2024-2025年度天津市主治医师之内科主治303真题附答案

2024-2025年度天津市主治医师之内科主治303真题精选附答案一单选题(共80题)1、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A.双肺CT

B.支气管镜检查

C.核素扫描

D.超声波检查

E.磁共振检查

【答案】D2、男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4

A.尚不需抗病毒治疗

B.目前应进行抗病毒治疗

C.目前应使用免疫调节剂

D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访

E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤

【答案】D3、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颞叶痴呆

D.多系统萎缩

E.帕金森

【答案】C4、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)

A.嗜睡

B.深度昏迷

C.中度昏迷

D.轻度昏迷

E.昏睡

【答案】C5、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征

A.扩容治疗

B.钙拮抗剂

C.抗凝治疗

D.降颅压治疗

E.抗血小板聚集

【答案】D6、下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A.新出现病理杂音

B.心脏扩大

C.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

D.期前收缩

E.心房颤动

【答案】C7、慢性血管内溶血最常见的并发症是

A.胆石症

B.心绞痛

C.腰痛

D.肾结石

E.肝硬化

【答案】A8、吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是

A.痛性抽搐

B.有明确原发病史

C.脑膜瘤

D.多双侧周围型面瘫

E.皮肤游走性红斑

【答案】D9、垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为

A.无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤

B.PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤

C.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤

D.无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤

E.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤

【答案】B10、脊髓腰膨大受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】D11、某期货公司的期末风险监管报表显示，2014年7月末净资本与风险资本准备的比例为200％，2014年8月净资本与风险资本准备的比例为150％。针对上述变化，以下表述正确的是（）。

A.公司应当向中国证监会派出机构书面报告

B.公司应当向股东会书面报告

C.公司应当向全体董事书面报告

D.公司无须提交书面报告

【答案】A12、骨软化症的特征

A.骨基质矿化障碍

B.雌激素不足

C.维生素D缺乏

D.骨骺出现迟缓

E.低骨量和骨组织微结构破坏

【答案】A13、过敏性紫癜的出血是由于

A.血管壁功能异常

B.血小板减少

C.血小板减少伴凝血功能障碍

D.血小板功能异常

E.凝血功能障碍

【答案】A14、女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是

A.亚硝酸盐中毒

B.心衰

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.上呼吸道感染

【答案】A15、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

A.心室收缩末期容量减少

B.心排血量降低

C.射血分数降低

D.心室收缩力减弱

E.每搏量降低

【答案】A16、静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

【答案】D17、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/L

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

【答案】B18、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是

A.核碎裂，苏木素小体

B.存在"白金耳"现象

C.微血栓形成

D.肾小动脉壁玻璃样变性

E.间质炎症细胞浸润

【答案】D19、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3～5天

D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

E.尿淀粉酶持续7～14天

【答案】D20、男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10

A.高危人群用安全套

B.禁止同性恋

C.避免输血

D.应用疫苗

E.抗病毒治疗降低母婴传播

【答案】A21、患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。

A.根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素

B.溶栓治疗

C.抗肿瘤药物化疗

D.抗结核治疗

E.手术治疗

【答案】D22、霍乱引起暴发流行最为重要传播形式

A.接触病人

B.食物污染

C.水源污染

D.接触带菌者

E.苍蝇为媒介

【答案】C23、三度房室传导阻滞最有效的措施是

A.口服β受体阻滞剂

B.植入心脏起搏器

C.口服阿托品

D.冠状动脉内支架置入

E.静脉推注利多卡因

【答案】B24、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是

A.心包叩击音

B.肝大与否

C.颈静脉怒张

D.腹腔积液

E.双下肢水肿

【答案】A25、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.结节病

B.肺门淋巴结结核

C.右肺脓肿

D.肺部真菌感染

E.淋巴瘤

【答案】B26、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT

A.安静时心率

B.TRAb

C.FT3、FI4

D.

