妇幼保健学复习资料

妇女保健1.妇幼保健学：是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与形成发展的一门交叉性学科。2.妇幼保健工作的主要对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年。3.妇幼卫生工作方针:以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针4.工作内容：妇女保健、儿童保健、婚姻保健、生殖健康服务、生育调节期保健、健康促进、健康教育5.千年发展目标需完成的主要任务：降低儿童死亡率5岁以下儿童死亡率2/3降低孕产妇死亡率孕产妇死亡率降低3/4促进性别平等、提高妇女权利消灭极度贫困和饥饿6.2010年中国妇女儿童卫生保健的主要目标：提高出生人口素质、保障孕产妇安全分娩降低婴儿和5岁以下儿童死亡率提高儿童营养水平，增强儿童体质加强儿童卫生保健教育、改善生活环境保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平7.妇幼保健工作方法：群众性、政策性、社会性8.农村妇幼卫生三级保健网：农村妇幼卫生三级保健网是指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网，以县级妇幼卫生机构为技术指导中心，乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基础，布局合理，不同层次的卫生服务体系，是国家卫生体系的重要组成部分。9.WHO确定青春期的年龄范围为10~19岁，青少年的年龄范围为10~14岁，青年的年龄范围为15~24岁。10.女性青春期发育的重要标志：月经初潮11.青春期心理行为特点：对性发育困惑不解、独立意识增强、伙伴关系密切、青春幻想、容易沾染不良习惯12.孕前保健（怀孕前3个月）的目的：是预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。从孕前3个月开始，每日口服叶酸0.4mg13.孕早期保健从妊娠开始到妊娠13周末为早期妊娠（或早孕期），是从受精到胎盘形成的时期。孕早期是妊娠最危险时期，容易发生流产或受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。孕中期保健重点：营养和产前检查孕晚期保健：正常胎动数12小时>30次，若小于10次，说明胎儿宫内缺氧，当胎动减少或明显增多，都应该立即去医院就诊。保健重点：营养、胎儿生长发育监测，控制妊娠并发症。14.分娩期保健五防一加强：（大题）防滞产因产力、产道和胎儿等因素的异常，可引起产程进展迟缓或停滞，是分娩总产程达到或超过24小时。防感染接产做到四消毒——会阴、手、器械、脐带常规消毒防产伤放出血a、胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml者称为产后出血b、剖宫产大于1000ml防窒息加强高危孕妇的分娩期监护15.产时保健要点：推广陪伴分娩、采取自由体位、分娩镇痛、心理支持和全面支持16.从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。产褥期变化最大的是子宫17.产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周。18.产褥期保健要点：产后检查、营养指导、卫生指导、乳房护理、产后康复锻炼、产后心理支持19.高危妊娠：凡妊娠期和分娩期可能危害母婴健康或导致难产而增加围产期发病率和死亡率者称为高危妊娠。20.绝经;是指女性月经的最后停止，常发生在45~55岁之间21.更年期妇女的生理变化：性激素变化：雌激素降低、孕激素降低、雄激素降低、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高泌尿生殖器官改变月经改变心血管系统改变容易发生冠心病和心肌梗死自主神经系统改变22.生殖健康（reproductivehealth）是指人类在生殖系统、生殖功能和生殖过程的各个方面处于健康和良好的状态。23.职业有害因素对妇女生殖健康的影响：接触铅、汞、放射线，容易出现月经量减少、周期延长、经期缩短。接触苯、二硫化碳，易出现经量增多、经期延长、周期缩短。有机磷农药和电辐射，均可引起卵巢功能损伤，导致卵巢功能早衰。24.生育调节：根据生殖健康的定义，就是人们在能够有满意而安全的性生活的同时，可以自由而负责地决定生育时间和生育数量，有权知道和获取他们所选定的安全、有效、可接受和负担得起的计划生育方法25.常用的避孕方法有药物避孕、工具避孕法、输卵管绝育术、人工流产26.人工流产综合征：指受术者在人工流产手术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。27.紧急避孕：是指在无保护性生活后一定的时间内采用服药或放置宫内节育器以防止非意愿妊娠28..紧急避孕的指征：1.未使用任何避孕方法2.避孕失败或使用错误，如避孕套破裂、滑脱；体外排精过迟；安全期计算错误；IUD脱落;阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；遭到性暴力等。