辅助检查分析

血常规1.红细胞计数升高：见于真性红细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。降低：各种贫血、白血病，大出血或持续消除学，重症寄生虫病、妊娠等。2.血红蛋白90/60/30轻中重度贫血3.红细胞压积升高：脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。降低：各种贫血，水中毒，妊娠4.红细胞平均体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度是诊断贫血的筛选指标。5.网织红细胞计数升高：见于各种增生性贫血降低：肾脏疾病，内分泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血。6.血小板计数升高：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾细胞切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。降低：（1）遗传性疾病；（2）获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。(3)脾、肾、肝、心脏疾患。(4)阿司匹林、抗生素药物过敏等。7.白细胞计数升高：感染引起的炎症为主降低：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、败血症、严重感染等。也可与激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗糖尿病药物等有关。8.白细胞分类计数中性粒细胞计数升高：急性化脓性感染，各种中毒，组织损伤降低：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。再障、粒细胞缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞升高：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、涉嫌照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。降低：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞升高：增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。降低：0%-1%均为正常。淋巴细胞升高：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等。降低：见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞升高：见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。康复科常用模板：1.XXX升高/降低，可见于XXX，追问病史，患者无临床症状，否认上述疾病，考虑与XXX有关，暂不处理，嘱择期复查，必要时请内科会诊。2.患者血常规中白细胞、中性粒细胞增多，血象高，但无明显感染灶，患者无发热、疼痛等临床症状，考虑与服用“地塞米松”引起的一过性升高，暂不处理，择期复查。3.患者红细胞平均体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度升高，但红细胞计数、血红蛋白正常，无临床意义。尿常规尿白细胞增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。尿酮体阳性：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。尿亚硝酸盐阳性：见于膀胱炎、肾盂肾炎等。尿胆原阳性：见于溶血性黄疸、肝病等。尿胆红素阳性：见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。6.尿蛋白阳性：见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。7.葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。8.尿比重升高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。9.PH值尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。10.隐血阳性：见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。康复科常用模板：1.患者尿常规中PH、比重、隐血、红细胞、尿蛋白阳性，提示有肾功能损害，但患者生化全套正常，无多尿、少尿、腰痛等临床症状，暂不处理，择期复查，必要时请内科会诊。患者尿常规中葡萄糖、酮体升高，提示除糖尿病可能，但患者无多饮多食多尿等临床症状，考虑与采样前进食有关，暂不处理，嘱择期复查/查空腹末梢血糖以进一步诊治。患者尿常规中白细胞、隐血、红细胞、亚硝酸盐阳性，提示泌尿道感染，但患者无尿频、尿急、尿痛等临床症状，考虑与标本污染有关，暂不处理，嘱择期复查。大便常规康复科常用模板：1.患者大便隐血阳性，不排除上消化道出血可能，但患者无腹痛等临床症状，暂不处理，嘱择期复查，必要时请内科会诊。糖化血红蛋白康复科常用模板：1.患者糖化血红蛋白升高，追问病史，患者近2个月未按时服用降糖药，血糖控制不理想，嘱患者低糖饮食，按时服用降糖药，择期复查，必要时请内科会诊。2.患者糖化血红蛋白升高，但无多饮多食多尿等临床症状，结合患者生化全套，考虑与高脂血症有关，补充诊断“糖耐量异常”，嘱患者低糖饮食，择期复查，必要时请内科会诊。生化全套肝功能：总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶血脂：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白血糖肾功能：肌酐、尿素氮尿酸乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶电解质：钾、钠、氯部分指标解读：1.丙氨酸氨基转移酶升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。2.天冬氨酸氨基转移酶升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3.