口腔科常见病

演讲人：日期：口腔科常见病目录口腔黏膜病概述口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜溃疡类疾病口腔黏膜大疱类疾病口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜变态反应性疾病全身疾病在口腔黏膜表现01口腔黏膜病概述口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。定义口腔黏膜病种类繁多，包括溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、变态反应性疾病以及各种感染性口炎等。分类定义与分类口腔黏膜病的发病因素复杂，包括局部刺激因素、感染因素、全身因素以及遗传因素等。不良的生活习惯如吸烟、饮酒、嚼槟榔等，以及长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素，都可能增加口腔黏膜病的发生风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现口腔黏膜病的症状多样，包括疼痛、灼热感、干燥感、粗糙感等，严重者可影响进食和说话。诊断依据口腔黏膜病的诊断主要依据临床表现和病理检查。医生通过观察口腔黏膜的色泽、外形、完整性等变化，结合患者的症状和病史，进行初步诊断。对于疑难病例，还需进行组织病理检查以明确诊断。临床表现与诊断依据保持口腔卫生，避免局部刺激因素，如戒烟、戒酒、戒槟榔等；保持良好的生活习惯和心情，加强锻炼，提高身体免疫力；定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。预防措施口腔黏膜病不仅影响患者的口腔健康和生活质量，还可能引起全身性疾病。因此，预防口腔黏膜病的发生对于维护全身健康具有重要意义。重要性预防措施及重要性02口腔黏膜感染性疾病病因症状治疗预防疱疹性口炎01020304由单纯疱疹病毒引起，通过飞沫或接触传染。口腔黏膜及口周皮肤出现簇集性小水疱，易破溃形成糜烂或溃疡。抗病毒治疗，局部用药缓解症状。避免与感染者接触，注意口腔卫生。手足口病由肠道病毒引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，伴发热、口痛等症状。对症治疗，注意隔离，防止交叉感染。注意个人卫生，避免接触感染者。病因症状治疗预防病因症状治疗预防口腔念珠菌病由念珠菌属感染引起，常见于长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂的患者。抗真菌治疗，局部用药或口服药物。口腔黏膜出现白色假膜，可伴有疼痛、口干等症状。注意口腔卫生，避免滥用抗生素等药物。由细菌感染引起，表现为口腔黏膜充血、水肿、糜烂等症状。细菌性口炎由结核杆菌感染引起，表现为口腔黏膜溃疡、肉芽肿等症状。口腔结核由梅毒螺旋体感染引起，表现为口腔黏膜斑疹、溃疡等症状。梅毒性口炎艾滋病患者可出现多种口腔黏膜病变，如念珠菌病、毛状白斑等。艾滋病相关性口炎其他感染性疾病03口腔黏膜溃疡类疾病

复发性阿弗他溃疡发病率高复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种，具有周期复发的特点。诱发因素普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生。症状表现溃疡好发于唇、舌、颊等黏膜处，可单发或多发，呈圆形或椭圆形，边缘充血红晕，中央凹陷，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显。创伤性溃疡是由机械、物理、化学等局部刺激因素所致的口腔黏膜溃疡性疾病。局部刺激因素常见病因症状表现常见的创伤因素包括残根、残冠、锐利牙尖、不良修复体等，以及咬伤、烫伤等物理性损伤。溃疡形态与刺激因素相适应，去除刺激因素后，溃疡可逐渐愈合。030201创伤性溃疡癌性溃疡癌性溃疡是由恶性肿瘤引起的口腔黏膜溃疡，具有浸润性生长、疼痛不明显等特点。常见于老年人，长期不愈合的溃疡应警惕癌变可能。结核性溃疡结核性溃疡是由结核杆菌感染引起的口腔黏膜肉芽肿性病患，常表现为口腔黏膜溃疡、结核性淋巴结炎等。需进行抗结核治疗。