医院中医培训课件：《手阳明大肠经》

手阳明大肠经

目的要求1．掌握手阳明大肠经的体表循行，体内联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。

2．熟悉经脉的病候和主治概要。

3．了解其余穴位的内容。一）经脉循行：1、起止穴：商阳—迎香（共20points）2、上肢外侧前缘3、从手走头（头为诸阳之会）１、体表路线：起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经）２、体内联系：

属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系分段取名

大肠、肺、隔、口、鼻、下齿手（食指端）头（上肢外侧前缘，肩背，缺盆分两支）二）主治概要：

1、头面五官疾患

2、热病、神志病

3、肠胃病

4、经脉循行部位的其他病症。

三）常用腧穴：（本经共20穴）

１、商阳（井穴）定位：食指桡侧，距指甲角０·１寸。主治：①咽喉肿痛、齿痛等五官疾患；②昏迷、热病等热症、急症。刺灸：浅刺０·１寸，或点刺放血。可灸。

２、合谷（原穴）

定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。主治：①头痛、齿痛、目赤肿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感热症，热病无汗或多汗；③闭经、滞产等妇产科病证。刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。孕妇慎用。３、阳溪（经穴）

定位：腕背横纹桡侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。主治：①头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患；②手腕痛刺灸：直刺０.５～０·８寸。可灸。４、偏历（络穴）

定位：屈肘，阳溪穴与曲池穴之间，腕横纹上３寸处主治：①耳聋、鼻衄等头面五官疾患；②手臂酸痛；③腹部胀满；④水肿刺灸：直刺０.５～０·８寸。可灸。【配伍举例】偏历配列缺【临床应用】治疗肺气不宣引起的小便不利，尿潴留，尿路感染，水肿等症。取双侧偏历及列缺穴，患者取坐位，穴位常规消毒，选用30号1.5寸针灸针，列缺穴向上斜刺0.5~0.8寸，偏历穴直刺0.5~0.8寸，留针30分钟。５、手三里定位：肘横纹下２寸，阳溪与曲池穴连线上。主治：①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②齿痛颊肿③腹痛、腹泻。刺灸：直刺０·８～１.２寸。可灸。【配伍举例】手三里配足三里【临床应用】

1、治疗中风后遗症半身不遂，偏身感觉麻木等症，取穴：双侧手三里，足三里。穴位常规消毒，用30号钢针直刺0.5~1.5寸，得气后，留针30分钟，可酌情加用电针。

2、治疗饮食不节，胃肠不合引起的急性胃炎，肠炎。取穴：双侧手三里，足三里。穴位常规消毒，用30号钢针直刺0.5~1.5寸，得气后，留针30分钟。6、曲池（合穴）

定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。6、曲池（合穴）主治：

①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病症；②热病；③高血压，眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病症；⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症；⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患；⑦癫狂。刺灸：直刺０·５～１寸。可灸【配伍举例】曲池配三阴交【临床应用】1、治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。取双侧曲池及三阴交穴，患者取仰卧位，穴位常规消毒后，曲池穴直刺，探查有效的刺激深度至得气感出现后，提针至浅层，然后针尖向着远心端方向斜刺，行泻法，以使针感向远心端传导为佳。三阴交穴，直刺，在得气的基础上行平补平泻手法。以上两穴在得气的基础上持续行针1分钟留针30分钟，每隔10分钟行针1次，7次为1疗程。

2、治疗妇女月经不调，崩漏带下等妇科病症。取双侧曲池及三阴交穴，患者取仰卧位，穴位常规消毒后，两穴均选用直刺，得气后根据证型采取不同的补泻手法，留针30分钟。

７、臂臑定位：曲池上７寸，曲池与肩髃连线上，三角肌前缘。主治：①肘臂挛痛②瘰疬刺灸：直刺或斜刺０·５～１寸。可灸。

８、肩髃定位：肩部三角肌上部中央，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。主治：①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病症；②瘾疹刺灸：直刺或向下斜刺0.８～1.5寸。可灸【配伍举例】肩髃配曲池

【临床应用】1.可用于治疗肩周炎。患者取卧位，穴位常规消毒，用2寸毫针缓慢进针0.5～1寸，得气后持续运针2～3min，肩髃穴先用提插捻转泻法，再用烧山火或补法，热感可放射至颈项、肩背或肘部，局部产生温热感，留针20分钟，期间行针2次。曲池穴行常规刺法。对于有寒象者，配合温针灸效果更佳。2.可用于治疗半身不遂、颈项拘急，肩臂疼痛麻木等肢体症状。患者取坐位，穴位常规消毒，针刺得气后，一般行平补平泻法，若实证用泻法，虚寒证则用补法，留针20分钟，期间行针1次。3.因热邪而致的皮肤病，如热风瘾胗，皮肤瘙痒等，两穴均施泻法。9、扶突定位：胸锁乳突肌前、后缘中间，平喉结处。主治：①咽喉病症；②瘿气，瘰疬；

③咳嗽气喘；④手术针麻。刺灸：直刺０·5～０·8寸，注意避开颈动脉。

10、迎香定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻沟中。主治：①鼻塞、鼻衄、鼻鼽等鼻疾，口歪等局部病症；②胆道蛔虫症刺灸：略向内上方斜刺或平刺０·３～０·５寸【临床应用】1.可用于治疗鼻炎，鼻窦炎，鼻衄等鼻部疾病。患者取卧位，穴位常规消毒，迎香穴处用1寸毫针缓慢进针0.5寸，上星穴处用1寸毫针向上方缓慢进针0.5寸，得气后持续运针2～3min，两穴一般行泻法，虚寒证则用补法，留针20分钟，期间行针1次。2.可用于治疗印堂痛、面瘫、面肿、面痒、面肌痉挛等面部疾病。患者取卧位，穴位常规消毒，针刺得气后，两穴一般均行平补平泻法，若实证用泻法，虚寒证则用补法，留针20分钟，期间行针1次。3.可辅助治疗习惯性便秘。患者取卧位，穴位常规消毒，针刺得气后，两穴一般均行平补平泻法，持续运针5min，留针30分钟，出针后以双手拇指指腹按摩迎香穴10分钟，7天一疗程，一般治疗3～4疗程。4.可治疗心律失常。穴位常规消毒，针刺得气后，迎香穴处用1寸毫针向外下沿鼻唇沟方向缓慢进针0.5寸，提插捻转数次，隔3分钟提插捻转1次，上星穴处用1寸毫针向上方缓慢进针0.5寸，行平补平泻法，留针20分钟，期间行针1次。手阳明大肠经小结：1商阳—迎香从手走头上肢外侧