血清碱性磷酸酶升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。4.血清总胆红素升高：黄疸；常见于肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化、溶血性黄疸、急性黄疸性肝炎、新生儿黄疸、慢性活动期肝炎、闭塞性黄疸、病毒性肝炎、胆石症、阻塞性黄疸、胰头癌、肝硬化。5.直接胆红素升高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。6.肌酸激酶升高：常见于心肌梗塞、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等。7.羟丁酸脱氢酶升高：同乳酸脱氢酶；提示心肌损害；在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。8.尿素升高：8.2-17.9，常见于高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等。17.9-35.7，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。35.7-以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。9.肌酐升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大等。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高领者）、多尿。10.血清尿酸升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后11.血清淀粉酶升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。12.钙升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺技能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮质功能减退及维生素D摄入过量。降低：见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰竭、长期腹泻及吸收不良。13.磷升高：常见于甲状旁腺技能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤及骨折愈合期。降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰竭、长期腹泻及吸收不良。康复科常用模板：1.患者总蛋白、白蛋白、球蛋白降低，补充诊断“低蛋白血症”，考虑与患者年老体弱，营养吸收不良有关，嘱多进食高蛋白食物，如牛奶、豆类等，必要时请内科会诊。2.患者总胆红素升高、直接胆红素、间接胆红素升高，提示黄疸可能，但患者无乏力，无目黄身黄尿黄等临床症状，暂不处理，嘱择期复查，必要时请内科会诊。3.生化全套中谷氨酰基转移酶升高，常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。但患者无临床症状，否认上述疾病，暂不治疗，嘱择期复查，必要时请内科会诊。4.患者生化全套中谷氨酰基转移酶升高，补充诊断“肝功能异常”，考虑与患者乙肝病史有关，但患者无乏力、恶心、呕吐等临床症状，暂不治疗，嘱择期复查，必要时请内科会诊。5.患者生化全套中血脂升高，补充诊断“高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症”，告知患者为心脑血管病危险因素之一，嘱患者低脂饮食，必要时口服调脂药。6.患者生化全套中载脂蛋白升高，提示血脂升高，考虑与肥胖有关，住患者低脂饮食，必要时口服调脂药。7.患者生化全套中血糖升高，不排除糖尿病可能，嘱患者低糖饮食，择期复查。8.患者生化全套示肌酐、尿素氮升高，补充诊断“肾功能异常/不全”，考虑与患者年老有关，但患者无尿少等临床症状，暂不治疗，嘱择期复查，必要时请内科会诊。9.患者尿酸升高，补充诊断“高尿酸血症”，嘱患者低嘌呤饮食，多饮水，多活动，择期复查。10.患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高，补充诊断“心肌损害”，考虑与患者年老心脏缺血改变有关，患者无心悸、气喘等临床症状，暂不处理，嘱择期复查，必要时请内科会诊。11.患者生化中钾降低，补充诊断“低钾血症”，予氯化钾补钾，嘱患者多进食含钾高的水果，如香蕉、橙子等，择期复查。12.患者钾、钠、氯降低，补充诊断“电解质紊乱”，予静滴氯化钾补钾，维生素B6、维生素C、ATP等补充能量，平衡电解质，择期复查，必要时请内科会诊。13.生化全套中钙减低，常见于见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰竭、长期腹泻及吸收不良。但患者无不适，否认上述疾病，暂不治疗，嘱择期复查。肌钙蛋白患者肌钙蛋白阳性，提示心肌损害，不排除心肌梗塞可能，嘱急查床边心电图，必要时请内科会诊。BNP患者BNP升高，补充诊断“心功能不全”，考虑与患者年老，心肌缺血改变有关，患者无心悸、气喘等临床症状，暂不治疗，嘱择期复查，必要时请内科会诊。CRP患者CRP升高，提示炎症，但患者无明显感染灶，无畏寒发热等临床症状，考虑因患者入院前口服感冒药而引起的一过性增高，暂不处理，嘱择期复查。血沉血沉增快常见于：①各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；②各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；③组织坏死及损伤如心肌梗死；骨折及严重创伤、烧伤后，大手术后血沉也有轻度加快；④恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常；⑤严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等血沉加快；⑥生理性加快，如月经期和妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人。但患者无任何不适，否认上述疾病，考虑与患者年老有关，暂不处理，嘱择期复查。患者血沉增快，提示机体炎症，不排除类风湿性关节炎可能，嘱患者完善类风湿因子、抗“O”、CCP等检查以进一步诊治。类风湿三项：血沉、抗“O”、类风湿因子类风湿四项项：加CRP；五项：加血尿酸血沉提示炎症程度；抗O确定是否感染链