癌性溃疡与结核性溃疡坏死性龈口炎坏死性龈口炎是一种急性坏死性溃疡性口腔病变，常发生于牙龈、颊黏膜等部位，表现为牙龈坏死、牙槽骨暴露、口臭等症状。放射性口炎放射性口炎是由放射治疗引起的口腔黏膜损伤，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等症状。药物过敏性口炎药物过敏性口炎是由药物过敏引起的口腔黏膜变态反应性疾病，表现为口腔黏膜糜烂、溃疡等症状，停用致敏药物后症状可逐渐缓解。其他溃疡类疾病04口腔黏膜大疱类疾病发病机制01天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。它的发病与自身免疫有关，患者体内存在特定的抗体，导致皮肤或黏膜上出现松弛性水疱。临床表现02天疱疮的皮损可发生在全身任何部位，但以头面、躯干和四肢近端多见。水疱易破裂，形成糜烂面，渗出液较多，可继发感染。诊断与治疗03根据典型的临床表现和组织病理学检查可以确诊天疱疮。治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂，控制病情进展，缓解症状。天疱疮类天疱疮也是一种自身免疫性表皮下大疱病，包括大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮。它的发病与机体产生针对表皮基底膜带的抗体有关。发病机制类天疱疮的皮损多发生于躯干、四肢近端和黏膜部位，表现为张力性大疱，疱壁较厚，不易破裂。破溃后可形成糜烂面或结痂。临床表现类天疱疮的诊断需要结合临床表现、组织病理学和免疫学检查。治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂，部分患者可辅助使用抗生素预防感染。诊断与治疗类天疱疮多形红斑多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，具有自限性。它的皮损表现为多形性，包括红斑、丘疹、风团、水疱等。特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹。多形红斑的发病原因复杂，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。药物过敏性口炎药物过敏性口炎是药物引起的变态反应性口腔黏膜炎症。它的发病与过敏体质者使用某些药物有关，如抗生素、解热镇痛药等。临床表现为口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等全身症状。诊断与治疗多形红斑和药物过敏性口炎的诊断主要根据临床表现和病史。治疗应首先停用可疑药物，给予抗过敏药物缓解症状，局部使用消炎止痛药促进愈合。对于严重病例需及时就医处理。多形红斑与药物过敏性口炎疱疹样皮炎疱疹样皮炎是一种慢性复发性大疱性皮肤病，以躯干部为主，四肢近端也可受累。皮损为多形性，以张力性水疱为主，排列成环形或多环形。线状IgA大疱性皮肤病线状IgA大疱性皮肤病是一种自身免疫性皮肤病，以表皮下水疱形成为特征。水疱多发生于躯干和四肢近端，可伴有瘙痒和疼痛感。诊断与治疗以上疾病的诊断需要结合临床表现、组织病理学和免疫学检查。治疗主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制病情进展和缓解症状。对于不同疾病可能还需采取针对性的治疗措施。获得性大疱性表皮松解症获得性大疱性表皮松解症是一种罕见的皮肤病，表现为皮肤脆性增加，轻微摩擦即可导致水疱形成。水疱可发生于全身任何部位，愈合后不留瘢痕。其他大疱类疾病05口腔黏膜斑纹类疾病发病原因口腔扁平苔藓的发病原因尚未完全明确，可能与精神因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有关。口腔扁平苔藓的临床表现多样，可在口腔黏膜上出现白色条纹、斑块、充血、糜烂等病损，病损可发生于口腔黏膜的任何部位，患者多无自觉症状，常偶然发现。口腔扁平苔藓的诊断主要依据临床表现和病理检查，确诊需要病理活检。口腔扁平苔藓的治疗手段包括局部用药和口服药物，以缓解症状、促进愈合、减少复发为主。临床表现诊断方法治疗手段口腔扁平苔藓口腔白斑病发病原因口腔白斑病的发病原因尚不明确，可能与吸烟、饮酒、嚼槟榔、局部刺激等因素有关。癌变风险口腔白斑病是一种癌前病变，部分白斑可能会转变为口腔癌，因此需要及时治疗并定期复查。