SBAR模式在临床护理工作中的应用-

班级：成护-2020-5班学号：00420001115048姓名：米雪

SBAR模式

在临床护理工作中的应用

主要内容1.概述

2.SBAR的定义3.SBAR在临床护理工作中的应用ßßßßßßßß

SBARS—Situation（现状）：目前发生了什么B—Background（背景）：什么情况导致的A—Assessment（评估）：我认为问题是什么R—Recommendation（建议）：我们应该如何去解决这个问题

概述提高医护人员和患者及家属满意度促进改善病人护理的结果提供更好的治疗和护理减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生医护沟通的重要性医护沟通的重要性医护沟通的重要性

概述善解人意配合默契工作积极能力强医生的好助手医生眼里的好护士

概述2024/12/126

导致医护沟通不顺畅的因素：◆医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。◆沟通方式存在差异。◆护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。

SBAR的定义SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式。最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递19世纪20年代，逐步应用到护理领域世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式一种有效的工具适用于所有类型的信息传递！Recommendation(建议)Assessment(评估)Situation(现状)Background(背景)

R

B

A

S

SBAR的定义目前发生了什么？什么原因导致的？我认为问题是什么？该如何解决这个问题？SBAR

SBAR的内涵我认为问题是什么？ASASBAR在临床护理工作中的应用RBSBAR现状患者的主诉、问题的依据及分析背景已采取的护理措施、对问题处理的建议建议评估患者的床号、姓名、患者的问题患者的异常反应、异常报告值、心理状态、对问题的评估、观察要点ßßßßßßßß

查房时病例介绍SBARS模式使用“S”现状：早上好，游叔，我是你的管床护士杨姑娘，现在我和我的上级护士许姑娘一起来查房（护士表情亲切，关心病人，眼光有交流）游开胜，65岁男性病人，入院诊断急性上消化道大出血，入院后急诊胃镜下钛夹2枚夹闭止血，目前住院第2天“B”背景：既往有痛风病史，平时有口服“必理通、头痛散”止痛，曾经有两次消化道出血，以前胃镜结果提示胃溃疡，2天前患者服用“头痛散、感冒药”后出现呕血约50ml“A”评估：目的为了解决现状问题，评估病人精神状态，进食情况、活动情况、专科体查的情况、护理评估风险情况病人今日精神状态好，刚做了护理体查：面色呈中度贫血貌，生命体征比较稳定，心率85次/分、血压107/62、心电监护下节律齐，腹部平软，无腹痛、无压痛及反跳痛，暂无大便，血红蛋白85g/L，CRT评分2秒，Morse45分，ADL85分，NRS2002(营养风险筛查)1分“R”建议：即我的措施，今天我要给病人做以下的措施：1、病人今天解除禁食，我要观察病人进食后有无再次出血的先兆，做好饮食宣教，评估腹部体征及大便情况。2、病人开始下床活动，第一次下床我会在旁边指导，要做好防跌的评估和宣教。案例分析2024/12/1212S：现状X床XX患者，女性，64岁。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg,SpO2:96%,主诉胸闷、心悸。B：背景患者持续性房颤2年，昨日行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg,SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。A：评估听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。R：建议您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？目前已开放静脉通道、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。还需要做什么？病情汇报案例

案例分析三、SBAR在临床护理工作中的应用2024/12/1213◆建立有效的沟通机制是保障患者安全的有效措施。◆当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性讲大大提高。◆医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么，因而他的倾听会更有针对性。◆护士作为病情汇报者，知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。SBAR形式病情汇报

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SBAR模式应用医护沟通重要性促进改善病人护理的结果对改善病人状况至关重要减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生显著影响患者的住院时间及预后提供更好的治疗和护理增加医生、护士，病人和家庭满意度传统常见汇报方式：护士：医生，3床病人现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧！医生：病人哪个部位疼，疼了多长时间了？护士：我没问，要不我现在去问一下再告诉你？医生：算了算了，我自己去看看（不耐烦地）……案例分析案例一：患者疼痛，护士汇报病情缺陷病情汇报简单调理不清缺乏对病人的整体评估和把握无效沟通较多SBAR的应用反思小结缺陷缺陷缺陷SBAR标准模式Situation现状*医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。

Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。

Assessment评估现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。

Recommendation建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？

17案例分析护士：*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？医生：我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？护士：测了，现在体温不高，36.9℃。医生：先给病人保暖，观察一下。护士：还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。医生：心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？护士：我没问，要不我去问问再告诉你？医生：算了，我马上回去看吧（无奈地）……案例二：医生外出会诊，护士汇报病情案例分析缺陷病情交代不全面被动汇报易导致医生忽视关键的病情变化SBAR在临床护理工作中的应用缺陷缺陷缺陷案例三：SBAR标准模式Situation现状护士：*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？Background背景护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。Assessment评估现在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。Recommendation建议我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？20案例分析案例四：护士汇报病情（SBAR标准模式）Situation现状3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋Background背景患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。Assessment评估P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91％，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。Recommendation建议您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？21案例分析◆SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。◆医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。◆提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。SBAR的应用反思小结◆能展现优质护理的内涵。◆SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。◆提高护理人员工作效率。◆能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。2024/12/1223SBAR的应用反思小结◆SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式，减少了因沟通不良造成的不良事件，改善病人状况，显著影响患者的住院时间及预后；明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质；优质高效的运用SBAR，使护理工作同质化、标准化，提升护