分析PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

分析PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用【摘要】目的：分析PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用。方法：选取2018年3月～2019年3月我院综合ICU收住的80名患者进行研究，随机将其分为对照组和实验组，每组各40名。对照组实施常规感染防控管理模式，实验组实施PDCA循环法感染防控管理模式，对两组患者的多重耐药菌医院感染发生率进行比较和分析。结果：两组结果相比，实验组发生的感染率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PDCA循环法感染防控管理，可降低感染发生率，值得应用和推广。【关键词】PDCA循环法；多重耐药菌；医院感染管理多重耐药菌是医院控制感染的重要组成部分，具有复杂性和难治性等特点，可导致患者住院时间变长，开支费用增高，最终导致死亡率增加，给临床中治疗和护理工作带来了极大的挑战[1]。质量管理的基本方法就是PDCA循环法，以实现持续质量改进为主要的目的，近几年来被广泛的运用到医院的管理中，促进了管理工作的规范化和精细化[2]。本文就PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用进行研究和分析，具体阐述如下。对象与方法1.1对象选取2018年3月～2019年3月我院综合ICU收住的80名患者，随机将其分为对照组和实验组，每组各40名。对照组：男21名，女19名，年龄20～87岁，平均（74.32±3.12）岁，入住时间2～37天，平均（11.0±1.5）天；实验组：男23名，女17名，年龄22～83岁，平均（75.82±2.99）岁，入住时间3～43天，平均（11.5±1.5）天。监测对象的性别、年龄、入住时间等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组：按照医院管理制度和操作流程进行常规管理。实验组：应用PDCA循环法进行管理，具体操作方法为：①计划：以各种指南和操作规程为指导，评估患者出现感染的因素，针对感染的原因提出相应的防控措施。②执行：有效建立和完善耐药预警机制，发现患者出现多重耐药菌感染，及时执行相应措施。医护人员加强消毒隔离的执行力度，保证各项治疗和护理操作的规范性。邻近患者诊疗区域内的高频接触是医院感染的重要途径[3]，多重耐药菌可以通过医务人员的手或通过污染的环境和仪器表面导致接触传播[4]，必须严格执行接触隔离措施。③检查：针对计划和执行阶段的情况进行落实，对控制和管理工作的结果进行检查，并做出科学有效的评价。④处理：就多重耐药菌感染控制和管理的效果以及PDCA循环法执行的过程进行相应的评价和总结，就具体工作进行改进和完善，最大限度地降低多重耐药菌的医院感染率。1.3多重耐药菌判断标准依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》卫办医政发〔2011〕5号，即对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、CRAB（耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌)和其它多重耐药菌。细菌培养与药敏分析由我院微生物实验室检测，采用MicroScanWalkAway96全自动微生物分析仪，检测方法与判定标准参照2017年CLSIM100（27thEdition）执行。1.4统计学分析采用SPSS.22统计分析软件，应用（x±s）和（n，%）对资料数据进行统计分析，数据结果的检验由t和x2辅助完成，检验水准为=0.05。结果根据统计数据比较两组患者多重耐药菌医院感染的发生率，对照组为22.50℅，实验组为5.00℅，实验组的感染率低，差异有统计学意义（x2=11.11P<0.05）。表1多重耐药菌感染的概率的比较和分析（n，%）组别例数MRSACRAB其它多重耐药菌感染率对照组404（10.00）2（5.00）3（7.50）9（22.50）实验组401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）x211.11P＜0.053.讨论多重耐药菌的出现是细菌变异及过度使用抗菌药物的结果[5]。对于住院患者来讲，由于其长期受疾病的困扰，加之长期用药，其身体的抵抗力是比较差的，特别是ICU患者，其身体素质是比较差的，很容易出现死亡，临床治疗使用抗菌药物基本上都会多于三种，用药时间过长，患者很容易出现多重耐药菌感染的情况，给患者的生活质量和生命健康造成巨大的威胁[6]。PDCA循环法是一种高效质量改进的模式和方法，根据患者的具体情况对其发生耐药菌感染的概率进行评估，进而计划防控的措施，将具体的计划在控制管理工作中执行，对工作的结果进行检查，做出科学有效的评价，最后对整个管理工作进行处理，分析不足，总结经验，为下一步工作出有效的指导[7]。综上所述，利用PDCA循环法模式进行有效防控和管理，可降低多重耐药菌医院感染发生率，对医院整体工作质量和效率的提升具有很大的价值和意义，值得应用、借鉴和推广。参考文献[1]潘玉杰.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):262+264.[2]吴红英.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(68):170+172.[3]倪凯文,徐虹.污染环境表面在传播医院感染病原体作用的流行病研究进展[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2598-2600.[4]胡必杰,宗志勇,顾克菊.多重耐药菌感染控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社,2012:108.[5]刘彩虹,李福琴,刘盛楠,等.综合干预措施可降低重症监护病房多重耐药菌医院感染发病率[J].中国感染控制杂志,2015,14(8):553-556.[6]周莹,侯丽,范桂虹等.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].河南预防医学杂志,2018,29(07):492-494+571.[7]刘