内科学模拟习题（附参考答案）

内科学模拟习题（附参考答案）一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是()A、胸膜腔内压力持续升高B、抽气后,胸膜腔内压力下降不复升C、抽气后胸膜腔内压力下降,但有迅速回升D、胸膜腔内压力明显超过大气压E、胸膜腔内压抽气后压力维持不变正确答案：B2.判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是()A、血清结核抗体阳性B、PPD试验强阳性C、血沉显著增快D、胸部X线片示肺部空洞性改变E、痰涂片抗酸杆菌染色阳性正确答案：D3.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()A、机械性肠梗阻B、中毒性巨结肠C、结肠息肉病D、糖尿病E、结肠癌正确答案：B4.关于胸腔抽气减压术,哪项错误()A、肺大部复张后,余下积气可自行吸收B、当肺压缩>20%时,应考虑抽气减压C、穿刺点一般在病侧第2前肋间隙锁骨中线外侧D、每日或隔日抽气一次E、每次尽可能将气体抽尽正确答案：E5.急性粒细胞白血病()A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案正确答案：C6.十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、癌变B、弥漫性腹膜炎C、穿孔D、幽门梗阻E、上消化道出血正确答案：E7.男,33岁。咳嗽痰中带血伴乏力2周,胸部X线片示左上肺少量斑片状阴影。可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断,宜首先采取的措施是()A、痰细菌培养+药敏B、痰细胞学检查C、痰涂片找真菌D、痰涂片抗酸染色E、痰涂片找含铁血黄素细胞正确答案：D8.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张()A、起始足量.缓慢减药.长期维持B、小剂量长疗程C、大剂量短程冲击D、起始小量.缓慢加药.长期维持E、大剂量冲击.小剂量维持正确答案：A9.粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于()A、3.0x109/LB、4.0x109/LC、2.0x109/LD、1.0x109/LE、0.5x109/L正确答案：E10.肝性脑病患者最早出现的症状()A、扑翼震颤B、轻度性格改变、行为失常C、简单计算错误D、意识模糊E、肝臭正确答案：B11.能控制肾小球内高压的药物是()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂正确答案：E12.对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛正确答案：D13.甲状腺功能减退症的饮食正确的是()A、普通饮食B、高热量高蛋白高脂肪饮食C、低脂低盐饮食D、高脂肪高纤维素饮食E、高脂高蛋白饮食正确答案：C14.为感染性心内膜炎患者做血培养时,应抽取的静脉血量至少()A、8mlB、4mlC、10mlD、6mlE、2ml正确答案：C15.肝性脑病患者轻度性格改变和行为失常,扑翼样震颤阳性,病理反射阴性,脑电图正常,属肝性脑病哪一期()A、四期(昏迷期)B、一期(前驱期)C、三期(昏睡期)D、亚临床期(隐性期)E、二期(昏迷前期)正确答案：B16.关于非甾体抗炎药(NSAID)下列哪项是错误的()A、可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂二类B、选择性COX-2抑制剂严重胃肠道不良反应较少C、至少服用二周方能判断治疗类风湿关节炎的疗效D、通常可同时服用二种NSAID,以增强疗效E、效果不明显时,可换另一种NSAID正确答案：D17.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确()A、减药慢稳B、始量要足C、抗生素预防感染D、无效时改用泼尼松龙E、维持用药半年至一年或更长正确答案：C18.30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是:()A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：A19.男,70岁。双手指间关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常,ASO(-),RF(-)。可选择的一线治疗药物是()A、秋水仙碱B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、双氯芬酸钠E、青霉素正确答案：D20.诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是()A、腹水细菌培养阳性B、发热C、腹胀D、腹水Rivolta试验阳性E、腹部压痛正确答案：A21.结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是()A、渗出性B、脓性C、血性D、漏出性E、乳糜性正确答案：A22.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应()A、抗结核治疗的同时加用抗菌药B、每次抽液量<1000mlC、合理化疗同时合并用泼尼松D、每次抽液量以抽尽为止E、加大抗结核药物剂量正确答案：C23.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是()A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、链霉素E、利福平正确答案：C24.抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括正确答案：C25.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E26.上消化道出血最常见的病因是()A、急性胃黏膜损害B、胃癌C、消化性溃疡D、胆道疾病E、肝硬化食道静脉曲张破裂出血正确答案：C27.男性,56岁。