运动疗法kinesiotherapy课件

KINESIOTHERAPY

THERAPEUTICEXERCISE

RehabilitationDepartment

RenminHospitalofWuhanUniversity

武汉大学人民医院康复科

3运动疗法kinesiotherapy（二）共同运动

1．上肢屈曲共同运动

2．上肢伸展共同运动

3．下肢屈肌共同运动

4．下肢伸肌共同运动上肢屈曲共同运动上肢伸展共同运动23运动疗法kinesiotherapy九.运动再学习疗法

motorrelearningprogramMRP强调早期练习，反复练习，练习越多，功能重组越有效，而缺少练习可致继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。MRP由七部分组成：上肢功能，口面部功能，仰卧到床边坐起，坐起平衡，站起与坐下，站立平衡，步行33运动疗法kinesiotherapy十.运动治疗处方对准备接受或参加运动疗法的患者，通常由专科医生进行必要的临床检查和功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况，年龄，性别，平时对运动的爱好及对运动的耐受能力，为患者选择一定的运动项目，规定适宜的运动量并注明在运动疗法中的注意事项。１.运动治疗项目type耐力性endurance:跑步步行游泳力量性strength放松性relex矫正性:脊柱畸形,内脏下垂43运动疗法kinesiotherapyEnduranceExercisesOrCardiopulmonaryEndurance

Exercises

Theseexercisesuselargemusclegroups,andarecontinuousandrhythmic,providinglowintensityandhighrepetition,toimproveoverallcardiopulmonaryfitness.Theycanbedividedintoaerobicandanaerobicenduranceexercises.53运动疗法kinesiotherapy2.运动治疗量（１）运动强度intensity

心率HR，最高心率maximalheartrate，靶心率或适宜心率targetheartrate,submaximalheartrateMHR=210-AGETHR=180(170)-AGESHR=195-AGEMHR达到标准：运动中出现不适症状，

ST段下移，运动负荷增加而BP下降１０mmHg，HR已到该年龄的MHR63运动疗法kinesiotherapy运动强度intensity

机体耗氧量oxygenconsumption最大耗氧量VO2max

强度大小：大约７０％，中等５０％－６０%小约４０％代谢当量metabolicequivalent(MET),亦称梅脱1MET=3.5ml/kg.min73运动疗法kinesiotherapy运动强度主观感觉法83运动疗法kinesiotherapy

大运动量，隔日中小运动量，每日(2)运动频度frequency93运动疗法kinesiotherapy（３）单次运动时间duration

AerobicenduranceexercisesCombinationofcardiopulmonaryenduranceexercisewithstrengthening•Shouldconsistofawarm-upperiod,atrainingperiodandacool-downperiod:Warm-up5to10minutesTrainingperiod—20to30minutesat40%–60%(lowintensity),60%–70%(moderateintensity),or70%–85%(heavyintensity)oftheirVO2maxCool-down

period5to10minutesTHR时间长于１０MIN103运动疗法kinesiotherapyGuidelinesGuidelinesforthequantityandqualityofaerobicexerciseprogramsforhealthyadultsasproposedbytheAmericanCollegeofSportsMedicineMode—anyexercisethatuseslargemusclegroups,continuousandrhythmicinnature.Examples:running,swimming,walking,stairclimbing.Frequency—3–5days/weekDuration—20–60minutesIntensity—60%–90%HRmax50%–85%ofVO2maxor50%–85%ofHRreservemax113运动疗法kinesiotherapy３.notice掌握好适应证循序渐进持之一恒个别对待及时调整局部与整体结合动静结合123运动疗法kinesiotherapySuspensiontherapy3运动疗法kinesiotherapy悬挂减重训练悬挂减重训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练等。PartialWeightSupport,PWS143运动疗法kinesiotherapy1958年：悬吊疗法153运动疗法kinesiotherapy【适应证】主要适用于由于上运动神经元综合征导致的下肢神经瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬化症、脑瘫。也可试用于下肢骨关节炎和手术后、截肢的步行训练。163运动疗法kinesiotherapy【适应证】从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制障碍训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的早期进行。173运动疗法kinesiotherapy【禁忌证】脊柱不稳定。下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段。患者不能主动配合。运动时诱发过分肌肉痉挛。体位性低血压。严重骨质疏松症。慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生关节损伤。183运动疗法kinesiotherapy【仪器设备】悬吊杆升降控制，即悬吊杆可上下移动，而悬吊绳和固定带不动。悬吊绳升降控制，即悬吊杆不动，而悬吊绳可上下移动。上述两种模式都可以采用电动和手动的方式。悬吊臂有单臂和双臂两类。两种减重训练仪都可以配置测力装置，并显示各个状态时身体减重量。训练时可以根据患者的需要，采用地面行走或活动平板行走。悬吊带的着力点一般在腰部和会阴部，不宜在腋下或大腿。193运动疗法kinesiotherapy提升器减重训练装置的基本原理是提升器203运动疗法kinesiotherapy不同的减重装置213运动疗法kinesiotherapy不同的减重装置Pneu-WeightZ-Lift223运动疗法kinesiotherapy不同的减重装置TreasyfromTRLiteGait233运动疗法kinesiotherapy踏板式

