神经解剖课件

11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3第十二章神经系统重点：1.中枢神经和周围神经各包括哪些部分？2.简述神经系统的几个名词

灰质和白质，皮质与髓质，神经核与神经束，神经节和神经3.脊髓的功能4.脊神经是那4种神经纤维的混合？5.脑干由那些部位组成？6.间脑由哪些部位组成？7.小脑的位置，结构与功能？8.大脑半球的分叶9.大脑半球灰质有哪些结构？其功能为何？白质有哪些结构？10.12对脑神经的名称，性质，位置，分布和功能（表3-5）11.脑脊膜有几层？珠网膜下腔的位置与临床重要性第十二章

神经系统11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.312.大脑脑室的位置13.脑脊液的循环路线14.脑屏障的定义和功能15.自主神经的定义16.交感和副交感神经的走向位置和比较17.传导通路的共同特点18.何谓锥体系？锥体外系？各有何功能？第十二章神经系统11神经解剖091、神经系统由中枢神经(centralnervesystem，CNS)和周围神经(peripheralnervesystem，PNS)组成。

中枢神经包括①脑②脊髓；

周围神经包括：

①

脑神经——指由脑发出的神经

②脊神经——指由脊髓发出的神经

③自主神经——指分布于内脏平滑肌、心肌、和腺体的神经又称内脏神经２、神经系统的基本结构单位是神经元，它具有接受刺激和传导兴奋的功能。第一节神经系统组成和结构第十二章神经系统11神经解剖09mesencephalonponsmedullaoblongataspinalcord

cerebellumcervicalcordthoraciccordlumbarcordsacralcordCereberum大脑第十二章神经系统11神经解剖09多极中间神经元传感神经感觉神经11神经解剖093、几个概念：灰质(greymatter)与白质(whitematter)：在中枢神经，神经元胞体（cellbody）集中处色泽灰暗，称灰质，

神经纤维（axon）集中处色泽亮白，称为白质。皮质(cortex)与髓质（medulla）：被覆于大、小脑表面的灰质——皮质，位于大、小脑表面的白质——髓质神经核（nuclei）与神经节(ganglion)

：

中枢神经，功能相似神经元胞体→→团块——神经核，在周围神经，功能相似神经元胞体→→神经节纤维束、神经：功能相同的神经纤维集合成束——纤维束（传导束）

神经纤维集中形成——神经第一节神经系统组成和结构第十二章神经系统11神经解剖091、脊髓(spinalcord)1）脊髓——椎管内，上端——枕骨大孔和脑相续，

2）脊髓的横切面可见中央蝴蝶形——灰质，周围——白质

3）灰质前端膨大，称前角；前角——运动神经元的胞体→→骨骼肌。灰质后端窄细，称后角。后角内——传导、感觉相关的联络神经元。第一节神经系统组成和结构第十二章神经系统11神经解剖09枕骨大孔灰质白质第十二章神经系统11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7图3-54脊椎在椎管内的位置（横切面）Sec.8Sec.9第一节神经系统组成和结构11神经解剖09脊神经组成的纤维成分

脊髓的功能？感觉性的躯体内脏运动性的躯体内脏第一节神经系统组成和结构第十二章神经系统11神经解剖09第八节神经系统2、脊神经：

1）共31对---颈神经(cervicalnerve)8对，胸神经(thoracicnerve)12对，腰神经(lumbarnerve)5对，骶神经(sacralnerve)5对，尾神经(coccygealnerve)1对，

2）脊神经是混和神经，含有四种不同性质的神经纤维：

躯体感觉神经、内脏感觉神经、躯体运动神经、内脏运动神经。

第十二章神经系统11神经解剖09

脊椎与椎管的相应位置关系第十二章神经系统11神经解剖09（二）脑1、脑（brain）：位于颅腔内，

脑干（brainstem）

间脑（forebrain，diencephalon）

小脑（cerebellum）

大脑（cerebrum）1）脑干（brainstem）：自下而上可分为

延髓(medullaoblongata)、

脑桥(thepons)、

中脑(mesencephalon)

脑干的外形：（如下图）

第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09延髓脑桥中脑脑垂体脑干brainstem脑（brain）大脑小脑间脑11神经解剖0911神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.72）间脑：位于中脑上方，两大脑半球之间。

a、丘脑：丘脑是皮层下感觉中枢，一侧丘脑受刺激，可出现对侧半身感觉过敏或疼痛。

一侧损伤，可出现对侧半身感觉消失。

b、下丘脑：位于丘脑的前下方。Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09丘脑11神经解剖09下丘脑11神经解剖09图3-64间脑及脑矢状切面第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73）小脑(cerebellum)：

a、形态和位置：位于延髓和脑桥的背侧。两侧膨隆的部分称为小脑半球；中间较窄部分称为小脑蚓(vermis)。

b、功能：维持身体平衡，调节肌张力和共济运动。

c、结构：皮质——灰质髓质——白质（藏有灰质核团）Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7图3-65小脑外形Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7图3-65小脑外形Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖094）大脑（cerebrum）：外形：左、右大脑半球由胼胝体相连。半球内的腔隙为侧脑室。半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟裂，沟裂之间的隆起为脑回。主要的沟裂有：外侧沟、顶枕沟、距状沟、中央沟、中央前沟、中央后沟大脑半球的分叶：5叶①额叶（frontallobe）：中央沟以前、外侧沟以上为额叶②颞叶（temporallobe）：外侧沟以下为颞叶③枕叶（occipitallobe）：顶枕沟后方为枕叶④顶叶（parietallobe）：外侧沟上方、中央沟与顶枕沟之间为顶叶⑤岛叶（insula）：深藏在外侧沟内为岛叶第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖0911神经解剖091）脑脊膜：

