内科学模拟练习题及参考答案

内科学模拟练习题及参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.男.26岁。上肢血压180-200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。尿17-酮类固醇,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于()A、嗜铬细胞瘤B、库欣综合征C、单侧肾动脉狭窄D、主动脉缩窄E、原发性醛固酮增多症正确答案：D2.患者男性,23岁。2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗O1∶200.为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C3.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()A、上叶尖后段B、下叶基底段C、中叶D、上叶前段E、主支气管正确答案：A4.女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是()A、慢性肺源性心脏病B、冠心病,心肌梗死C、心包积液D、风湿性心脏瓣膜病E、扩张型心肌病正确答案：A5.女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()A、溶血性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、缺铁性贫血正确答案：D6.慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()A、有创机械通气B、无创机械通气C、间断高浓度吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高频呼吸机通气正确答案：D7.下述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：B8.男性,20岁。2年来反复右上腹疼痛,尤以夜间为甚,疼痛向背部放射,有黑便3次,胃镜检查:胃及十二指肠球部无溃疡,考虑为球后溃疡,下列哪一种说法不正确?()A、内科治疗效果欠佳B、痛向背部放射C、溃疡发生在十二指肠球部后D、夜间痛较多见E、易并发出血正确答案：C9.肝硬化最常见的并发症是()A、肝肾综合征B、原发性肝癌C、上消化道出血D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案：C10.慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是()A、双下肢水肿B、肺动脉瓣区P2亢进C、肝大,触痛阳性D、肝颈静脉回流征阳性E、心脏向左扩大正确答案：D11.出现腹水后病人的表现哪个是不正确的()A、腹胀B、呕吐C、腹部膨隆D、脐疝E、下肢水肿正确答案：B12.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()A、渗出液B、乳糜性胸液C、漏出液D、脓性胸液E、血性胸液正确答案：B13.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是()A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、病毒感染D、弥散性血管内凝血E、白血病正确答案：D14.男性,40岁。由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。内镜提示十二指肠溃疡活动性出血。经内镜下止血治疗,HP的血清学检查为(+)。服用适量的兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林2周,现在已结束治疗一月,并不再使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药。他提出要随访,以得知胃部HP感染是否已经根除。但健康维持组织(HMO)不同意其行内镜检查。以下哪项是最适当的处理?()A、重复HP的血清学检查B、明确告知其感染已被根除,不需要进一步的检查C、重复血清学试验,但要求有IgG和IgA滴度D、14C-尿素呼吸试验E、粪便Hp培养正确答案：D15.符合过敏性紫癜的实验室检查是()A、毛细血管脆性试验可阳性B、出血时间延长C、凝血时间延长D、血小板减少E、血块收缩不良正确答案：A16.下列哪个对幽门梗阻诊断最重要()A、振水音B、胃型C、呕吐隔夜宿食D、胃蠕动波E、吐后腹痛减轻正确答案：C17.患者,男,41岁,低热、乏力伴腹胀2个月。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音(+)。腹水为渗出液,为明确诊断,最有价值的检查是()A、腹部B超B、胃肠道钡餐检查C、MRID、腹水细菌培养E、腹腔镜检查正确答案：E18.LES压力<多少毫米汞柱易导致反流?()A、5B、6C、7D、8E、9正确答案：B19.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的()A、醛固酮增多B、肾上腺皮质激素减少C、雄激素减少D、雌激素减少E、抗利尿激素增多正确答案：D20.关于类风湿关节炎(RA)治疗,下列哪项是正确的()A、肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂可用于治疗RAB、米诺环素治疗RA,可有一定疗效C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术E、以上均是正确答案：E21.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者较突出表现是()A、高血压B、肾小管功能受损早于肾小球功能受损C、肾功能减退D、贫血E、少量蛋白尿正确答案：B22.男性,30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是()A、M1B、M2C、M4D、M5E、M6正确答案：C23.