消化与吸收-小肠内的消化（生理学）

小肠内的消化壹胰液贰胆汁目录CONTENTS叁小肠液肆小肠的机械消化壹、胰液胰液为无色透明的碱性液体，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日；胰液是消化液中最重要的一种消化液；(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。胰液的成分和作用1(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。壹、胰液(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。胰液的成分和作用1肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶胨胰蛋白酶糜蛋白酶蛋白质壹、胰液(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。(6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。胰液的成分和作用1但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。壹、胰液空腹时，几乎不分泌；进食后，大量分泌。⑴神经调节调节机制：食物→条件与非条件反射(①纯神经机制;②迷走-促胃液素机制)→胰腺→胰液分泌。胰液分泌的调节2胃泌素壹、胰液⑵体液调节调节因素：①促胰液素；②CCK；③促胃液素；④CCK-释放肽。调节特点：胰液分泌的调节2①促胰液素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和促胃液素则是酶多水盐少。②有协同作用：促胰液素与Ach、CCK与胰泌素间。③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。胃泌素壹、胰液胰液分泌的调节2CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节蛋白水解产物小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶CCK-释放胰腺失活反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CCK释放↑→刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。贰、胆汁刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。胆汁的性质和特点1贰、胆汁(1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积；(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定

的比例。胆汁的成分与作用2促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物；促脂溶性Vit吸收。若胆固醇↑→胆石症。(3)胆色素贰、胆汁(1)神经调节：食物→条件与非条件反射（①纯神经机制②迷走-胃泌素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。②促胰液素；胆汁分泌和排放的调节3(2)体液调节：①胃泌素；③CCK；④胆盐。叁、小肠液(1)性质：是弱碱性液体，pH≈7.6。渗透压与血浆相等。②酶种类多；小肠液的性质和特点1(2)特点：①分泌量大(1～3L/日)；③持续分泌；叁、小肠液(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。小肠液的成分和作用2(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肆、小肠的机械消化1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。2.分节运动:是小肠特有的运动形式。②利吸收:增加食糜与肠壁的接触。小肠运动的形成1主要作用:①利消化:促进食糜与消化液充分混合。③助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。④推食糜:推进肠腔内容物下行。肆、小肠的机械消化回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。回盲括约肌的功能2①控制回肠内容物进入大肠的量；②阻止大肠内容物倒流入回肠。回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。肆、小肠的机械消化1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。小肠运动的调节1但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴

奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、

胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有