近日来感心悸,乏力,头晕。心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始,最可能是()A、三度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度II型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：B28.女,31岁。咳嗽2个月,发热胸闷1周。查体:体温38.5℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形。该患者应首选的检查是()A、胸部超声B、痰找抗酸杆菌C、支气管镜D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：A29.女,35岁。确诊系统性红斑狼疮,用泼尼松50mng/d治疗1个月病情稳定,随后激素逐渐减量,至泼尼松25mg/d时出现发热,体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是()A、血沉B、血常规C、抗双链DNA杭体D、补体E、血培养正确答案：E30.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()A、脱水B、腹胀C、贫血D、消瘦E、呕吐正确答案：E31.关于结核性腹膜炎,下列哪项是错误的?()A、常见原发灶是肠结核B、可长期发热C、少量腹水可无移动性浊音D、均可触到腹壁柔韧感E、腹水分枝杆菌培养阳性率很低正确答案：D32.患者,男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1月来低热,盗汗不明显,最大可能是()A、胆囊肿大伴炎症B、肾结核C、肾囊肿D、肝结核E、结核性腹膜炎正确答案：E33.自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制()A、由于多灶性萎缩性胃炎的发展B、与长期吸烟有关C、与自身免疫有关D、由浅表性胃炎发展而来E、与胆汁反流有关正确答案：C34.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括()A、药物B、严重感染C、脑血管意外D、免疫异常E、酒精正确答案：D35.下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗()A、糖尿病急症需手术者B、糖尿病合并重症感染C、2型糖尿病患者空腹血糖7.7mmol/LD、糖尿病合并急性心肌梗死E、糖尿病合并脑血管意外正确答案：C36.女性、70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并()A、体克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征正确答案：C37.女性,30岁。发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+)。血红蛋白70g/L,白细胞14.0x109/L,血小板35x109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占62%。为进一步诊断,应首选的检查是()A、血细菌培养B、抗血小板抗体检测C、血清铁测定D、细胞化学染色E、染色体核型分析正确答案：D38.腺垂体功能减退症常先出现()A、皮肤色素沉着B、继发性糖尿病C、产后无乳汁,长期闭经不育D、体位性头晕,低血压E、溢乳-闭经正确答案：C39.肺源性心脏病患者心力衰竭使用洋地黄,下述哪项不正确?()A、用量为常规量的1/2~2/3B、避免选用作用快的制剂C、不作为首选治疗心功能不全的药物D、一般疗效较差E、心率快与慢不能作为疗效指征正确答案：B40.患者,女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是()A、肾上腺皮质功能减退症B、腺垂体功能减退症C、神经性厌食症D、原发性甲状腺功能减退症E、卵巢功能早衰症正确答案：B41.男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血入院,住院后出现肝性脑病,为改变肠道PH值()A、弱酸灌肠B、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾C、口服甲硝唑D、限制蛋白质摄入E、静脉滴注精氨酸正确答案：A42.除哪项外下列描述疾病活动是正确的()A、C3和C5下降B、血沉升高C、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常正确答案：E43.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是()A、干扰神经传导活动B、对神经直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na-K-ATP酶E、干扰脑的能量代谢正确答案：E44.有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的?()A、各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全B、蛋白质代谢产物均可导致肾功能不全C、肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用”健存”肾单位来解释D、矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理E、”健存”肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流、高滤过状态可加速肾小球硬化正确答案：B45.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是()A、噻嗪类利尿药B、β受体拮抗剂C、二氢吡啶类钙通道阻滞剂D、a受体拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A46.