能控制肾小球内高压的药物是()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂正确答案：E24.不符合肺源性心脏病胸部X线片表现的是()A、肺动脉段膨隆B、心尖上翘C、右下肺动脉增宽D、心脏向左下扩大、靴型E、水滴型心正确答案：D25.肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是()A、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大B、缺氧性肺血管收缩C、慢性缺氧所致肺血管重建D、肺气肿压迫肺毛细血管E、慢性支气管炎所致血管炎正确答案：B26.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征()A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状激素正常B、血清游离三碘甲状腺原氨酸正常C、131I摄取率恢复正常D、促甲状腺激素释放激素兴奋试验正常E、TSH受体抗体(TRAb)转阴正确答案：E27.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作期C、肺炎链球菌肺炎D、支原体肺炎E、支气管扩张症正确答案：A28.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?()A、氨茶碱B、酮替酚C、肾上腺素D、色甘酸二钠E、肾上腺糖皮质激素正确答案：C29.某男性,48岁,凌晨发现猝死床上,左侧腰部及脐部有大片淤斑,其死亡原因可能是()A、脑血管意外B、心室纤颤C、心肌梗死D、重症急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：D30.男,65岁。近2年来活动时气喘。查体:血压130/50mnllg,胸骨左缘第3助间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为()A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案：C31.类风湿关节炎最常见的肺病变是()A、胸膜炎B、肺部浸润性病灶C、支气管扩张D、肺间质纤维化E、结节样改变(类风湿结节)正确答案：D32.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:()A、近端指间关节肿胀B、腕关节肿胀C、四肢关节对称性肿胀D、掌指关节肿胀E、远端指间关节肿胀正确答案：E33.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选()A、交感神经抑制剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D、β受体拮抗剂E、α受体拮抗剂正确答案：D34.高血压最严重的病变是()A、视网膜出血B、脑软化C、颗粒性固缩肾D、左心室肥大E、脑出血正确答案：E35.男,24岁。发作性喘息2年,加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。查体:双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是()A、口服糖皮质激素B、吸入长效β2受体激动剂C、吸入短效β2受体激动剂D、口服氨茶碱E、吸入糖皮质激素正确答案：D36.呋塞米的作用是()A、减弱心肌收缩力B、降低左心室前负荷C、增加心肌收缩力D、降低左心室后负荷E、同时降低左心室前后负荷正确答案：B37.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心率失常是()A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房扑动E、窦性心律不齐正确答案：B38.男,65岁。慢性阻塞性肺疾病患者,因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位,喘息貌。球结膜轻度水肿,口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,Pa0252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为()A、储氧面罩吸氧B、有创通气C、鼻导管吸氧D、普通面罩吸氧E、无创通气正确答案：E39.严重心力衰端时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是()A、多巴酚丁胺B、胺碘酮C、普罗帕酮D、索他洛尔E、氟卡尼正确答案：B40.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是()A、白消安B、靛玉红C、干扰素D、环磷酰胺E、羟基脲正确答案：E41.男性,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿及夜间,进食可缓解,常反酸、嗳气。近2日大便呈柏油样,觉头昏、乏力。上腹部轻压痛,肠鸣音活跃,最可能是下列哪一种诊断?()A、胃溃疡并发出血B、急性糜烂出血性胃炎C、食管静脉曲张破裂出血D、十二指肠溃疡并发出血E、胃癌并发出血正确答案：D42.维生素K缺乏时,不会出现的实验室检查结果是()A、PT延长B、FDP增加C、CT延长D、INR升高E、APTT延长正确答案：B43.下列贫血性疾病中,属于大细胞性贫血的是()A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、地中海贫血D、慢性病性贫血E、恶性贫血正确答案：E44.胃肠减压在治疗急性胰腺炎中最主要原因是()A、因为病人呕吐B、因为病人腹痛C、因为病人腹胀D、减少胰液分泌E、因为病人幽门梗阻正确答案：D45.确诊血友病的检查是()A、肾上腺素试验B、凝血活酶生成及纠正试验C、D-二聚体测定D、血小板聚集试验E、毛细血管脆性试验正确答案：B46.2型糖尿病发病主要病理生理改变是()A、胰高血糖素分泌过多B、胰岛素抵抗和分泌相对不足C、自身免疫介导胰岛β细胞破坏D、胰岛素分泌绝对不足E、胰岛素受体功能异常正确答案：B47.