29.紧急避孕的方法：可采用宫内节育器或采用激素避孕药。宫内节育器：带铜IUD可以用于紧急避孕，特别适合于那些希望长期避孕而且又符合放置条件的妇女。在无保护性生活后5天之内放入带铜IUD，是一种有效的紧急避孕方法，其妊娠率小于1.0%。30.避孕方法的指导原则（选择题）P7431.婚姻期保健：又称围婚期保健。是围绕结婚前后，为新婚夫妇掌握必要的婚育知识，保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施。32.婚前医学检查的3大意义：①有利于双方及其下一代的健康；②有利于优生，提高人口素质；③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕机会。④有利于促进夫妻生活33.婚前医保健服务内容包括：婚前医学检查，婚前卫生指导，婚前卫生咨询。34.婚前医学检查的主要疾病：1、严重遗传性疾病2、指定传染病3、有关精神病4、影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。35.婚前医学指导意见原则（选择题，P83）：1、建议不宜结婚（①直系血亲或三代以内旁系血亲之间不能通婚。②男女双方均患无法治愈的精神病或重度低能者）2、建议暂缓结婚（①在指定传染病传染期内。②精神病处于发病期间③患某些传染病按规定仍处在隔离期内）3、建议不宜生育（①一方患有严重常染色体显性遗传病。②婚配双方均患有相同的、严重的常染色体隐形遗传病。③男女任何一方患有严重的多基因遗传病）36.婚前卫生指导内容：①有关性保健和性教育；②新婚避孕知识及计划生育指导；③受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；④遗传性疾病的基本知识；⑤影响婚育的有关疾病的基本知识；⑥其他生殖健康知识等。37.性健康：是指在性道德、性观念、性社会适应能力、性生理和性心理等方面综合的健康状态。38.新婚避孕节育指导：⒈新婚期可以采用的方法：避孕套；短效口服避孕药；探亲避孕药；避孕栓或避孕药膜⒉不宜采用的方法：安全期避孕法；女用长期避孕药（针）或男用棉酚类。39.HIV非常脆弱，离开人体后在外界的存活时间非常短，常用的消毒方法就可以将HIV灭活，56℃温度下，30分钟可将HIV灭活，而煮沸20分钟是有效的灭活方法；2%的戊二醛、0.1%~0.5%的过氧乙酸、5%~8%甲醛、2%过氧化氢、75%乙醇处理5分钟，0.2%次氯酸钠和漂白粉等都能灭活病毒。但是，HIV对紫外线和低温不敏感。40.艾滋病传染的三环节：传染源(艾滋病感染者和艾滋病患者)，传播途径(性传播，血液传播，母婴传播)，易感人群（普遍易感）。41.艾滋病的分期：①急性感染期，HIV进入人体后至抗体出现前有段间歇期（2~12周），称为窗口期。②潜伏期，艾滋病平均潜伏期为2~10年。③艾滋病前期④典型的艾滋病期。42.艾滋病母婴传播的预防策略与措施：①预防育龄妇女感染艾滋病②预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠③预防艾滋病母婴传播④为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支持。43.人工喂养：是艾滋病感染母亲首选喂养方式。44..职业暴露的处理：预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露是指HIV感染孕产妇的体液，包括血液，阴道分泌物，羊水等污染了医疗、助产操作人员被针刺伤或利器割伤的皮肤或黏膜。儿科保健儿童体格生长及其评价1、生长：是指儿童整体和器官的长大，是量的增加，是可以测量的；发育：是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的变化。2、体格生长的规律1）体格生长是一个连续的过程，而且有阶段性2）各器官系统发育与体格生长的规律有平行和不平行的差异：神经系统发育较早；生殖系统发育较晚3）体格生长的头尾规律：头部生长在先，躯干、四肢生长在后4）生长发育的个体差异5）生长的轨迹现象生长的轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。该轨迹有动态的、复杂的调控系统，其中遗传基因起着关键的控制作用。赶上生长：在阻碍生长的因素克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹上的现象，称为赶上生长。体重：生后3~4个月体重约等于出生体重的2倍，12个月时体重约为出生体重的3倍2岁~12岁：体重（kg）=年龄*2（kg）+8（kg）身长/身高：3岁以下儿童卧位测量称身长，3岁以上儿童立位测量称身高。头围（HC）、胸围（CC）：出生时胸围略小于头围1~2cm，1岁时胸围略等于头围，形成头-胸交叉，1岁到青春前期胸围大于头围。脊柱的发育：3个月左右会抬头，出现颈椎前凸，形成第1个生理弯曲；6个月时会坐，出现胸椎后凸，形成第2个生理性弯曲；1岁时会走，出现腰椎前凸，形成第3个生理性弯曲。牙齿的发育：人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙总数为20颗，开始出牙的时间为4~10个月。