E.基础代谢率

【答案】D27、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A.快速尿素酶试验

B.细菌培养

C.血清抗体监测

D.PCR

E.病理组织学检查

【答案】A28、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E.一种药物应用1～2天无效，即应换药

【答案】C29、反流性食管炎的发病机制主要是

A.食管下括约肌张力减低

B.食管对反流物清除力下降

C.食管黏膜组织抵抗力下降

D.食管下括约肌张力增高

E.胃酸及胆酸等物质反流

【答案】A30、女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。

A.心音正常

B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音

C.心前区摩擦音

D.脉搏不规则

E.颈部可闻及血管杂音

【答案】C31、肺源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】B32、高血压的主要病理改变是

A.大动脉硬化、痉挛

B.大动脉钙化

C.毛细动脉血栓形成

D.细小动脉痉挛及透明样变

E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

【答案】D33、肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为

A.左心房增大

B.右心房增大

C.右心室排血受阻

D.左心室排血受阻

E.以上均不是

【答案】C34、有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

A.表型模拟

B.伴性遗传

C.多基因遗传

D.遗传异质性

E.低外显或不完全外显

【答案】B35、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是

A.原发性肺动脉高压症

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.肺间质纤维化

【答案】C36、下列有关局部振动病论述错误的是

A.多从手指近端开始

B.典型表现为发作性手指变白

C.冷水复温实验阳性

D.以末梢循环障碍为主

E.还可累及肢体神经及运动功能

【答案】A37、11β-羟化酶缺陷

A.继发性醛固酮增多症

B.真性盐皮质激素过多综合征

C.Liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.表象性盐皮质激素增多综合征

【答案】B38、风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.以上都不是

【答案】A39、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

A.坏死性肉芽肿

B.结节病

C.肺错构瘤

D.周围型肺癌

E.肺动静脉瘘

【答案】D40、肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

【答案】A41、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

【答案】B42、男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为

A.ⅢB期

B.ⅠB期

C.ⅣB期

D.ⅡB期

E.ⅡA期

【答案】A43、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常

A.无阳性体征

B.患侧咀嚼肌无力

C.患侧角膜反射消失

D.患侧面部感觉减退

E.张口时下颌偏向患侧

【答案】A44、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT

A.

B.免疫抑制剂治疗

C.小剂量抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗

E.手术治疗

【答案】D45、患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝

A.皮质类固醇

B.麦角类制剂

C.钙离子拮抗剂

D.抗癫痫药物

E.曲普坦类药物

【答案】A46、克罗恩病首选的检查方法是

A.腹部CT

B.肠镜

C.腹部B超

D.胃镜

E.粪便潜血

【答案】B47、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

F.类风湿关节炎

【答案】C48、血吸虫病晚期

A.发热、肝大和压痛

B.肺炎

C.结肠炎

D.门静脉高压、巨脾与腹水

E.慢性腹泻，肝脾肿大

【答案】D49、肝硬化患者肝性脑病时治疗措施不正确的是

A.保肝

B.弱酸性液灌肠

C.纠正水、电解质的失衡

D.静脉滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸钾或谷氨酸钠

【答案】D50、毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】C51、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO

A.吸气压尤其峰值压

B.呼出气PCO

C.吸／呼比值

D.内源性呼吸末正压

E.呼吸频率

【答案】A52、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病

A.急性粒细胞性

B.急性淋巴细胞性

C.急性单核细胞性

D.急性红白血病

E.急性巨核细胞性

【答案】C53、重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快

A.雾化吸入β

B.口服泼尼松

C.静脉注射地塞米松

D.静脉注射抗生素

E.静脉滴注氢化可的松

【答案】A54、长期应用激素，鹅口疮

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

【答案】D55、节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

【答案】B56、医师在进行实验性临床医疗时，应充分保障()的知情同意权。

A.患者和其家属

B.患者家属

C.患者

D.患者或其家属

【答案】D57、在功能性垂体瘤中，最常见的是

A.生长激素瘤

B.生长激素泌乳素混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲状腺素瘤

E.促肾上腺皮质激素瘤

【答案】C58、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A.尿17-羟、17-酮测定

B.血ACTH测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.血皮质醇测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】B59、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.肝炎病毒