可引起周围神经炎的药物是()A、阿昔洛韦B、利福平C、卡那霉素D、吡嗪酰胺E、异烟肼正确答案：E48.甲状腺功能减退症的饮食正确的是()A、高热量高蛋白高脂肪饮食B、高脂肪高纤维素饮食C、普通饮食D、高脂高蛋白饮食E、低脂低盐饮食正确答案：E49.肾小球源性血尿红细胞形态为()A、正常B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是正确答案：B50.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为()A、3%氯化钠溶液B、0.45%氯化钠溶液C、胶体液D、0.9%氯化钠溶液E、葡萄糖溶液正确答案：D51.女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项()A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案：D52.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是:()A、白细胞减少症B、甲亢危象C、甲状腺恶性病变D、甲状腺功能减退症E、白血病正确答案：A53.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是()A、低镁、高磷、低钙B、高镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙正确答案：B54.有关十二指肠溃疡的临床表现,下列哪项不正确()A、血清胃泌素水平显著升高B、90%的溃疡好发于球部C、有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律D、前壁溃疡穿孔多见E、发生癌变机会很少正确答案：A55.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确()A、溃疡直径一般<2.5cmB、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡C、溃疡呈圆形或椭圆形D、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡E、溃疡周愈合一般需4-8周正确答案：D56.男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是()A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A57.男,66岁。慢性阻塞性肺病患者。“上呼吸道感染”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区,叶间裂略下移。最可能感染的病原体是()A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎支原体C、肺炎链球菌D、金黄色葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：A58.肝移植是治疗终末期肝病的有效措施,可使存活率提高到()A、60-80%B、40-60%C、30-50%D、20-40%E、50-70%正确答案：A59.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关()A、呕吐B、肺部感染C、大量放腹水D、高糖饮食E、腹泻正确答案：D60.肝硬化病人下列哪项最不易出现()A、白细胞减少B、血小板减少C、白细胞升高D、红细胞减少E、红细胞升高正确答案：E61.属于抗凝异常的实验室检查的是()A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D-二聚体测定正确答案：D62.当胃和十二指肠均有溃疡发生时,应称()A、对吻溃疡B、多发溃疡C、复合溃疡D、巨大溃疡E、球后溃疡正确答案：C63.类风湿关节炎最常受累的关节是()A、脊柱小关节B、四肢小关节C、腕、踝、肘关节D、颈椎及肩关节E、髋关节正确答案：B64.女,45岁。间断干咳3年,无低热咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征,胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是()A、咳嗽变异性哮喘B、支气管扩张C、支气管结核D、支原体肺炎E、慢性支气管炎正确答案：A65.一名24岁席汉综合征患者入院医治,激素替代的治疗应选用的方案为()A、仅需补充糖皮质激素B、仅需补充甲状腺激素C、补充糖皮质激素宜先于甲状腺激素D、补充甲状腺激素宜先于糖皮质激素E、甲状腺激素与糖皮质激素同时大剂量补充正确答案：C66.治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是()A、青霉素类B、糖肽类C、大环内酯类D、氨基糖苷类E、头孢菌素类正确答案：C67.预防肝性脑病哪个不正确()A、减少进食高蛋白饮食B、避免大量放腹水C、避免大量利尿剂D、积极治疗肝硬化E、消化道出血时应输注库存血正确答案：E68.关于张力性气胸,哪项错误()A、胸腔压力超过大气压B、一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升C、可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流D、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核E、必须紧急抽气减压正确答案：B69.患者,32岁,女性,2年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇,雌二醇均低,B超显示:子宫体积小。最可能的临床诊断是()A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能减退D、黏液性水肿E、席汉综合征正确答案：E70.男性,60岁。有十二指肠溃疡病史29年,上腹痛伴呕吐一周入院。每日夜间呕吐大量酸酵食物。