体格生长评价内容发育水平：体重、身高（身长）、头围生长速度：结果以正常、不增、不降、增长不足表示身体匀称度：身高别体重评价方法均值离差法的五等级评价：均值加减一个标准差之间属于中等；加一个标准差到两个标准差之间属于中上等，与之相对应减一个标准差到两个标准差之间属于中下等；加两个标准差以上是上等，减两个标准差以下是下等。百分位数法的五等级评价：P25~P75属于中等；P75~P97属于中上等；P3~P25属于中下等；>P97属于上等；<P3属于下等。儿童各年龄期特点与保健儿童年龄分期胎儿期：从精子和卵子结合至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出脐带被结扎起至出生后28天末（围生期：胎龄满28周至出生后7天）婴儿期：出生后28天至满1周岁幼儿期：1周岁后至满3周岁学龄前期：3周岁后至入小学前（6~7岁）学龄期：从入小学起（6~7岁）至青春期（女12岁，男13岁）开始之前青春期：第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期新生儿分类根据胎龄分类：胎龄满37周至不满42足周（260~293天）的新生儿为足月儿；胎龄满28周至不满37足周（196~259天）的新生儿为早产儿；胎龄满42周（294天）及以上的新生儿为过期产儿。根据体重分类：出生体重在2500~4000g之间的婴儿为正常体重儿；超过4000g为巨大儿；不足2500g为低出生体重儿；不足1500g又称极低出生体重儿。新生儿疾病筛查：听力；遗传代谢、内分泌疾病筛查；先天性髋关节发育不良婴儿期的特点：1）一生中体格生长速度最快2）消化道功能发育不成熟、营养需要多3）睡眠周期短4）免疫功能不成熟5）神经系统和感知觉发育迅速6）情绪开始分化婴儿的保健内容：1）营养和饮食2）定期健康检查、早防早治疾病3）促进感知觉和认知能力的发育4）培养生活技能及良好的卫生习惯5）预防接种6）预防意外伤害7）疾病筛查8）口腔保健幼儿平衡膳食制备的要求：1）质优2）量足3）各种营养素之间的比例适当、合理【3中产热营养素之间的正确比例是蛋白质供给热能应占总热能的12%~15%，脂肪占20%~30%，碳水化合物占50%~69%。】儿童保健管理散居儿童保健：是对居住在家庭中，由父母或其他家庭成员照料的7岁以下儿童进行系统的医学监督和管理。四病：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻对儿童做定期的健康检查：1岁以下婴儿每3个月体检1次；1~3岁幼儿每半年体检1次；3岁以上学龄前儿童每年体检1次。新生儿家庭访视：是新生儿期保健的重要措施，由妇幼保健人员定期入户对新生儿进行健康检查、指导，并采取相应的保健措施。正常新生儿应访视3~4次。集体儿童：是指在托儿所和幼儿园（简称托幼机构）等机构集体生活、学习或活动的儿童。集体儿童保健：是对托幼机构内集居环境条件下的儿童，根据其年龄阶段的保健重点，采取相应的保健措施，保障和促进儿童身心健康。托幼机构应建立合理的膳食管理制度：膳食管理；科学喂养；制定膳食计划；饮食卫生；营养评价国际残疾分类：缺损、残疾、残障社区康复（GBR）：是利用和依靠社区的医疗卫生人力资源或家人，去发现本地区的残疾儿童，并组织和指导其进行力所能及的家庭康复治疗。儿童保健的特殊内容与措施（问答题）早期教育：是针对出生到学龄前的儿童，根据其生理特点和神经心理的发展规律，结合个体差异，利用客观外界环境和某些教育训练方法，有目的、有计划、有系统地适当超前教育和训练，给儿童的感知觉器官、大脑等以丰富的刺激，使他们的感知觉、动作、语言、思维、记忆力、想象力、行为习惯等不断发生和发展，挖掘潜在能力，促进儿童神经心理发育及智力发展。早期教育的玩教具：玩具；图书免疫规划：是根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略。人工主动免疫：是将疫苗或类毒素等抗原物质输入体内，刺激机体产生免疫应答，合成抗体，产生免疫记忆，从而获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。被动免疫：是给人注射含他人或动物特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施，是预防破伤风和狂犬病的重要手段。执行儿童免疫程序的注意事项：1）免疫程序规定的疫苗种类不能改变2）初次免疫起始的月（年）龄不能提前【卡介苗、乙肝疫苗婴儿出生后即可接种；脊髓灰质炎疫苗出生后满2足月；百白破混合疫苗必须满3足月；麻疹疫苗必须满8足月】3）同种疫苗接种针次间隔不能缩短【脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗需注射3次，相邻两次时间间隔不得少于28天；乙肝疫苗第一次与第二次间隔1个月，第一次与第三次间隔6个月（5~8个月均可）】4）必须在18个月内完成5种疫苗的基础免疫。【卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联制剂、麻疹疫苗】第十二章儿童常见疾病预防及综合管理1、人群中某种疾病的患病率达1‰以上，即可认为该病是常见疾病（简称“常见病”