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是()A、类风湿关节炎B、左心衰竭C、肾病综合征D、缩窄性心包炎E、肝硬化正确答案：A47.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是()A、出现有核红细胞B、网织红细胞绝对值C、血红蛋白及红细胞计数D、红细胞内出现Howell-Jolly小体E、网织红细胞百分率正确答案：B48.导致肺水肿最直接的原因是()A、右心室压升高B、肺静脉压升高C、左心室舒张末压升高D、肺动脉压升高E、右心房压升高正确答案：B49.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是()A、假性粒细胞减少B、低增生性白血病C、骨髓增生异常综合征D、巨幼细胞贫血E、Felty综合征正确答案：A50.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A、抑制促甲状腺激素的作用B、抑制甲状腺激素的释放C、使体内甲状腺激素作用减弱D、抑制碘的吸收E、抑制甲状腺激素合成正确答案：E51.发生肺血栓栓塞时,应首先考虑溶栓的情况是()A、明显咯血B、剧烈胸痛C、合并深静脉血栓形成D、严重低氧血症E、持续低血压正确答案：E52.诊断门脉高压症有特征性价值的是()A、食管下段及胃底静脉曲张B、脾肿大C、肝肿大D、低白蛋白血症E、腹水正确答案：A53.男.65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟,息2-3分钟可自行缓解。既往体健。查体:血压150/90mmHg,心率110次/分,律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是()A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、美西律E、维拉帕米正确答案：A54.男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、直肠指检B、内镜检查C、大便培养D、大便常规E、大便隐血正确答案：B55.系统性红斑狼疮的诱因不包括()A、高蛋白饮食B、过度疲劳C、感染D、精神创伤E、阳光照射正确答案：A56.抗磷脂综合征最常见的临床表现是:()A、动静脉血栓形成B、习惯性流产C、血小板减少D、抗磷脂抗体阳性E、以上均是正确答案：E57.下列哪个不是RA的病因?()A、遗传因素B、感染C、性激素D、输血E、以上均是正确答案：D58.女,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为()A、手术切除病变肺叶B、换用酚妥拉明静脉滴注C、静脉滴注鱼精蛋白D、支气管镜下止血E、支气管动脉栓塞正确答案：A59.二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是()A、利多卡因B、普罗帕酮C、洋地黃D、地尔硫卓E、维拉帕米正确答案：C60.风湿性二尖瓣狭窄患者典型体征是()A、水冲脉B、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音C、心尖部可闻及舒张期震颤D、梨形心E、心腰部凹陷正确答案：D61.关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmB、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C、严重的浸润性突眼可导致失明D、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼E、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关正确答案：E62.属于IC类的抗心律失常药物是()A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C63.女,22岁。患肺结核近5年,近两个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()A、镇咳剂B、氧气吸入C、镇静剂D、输液E、垂体后叶素正确答案：E64.糖尿病的基础治疗包括()A、口服降糖药物治疗B、胰岛素治疗C、胰岛细胞移植D、饮食治疗和合适的体育锻炼E、胰腺移植正确答案：D65.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:()A、以膝、踝关节病变为主B、以中轴关节病变为主C、以肩关节关节病变为主D、以游走性大关节病变为主要表现E、以对称性、多关节、指腕关节病变为主正确答案：E66.结核性腹膜炎最常见的类型为()A、粘连型+干酪型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、渗出型正确答案：B67.属于糖尿病微血管病变的是()A、下肢坏疽B、糖尿病肾病C、冠心病D、肾动脉狭窄E、脑血管意外正确答案：B68.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液()A、复方氨基酸B、白蛋白C、生理盐水D、高渗葡萄糖E、等渗葡萄糖正确答案：B69.男.71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。查体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是()A、B型钠尿肽B、动脉血气分析C、心电图D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：A70.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是()A、病毒感染B、营养因素C、物理因素D、细菌感染E、药物及化学物质正确答案：E71.男性30岁,3-4次/日稀便,有时带有粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查()A、血清蛋白电泳B、粪便常规C、粪便细菌培养D、血常规E、纤维结肠镜检查正确答案：E72.