体检:中上腹部膨胀有压痛,粪隐血(±)。此病人首先应选用下列哪一种诊治措施?()A、抗胆碱能药物B、放置胃管洗胃引流C、急诊胃镜检查D、质子泵抑制剂E、促胃肠动力药物正确答案：B71.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是()A、抗过敏B、抗肉毒素作用C、控制炎症,抑制免疫反应D、抗休克E、控制感染正确答案：C72.女,30岁,头晕,伴恶心、呕吐半个月,血压150/105mmHg,Hb:60g/L,尿检查,比重1.010,蛋白++++,红血球++,白细胞+,蜡样管+,BUN84mmol/L,本例的诊断可能是()A、急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期B、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期D、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期E、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期正确答案：D73.最容易引起窦房传导阻塞的是()A、高钾血症B、饮茶C、贫血D、甲状腺功能亢进症E、交感神经张力过高正确答案：A74.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是()A、红白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B75.男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、大便常规B、直肠指检C、大便培养D、内镜检查E、大便隐血正确答案：D76.下列哪种药物长期服用最不易发生肝硬化()A、异烟肼B、甲基多巴C、四氯化碳D、甲氨蝶呤E、强的松正确答案：E77.抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括正确答案：C78.IFG是指()A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：E79.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是()A、迟发出血B、关节腔出血C、皮肤出血点、紫癜D、深部血肿E、肌肉出血正确答案：C80.克罗恩病好发于()A、回盲部B、空肠C、直肠D、末端回肠及邻近结肠E、十二指肠正确答案：D81.治疗无血流动力学障碍的持续性室性心动过速,下列药物应首选()A、利多卡因B、地尔硫卓C、腺苷D、比索洛尔E、毛花苷丙正确答案：A82.类白血病样反应()A、骨髓细胞内可见Auer小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、Ph染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制正确答案：B83.女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()A、单纯性肥胖B、神经衰弱C、高脂血症D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退正确答案：E84.有关甲亢良性突眼症,哪一项描述不正确:()A、可先于甲亢而出现B、突眼程度与甲亢无明显关系C、眼球前突一般在18mm以内D、少数病人无甲亢症状E、系眼球后软组织水肿和浸润所致正确答案：D85.男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80gL,WBC10.1x109/L,Plt30x109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是()A、CD14+B、CD41+C、CD8+D、CD3+E、CD4+正确答案：A86.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,错误的是()A、一般为首选治疗B、近期有效率约为80%C、一般选用泼尼松D、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月E、复发时再应用常无效正确答案：E87.原发性肾小球疾病的发病机制,多数是()A、药物所致B、链球菌感染所致C、免疫介导性炎症所致D、病毒感染所致E、遗传变异基因所致正确答案：C88.女,22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰,无痰中带血,体温持续在39℃以上。查体:T39℃,急性病容,右下肺叩诊浊音,可闻及湿啰音,语音共振增强。血WBC12x109/L,N0.80。最可能的诊断是()A、急性肺脓肿B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：D89.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有()A、缬氨酸B、异亮氨酸C、酪氨酸D、精氨酸E、亮氨酸正确答案：C90.病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因,目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项?()A、甲型、乙型和丁型三种B、乙型、丁型和戊型三种C、甲型、戊型和庚型三种D、乙型、丁型和庚型三种E、乙型、丙型和丁型三种正确答案：B91.27岁女性患者,月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无发热、腰痛。血白细胞5.8×109/L,尿白细胞10~20/HP,红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的?()A、氧氟沙星静脉滴注,连用2周B、多饮水C、碱化尿液D、勤排尿E、复方磺胺甲恶唑3天正确答案：A92.女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。