临床表现口腔白斑病表现为口腔黏膜上的白色或灰白色斑块，可发生于口腔各部黏膜，但以颊、舌部最多见，患者多无自觉症状或仅有粗糙感。治疗手段口腔白斑病的治疗手段包括去除刺激因素、局部用药、口服药物和手术切除等，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议制定。口腔红斑病发病原因口腔红斑病的发病原因尚不明确，可能与局部刺激、感染、免疫等因素有关。临床表现口腔红斑病表现为口腔黏膜上的鲜红色天鹅绒样斑块，多发生于舌背、牙龈、颊黏膜等部位，患者常无自觉症状或仅有轻微不适感。癌变风险口腔红斑病是一种癌前病变，具有较高的癌变风险，因此需要及时治疗并密切随访。治疗手段口腔红斑病的治疗手段包括手术切除、激光治疗和药物治疗等，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议制定。地图舌地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎，因其病变表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，具有游走性的特点，所以又称游走性舌炎。口腔白色角化病口腔白色角化病是由长期机械性或化学性刺激所引起的口腔黏膜白色角化斑块或斑片，常见于颊黏膜咬合线区域，一般无自觉症状，刺激去除后病损可逐渐变薄消退。口腔念珠菌病口腔念珠菌病是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染，以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。其他斑纹类疾病06口腔黏膜变态反应性疾病治疗治疗的首要措施是避免接触变应原。同时，可给予抗过敏药物、口腔局部用药等缓解症状。病因过敏性接触性口炎是由于过敏体质者接触某些变应原后发生的口腔黏膜变态反应性疾病。常见的变应原包括某些食物、药物、化妆品、牙膏等。症状患者口腔黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡等症状，伴有疼痛、瘙痒、灼热感等不适。严重者还可出现全身症状，如发热、头痛、恶心等。诊断根据患者的病史、临床表现和过敏原检测结果，可以做出过敏性接触性口炎的诊断。过敏性接触性口炎血管神经性水肿是一种原因不明的急性病，可能与遗传、过敏、感染等因素有关。病因患者皮肤深层（包括皮下组织）发生局限性水肿，多发生在皮肤组织疏松处，如眼睑、口唇、舌、外生殖器等部位。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软。症状根据患者的临床表现和病史，可以做出血管神经性水肿的诊断。诊断治疗的首要措施是寻找并去除可能的诱因。同时，可给予抗过敏药物、糖皮质激素等缓解症状。治疗血管神经性水肿01多形性渗出性红斑是一种原因不明的急性病，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。病因02患者肢体出现对称性紫红色无症状丘疹，皮疹由褐色逐渐变成黄色并可产生一个特征性向心性中心发亮区——靶样皮疹。口、眼等黏膜部位严重受累，可伴有发热、头痛等全身症状。症状03根据患者的临床表现和病史，结合实验室检查，可以做出多形性渗出性红斑的诊断。诊断04治疗的首要措施是去除可能的诱因，如停用可疑药物、控制感染等。同时，可给予抗过敏药物、糖皮质激素、抗生素等缓解症状。治疗多形性渗出性红斑其他变态反应性疾病药物过敏性口炎由于药物引起的变态反应性疾病，常表现为口腔黏膜糜烂、溃疡等症状。治疗时应停用可疑药物，并给予抗过敏药物等缓解症状。接触性唇炎由于接触某些变应原（如唇膏、化妆品等）引起的唇部炎症反应。治疗时应避免接触变应原，并给予抗过敏药物等缓解症状。07全身疾病在口腔黏膜表现贫血患者口腔黏膜常显得苍白，尤其是唇黏膜和颊黏膜。口腔黏膜苍白舌面可能出现光滑、萎缩，舌乳头消失，呈现“镜面舌”表现。舌面改变部分患者可能出现口腔黏膜疼痛、灼烧感等不适症状。疼痛与不适贫血可导致口角炎、唇炎、舌炎等，表现为口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。维生素B族缺乏可引起坏血病，导致牙龈出血、肿胀，口腔黏膜溃疡等。维生素C缺乏可导致口腔干燥、角化过度，易发生口腔感染。维生素A缺乏维生素缺乏症糖尿病患者常出现口腔黏膜干