量管理工作，订立科室质量管理计划，并监督执行。员工：乐观参加质量管理工作，依照规定要求履行工作职责，提出改进建议并参加改进活动。第三章质量改进措施第七条质量评估与监控医院将定期进行质量评估与监控，评估医疗服务过程中的风险和问题，及时采取改进措施。医院将建立和完善各类质量指标和标准，进行绩效评价和对比分析，为质量改进供应参考。第八条改进活动的开展医院将组织开展各类改进活动，包含全员培训、质量讲座、质量圆桌会议等形式，提高员工的质量意识和改进本领。改进活动的目标是解决现有问题和隐患，提升流程效率，提高回访率和满意度。第九条质量投诉处理医院将建立健全质量投诉处理机制，及时收集、处理和回应患者的投诉。医院将对质量投诉进行分析和总结，找出问题根源，订立改进方案，防止问题再次发生。第十条质量改进经验的共享科室负责人应定期组织开展质量改进经验的沟通和共享活动。医院要建立知识库和经验库，将质量改进的成功经验进行整理和汇总，供全院员工参考和借鉴。第四章质量管理考核与奖惩第十一条考核标准医院将订立质量管理考核标准，明确各级岗位的职责、要求和评价指标。考核标准将以科室质量绩效、患者满意度和质量改进成绩等为重点。第十二条考核方式医院将采取定期考核和不定期抽查相结合的方式进行质量管理考核。考核结果将作为绩效考评和岗位聘任的紧要参考依据。第十三条奖惩措施对于质量绩效突出的科室和个人，将予以嘉奖和表扬，提高激励机制。对于严重失职、违反规章制度和质量管理规定的科室和个人，将依照相关规定进行惩罚和问责。第五章附则第十四条制度的解释和修订对于本制度的解释和修订，由医院质量管理部门负责。本制度的修订应征求相关部门和岗位的看法，并经医院领导批准后执行。第十五条执行日期本制度自发布之日起执行，同时废止之前的相关规定。第十六条