E.真菌

【答案】B60、女孩，10岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药

A.父亲的药敏结果

B.遵循儿童用药原则

C.患儿痰药敏结果

D.父亲的药敏结果及儿童用药原则

E.初治方案2HRSE／4HR

【答案】D61、感染性心内膜炎常见的死因是

A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心房纤颤

【答案】A62、男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A.过敏性紫癜性肾炎

B.肾绞痛

C.肾血管畸形

D.肾下垂

E.急性肾盂肾炎

【答案】A63、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。

A.PPD试验

B.痰检抗酸杆菌

C.痰检瘤细胞

D.痰细菌培养

E.肺CT

【答案】B64、肌萎缩性侧索硬化

A.双侧皮质脑干束受损；

B.脊髓前角细胞及锥体束均受损

C.脊髓前角细胞受损

D.延髓运动神经核受损

E.仅锥体束受损

【答案】B65、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

【答案】C66、恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是

A.全血细胞减少

B.发热

C.骨髓中可找到多核巨组织细胞

D.骨髓中吞噬型组织细胞增多

E.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多

【答案】C67、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

A.超声内镜检查

B.上腹部CT

C.B超

D.全消化道钡剂造影检查

E.ERCP

【答案】C68、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10

A.5g/L

B.10g/L

C.15g/L

D.20g/L

E.25g/L

【答案】C69、对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是

A.痰培养为肺炎链球菌

B.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

C.肺实变体征

D.血白细胞总数及中性粒细胞数增高

E.肺部湿性啰音

【答案】A70、男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10×10

A.静脉应用抗菌药物

B.营养支持治疗

C.胸腔穿刺或闭式引流+抗生素

D.胸膜剥脱术

E.抗结核治疗

【答案】C71、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是

A.肾小球微小病变

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】C72、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征

A.单纯部分性发作

B.癔症

C.腔隙性脑梗死

D.TIA

E.偏头痛

【答案】D73、帕金森遗传因素

A.突触核蛋白基因

B.MPTP类似物

C.WD基因

D.ATP酶

E.黑质多巴胺能神经元退行性变

【答案】A74、尿液中的凝溶蛋白属于

A.溢出性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.肾小球性蛋白尿

D.肾组织蛋白尿

E.体位性蛋白尿

【答案】A75、男，6岁，寒战，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，12月急诊入院，神情萎靡，血压6／4kPa(45／30mmHg)，心率120／min。入院时应重点检查

A.头颅CT

B.肺部是否有湿性啰音

C.肛拭子粪便检查

D.全身皮肤黏膜是否有散在的瘀点、瘀斑

E.体位是否有角弓反张

【答案】D76、房颤发生的心外原因首先考虑

A.甲状腺功能亢进症

B.多发性硬化症

C.肺栓塞

D.电解质紊乱

E.脑中风

【答案】A77、下列霍乱休克抢救措施中错误的是

A.尽快扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.及时补充电解质

D.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

E.必要时加用激素

【答案】B78、结核性腹膜炎最常见的病理类型

A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

B.可确定结核性腹膜炎

C.渗出型

D.粘连型

E.干酪型

【答案】D79、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.IgA肾病

【答案】C80、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A.半年

B.2年

C.1.5年

D.1年

E.9个月

【答案】D二多选题(共20题)1、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC2、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

【答案】ACD3、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

【答案】AD4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药

B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药

C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

【答案】AD5、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.大剂量CHOP方案

B.长期注射干扰素

C.小剂量高三尖衫酯碱

D.DA方案与维A酸交替应用

E.异基因骨髓移植

F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行

【答案】D6、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A

A.选择药物要能尽快缓解临床症状

B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压

C.血压达标是高血压病治疗的关键

D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用

E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤

【答案】BC7、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.粘连型

B.渗出型

C.干酪型

D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E.干酪型和粘连型的混合

【答案】AD8、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物

C.异烟肼

D.丙硫异烟胺

E.氟喹喏酮类药

【答案】ABD9、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黄色或脓性

B.白细胞数>10×10

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB10、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B11、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C12、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常规WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白实验阳性

D.痰为黄绿色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC13、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞钡

F.胃镜

【答案】ABD14、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口