医院培训课件：《血液透析患者的健康宣教》

血液透析患者的健康宣教

123健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。健康教育的具体内容1、血液透析室的环境及制度的介绍2、血透治疗前中后须知3、饮食及水分控制指导4、血管通路的维护

一、血透室的环境及制度的介绍1、遵守血透时间安排，服从分配。早上7:00-08:30，下午11:00-13：00准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。2、病人透析前后需有专人护送，以防意外。3、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。二、血透治疗须知1、体重2、医院制度须知3、透析前患者准备（一）血透治疗前须知无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？患者的净重减去（二）血透治疗中须知1、穿刺侧肢体体位及观察要点。2、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。（三）血透治疗后须知1、穿刺部位的护理2、如何更改体位（四）家属的管理随着导管病人越来越多，导管感染也是透析室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们）三、饮食及水分的指导宣教重点

（一）饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678

1、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析

肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展

透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良2、摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源

碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇

每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优每日入水量：每日饮水量食物和药物中的含水量输液量体内新陈代谢产生的内生水量4、控制水份的摄入500毫升/天＋前一天的尿量每周透析3次者：每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水每天可以喝多少水？两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内控制水份摄入的原则：每天三测，心里有数固定茶杯，平均分配

控制水份摄入的技巧3.食物水分，分清多少4.清淡少盐，减少口渴5.冰块糖果，减轻口渴6.适当运动，增加排汗5、限制钠盐的摄入①计量汤匙法②餐时加盐法③一菜加盐法3g盐4g盐怎样少吃盐？少用含钠高的调味品尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头其它含钠高的食物餐厅饮食含有较多调味品，尽量避免在外就餐若有水肿、高血压或合并心脏疾病的患者更严格控制钠盐摄入6、去钾小技巧蔬菜如何去钾？技巧一技巧二

水果如何去钾？技巧三

其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。含磷高的食物7、限制食物中的磷含磷高的食物高磷含磷高的食物高磷常见低磷食物

冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参8、补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素

水溶性维生素，易随透析液排出体外尤其是维生素B和C

应多食新鲜水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少维生素D

对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧四、血管通路的维护（自体动静脉内瘘）

正确维护动静脉内瘘对其使用寿命至关重要

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路

（一）动静脉内瘘术后的护理1.

术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况3.

禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血4、术后注意事项（二）内瘘拔针后的注意事项新瘘一般拔针后要按压15至30