胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

题目：胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度男家庭住址案例陈述患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，无明显恶心、呕吐、畏寒，伴发热，无呕血、黑便，无眼黄、尿黄。与我院普外一科住院治疗，查B超显示：胆囊炎并胆囊结石，行对症处理后可缓解，后于2015年6月再次发作，就诊与我院，诊断为“胆囊炎并胆囊结石”，保守治疗后缓解后出院，就诊后症状反复发作，不甚明显，7小时前感上述症状再发并较前加重，自服药物不缓解，伴恶心、呕吐。起病以来，精神、食欲、睡眠差，小便可，大便不成形，体重无明显变化。入院检查/评估：T:37.5度；P:83次/分；R:18次/分；BP:100/64mmHg发育正常，营养中等，平卧体位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮肤及粘膜无紫绀、黄染、苍白。未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射正常，口唇无发绀，胸阔正常，呼吸节律规则。呼吸运动双侧对称，肋间隙未见明显异常。语颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音未闻及干罗音、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm。未触及震颤，无心包摩擦感。心界正常。心率83分/次，律齐，心音有力。临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎；夏柯三联征，Murphy阳性。手术治疗主要采取胆囊切除术，非手术治疗采取禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎等方法。主要健康问题1：疼痛2：体温过高3：营养失调4：有体液不足的危险5：知识缺乏护理计划健康问题护理目标护理措施1：疼痛1-2后患者疼痛减轻。病情观察：观察疼痛的部位、程度、性质、持续时间，严密观察患者生命体征的变化及神志。用药护理：遵医嘱给予解痉镇痛药物指导患者去舒适卧位以减轻疼痛。，但勿使用吗啡，以免胆道下端oddi括约肌痉挛，引起胆道梗阻。休息与活动：症状较重时，嘱患者卧床休息，使疼痛等症状缓解。病情许可的患者可鼓励适当活动，以分散注意力，减轻疼痛。心理护理：帮助患者认识和去除病因，解释疼痛的原因，给与安慰，增强患者的信心。健康教育：加强饮食卫生与营养，建立合理的饮食习惯。饮食护理：给与低脂，高热量，高维生素易消化饮食。2：体温过高1-2天后患者体温下降或达到正常值病情观察：监测患者生命体征，每隔4小时量一次体温。降温：物理降温或药物降温。饮食护理：补充营养和水分，食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质的食物，多饮水，每日3000ml为宜。必要时，可静脉补充液体。休息与环境：注意调节室温和环境，卧床休息，注意保暖，预防感冒。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，3：营养失调2周内让患者了解足够的营养支持对机体恢复的重要性，合理饮食。病情观察：观察病人的日常生活，食欲、睡眠是否良好，以及相关因素。饮食护理：指导患者合理饮食，摄入足够的营养。提供清洁的进食环境，并注意变换实物的色、香、味，增进患者的食欲。环境：提供安静、舒适的休息环境，指导患者合理休息。心理护理：保持心情舒畅，生活要有规律，消除悲观情绪，提高生活质量，有合理的生活作息时间和规律饮食。基础护理：鼓励患者晨起、睡前、进食前后刷牙或漱口，保持口腔清洁舒适，促进食欲。知识指导：指导病人学会提高睡眠、食欲的有效方法。4：有体液不足的危险住院期间维持患者水电解质平衡。病情观察:了解病人用药情况，是否有致脱水的药物，是否需要增加液体入量。腹泻呕吐病人保证液体入量，制定补液计划，维持水电解质平衡。健康教育：教给病人或家属如何观察脱水以及增加液体入量的方法。5：知识缺乏住院期间了解？？？（疾病、用药、预防…..用药指导：指导患者遵医嘱正确服药，知道服用药物的方法和目的，学会观察药效及不良反应，识别有关的诱发因素，不随意停药。健康指导：指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合，保