女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：C73.镜下血尿是新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数为()A、〉15个B、〉5个C、〉10个D、〉3个E、〉20个正确答案：D74.男性35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是()A、胃角溃疡B、慢性浅表性胃炎C、胃癌D、十二指肠球部溃疡E、胃粘膜脱垂症正确答案：A75.上消化道大出血指短时间内出血量超过()A、800mlB、400mlC、1200mlD、1000mlE、600ml正确答案：D76.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积()A、1.0-1.5cm2B、小于1cm2C、小于3cm2D、1-2cm2E、小于2cm2正确答案：B77.男性、20岁。活动后心悸、气急2月。检査发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性、下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()A、肾病综合征伴腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、右心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝硬化水肿正确答案：D78.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低?()A、胰高糖素B、抗胆碱能药物C、胆囊收缩素D、血管活性肠肽E、西沙必利正确答案：E79.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是()A、浆膜炎B、蝶形红斑C、口腔溃疡D、肾炎E、关节炎正确答案：D80.男性,50岁,肝硬化失代偿期,下列哪一种情况下不需要用抗生素预防感染?()A、自发性腹膜炎刚愈B、腹水中白蛋白>10g/LC、腹水中白蛋白<10g/LD、食管静脉曲张出血后E、近期肠道感染正确答案：C81.下列中哪项属于生理性蛋白尿()A、肾动脉硬化引起的蛋白尿B、体位性蛋白尿C、肾淤血产生的蛋白尿D、血管内溶血引起的血红蛋白尿E、凝溶性蛋白尿正确答案：B82.肺源性心脏病出现精神障碍主要见于()A、支气管肺感染和阻塞B、肺动脉高压C、肺性脑病D、肺弥散功能障碍E、肺泡毛细血管急性损伤正确答案：C83.缺铁性贫血的补铁治疗中,下列属于无机铁的是()A、富马酸亚铁B、硫酸亚铁C、右旋糖酐铁D、山梨醇铁E、琥珀酸亚铁正确答案：B84.肝细胞严重坏死时下列哪个指标升高更明显()A、天门冬氨酸氨基转移酶B、胆红素C、球蛋白D、丙氨酸氨基转移酶E、胆固醇正确答案：A85.男,36岁。反复咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生,脓性痰,有时痰中带血,常伴发热。期间3次胸部X线片检查均为右下肺炎,经抗感染治疗可好转。本次上呼吸道感染后再次出现咳嗽,少量脓性痰。查体:右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断,宜首选的检查是()A、痰找癌细胞B、痰找抗酸杆菌C、胸部CTD、支气管镜E、痰培养+药敏正确答案：C86.非特异性酯酶(+),能被氟化钠抑制见于()A、急性巨核细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案：B87.对类风湿结节描述错误的是()A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、以上均是正确答案：D88.女,62岁。间断咳嗽、咳少量白黏痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。血常规正常、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值的百分比为83%,FEV1/FVC67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是()A、支气管哮喘B、支气管结核C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、特发性肺纤维化正确答案：D89.肺炎链球菌肺炎患者若对青毒素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()A、左氧氟沙星B、链霉素C、阿米卡星D、庆大霉素E、阿莫西林正确答案：A90.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO2增高提示()A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力哀竭E、无临床意义正确答案：C91.肝硬化门脉高压最常见的临床表现()A、腹部蜘蛛痣B、腹水伴脾肿大C、肝脏进行性肿大,肝区疼痛D、消瘦、乏力、腹胀E、贫血、出血倾向正确答案：B92.女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项()A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案：D93.患者,男,30岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大。巩膜不黄,胸骨压痛,右下肺可闻及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。检查:Hb75/L,WBC2.8x109/L,Plt20X109/L。骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞质内有粗大颗粒。易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色强阳性。最可能诊断是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性