减重训练Hesse/Rehab-Stim243运动疗法kinesiotherapy常规操作向患者说明悬挂减重训练目的、过程和配合事项。检查悬挂减重机电动或手动升降装置，确认处于正常状态。如果使用活动平板训练，必须使平板速度处于最慢（最好为静止状态）。确定悬吊带无损伤，各连接部件无松动或损伤给患者佩带悬吊带，注意所有连接部位牢靠。将患者送到减重悬臂下，连接悬吊带。采用电动或手动方式，通过减重悬臂将患者的悬吊带上拉。253运动疗法kinesiotherapy常规操作根据患者能够主动或在协助下迈步的情况，确定减重程度。让患者站在训练场地或活动平板上，保持身体稳定2~3min，使患者适应直立体位。开启平板活动开关或从患者站立的地面，由患者主动或辅助的方式向前迈步。263运动疗法kinesiotherapy常规操作活动平板的速度逐步加快到患者可以适应的最快节奏。达到训练时间后逐步减速，最后停止。准备好坐椅或轮椅，逐步降低悬吊带，让患者坐下。解除悬吊带。关机，让患者休息3~5min，完成治疗过程。273运动疗法kinesiotherapy常用治疗方案减重程度：一般为0~40%体重左右。训练时间：30~60min/次，每次治疗分为3~4节，每节时间不超过15min，各节之间适当休息。严重患者每节时间可以缩短到3min，休息5min。训练频率：门诊治疗1~2次/周，住院3~4次/周。疗程：8~12周。283运动疗法kinesiotherapy减重程度对EMG的影响293运动疗法kinesiotherapy下肢适当负重影响肌电国际上普遍采用减重0~40%体重。303运动疗法kinesiotherapy屈髋肌的传入冲动！步行时限制髋关节后伸将阻止步行Grillner&Debuc1988313运动疗法kinesiotherapy【注意事项】悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛。也要注意避免局部过分压力而导致压疮。男性患者特别注意吊带不能压迫睾丸。悬吊重量不能落在腋下，以免造成臂丛神经损伤。吊带一般也不宜固定在大腿，以免影响步态。减重程度要适当，一般减重不超过体重的40%。过分减重将导致身体摆动幅度增大，下肢本体感觉反馈传入减少。而减重不足将导致患者步行困难。323运动疗法kinesiotherapy【注意事项】悬吊装置必须可靠，避免吊带松动或滑脱而导致患者跌倒。训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护。避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险。步行时患者可以佩带矫形器。333运动疗法kinesiotherapyOccuptionaltherapyOT定义

OT:职业治疗职能治疗是为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法.focuseonfinemotorskills343运动疗法kinesiotherapy种类按作业名称分：木工编织粘土皮工制陶手工艺电气装配与维修日常生活活动治疗性游戏认知书法绘画园艺计算机操作353运动疗法kinesiotherapy插孔板小圈及套圈用的架子363运动疗法kinesiotherapy小圈及套圈用的架子373运动疗法kinesiotherapy手指抓握练习器383运动疗法kinesiotherapy393运动疗法kinesiotherapy403运动疗法kinesiotherapy413运动疗法kinesiotherapy423运动疗法kinesiotherapy按治疗目的和作用分类用于减轻疼痛的作业用于增强肌力的作业用于改善关节活动范围的作业用于增强协调能力的作业用于增强耐力的作业用于改善整体功能的作业用于调节精神和转移注意力的作业433运动疗法kinesiotherapy常用OT一、促进身体活动功能的训练根据机体障碍的性质、范围、程度，有针对性采用适当的作业活动增大关节范围，增加肌力，改善运动协调性和灵活性，提高耐力，改善对运动控制。443运动疗法kinesiotherapy(一)用于增强关节活动范围的作业活动增强肩关节活动范围的作业治疗方法有挂线作业、打