脑脊膜是包在脑和脊髓外面的结缔组织膜，有三层，由外向内是:

硬膜：致密结缔组织，由两层合成

某些部位分开——硬脑膜窦（含静脉血）——脑的静脉回流途径之一。

蛛网膜：是由薄层纤细的结缔组织构成，它与软膜间有宽大腔隙称蛛网膜下隙

脊髓末端的蛛网膜下腔较扩大，临床抽取脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在此作腰椎穿刺。

蛛网膜在颅顶部形成颗粒状突起伸入硬膜窦内，称为蛛网膜粒

——脑脊液由此渗入硬脑膜窦内

软膜：是紧贴在脑,脊髓表面的薄层结缔组织第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖092）脑室(ventricle)：

侧脑室——

位于大脑半球内，

第三脑室——位于间脑内；

中脑水管——位于中脑；

第四脑室——位于延髓、脑桥背面和小脑之间。侧脑室以室间孔与第三脑室相通，

第四脑室有三个孔（正中孔和两旁的外侧孔）

与蛛网膜下腔

相通。第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9脑室及其在脑表面的投影大脑半球内间脑内中脑延髓、脑桥背面和小脑之间第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖093）脑脊液:是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体。

★作用：

1.对脑起缓冲保护的作用；

2.有营养运输代谢产物;3.维持正常颅内压。

★脑脊液循环：

产生于侧脑室和第三、四脑室脉络丛(经左、右室间孔)→第三脑室→中脑水管和第四脑室(经三个孔)→蛛网膜下腔(经蛛网膜粒)→硬脑膜窦→经颈内静脉→→心脏。第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09图3-71脑脊液循环示意图Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9硬脑膜窦11神经解剖094）血—脑屏障(blood-brainbarrier)：

定义：在血液与脑组织之间存在着一种对物质交换的屏障，称为血脑屏障。它能选择性的让某些物质通过。功能：1.稳定中枢神经系统的物理和化学环境，

2.使神经的成分维持高度敏感性第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09二、脑神经：脑神经与脑相连，自颅腔穿过颅底的孔、裂、管出颅，共*12对。其名称为：

Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、

Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、

X迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ为感觉性神经，

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ主要为运动性神经，

Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合性神经。第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.71）嗅神经：鼻腔嗅粘膜Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.72）视神经：眼球视网膜Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73）动眼神经：支配眼外肌Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.74）滑车神经：支配眼外肌（上斜肌）5）三叉神经：眼神经、上颌神经和下颌神经，头面部皮肤、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感觉。

三叉神经中小部分纤维为发自脑桥的运动纤维，加入下颌神经，主要支配咀嚼肌。Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.76）外展神经：支配眼外直肌。7）面神经：支配面部表情肌。8）前庭蜗神经：传递平衡觉和听觉。Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.79）舌咽神经：为混合性神经，分布于舌和咽。10）迷走神经(vagusnerve)：为混合性神经，

内脏运动：心肌、腹腔脏器平滑肌躯体运动：咽喉肌躯体感觉：硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.711）副神经：

支配咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.712）舌下神经：

支配舌肌。Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09三、自主神经系统：机体内控制内脏功能的神经系统，称为自主神经系统。可分为交感神经和副交感神经：

1、交感神经：（sympatheticnerve）

1）低级中枢位于脊髓第1～12胸节及第1～3腰节的脊髓灰质侧角

2）其周围部分包括交感干神经节、椎前神经节：

交感干神经节：排列于脊柱两侧，

上—颅底————下—尾骨前方，节与节之间由神经纤维——节间支相连，形成两条交感干。

第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09交感纤维走行模式图Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.911神经解剖092、副交感神经（parasympatheticnerve）

1）低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2-4节段的骶副交感核（节前神经元），

2）副交感神经节换元（节后神经元）有器官旁神经节和散在的器官壁内神经节。

3）走行：脑干的副交感神经核

脊髓骶副交感核节前纤维，随有关的脑神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

骶神经

走行，→→

→→器官旁或器官内的副交感神经节（换元），

→→节后纤维→→分布于心肌、平滑肌和腺体。第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09图3-74自主神经分布示意图11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73、交感与副交感神经的比较：

交感神经的特点：

1）交感干神经节离开效应器官远，因此节前纤维短节后纤维长；

2）一根节前纤维兴奋时可引起广泛的节后纤维兴奋。

副交感神经的特点：

1）副交感神经节居于器官内或靠近所支配之器官，所以副交感神经的节前纤维长而节后纤维短；

2）一根节前纤维兴奋时仅引起局限的节后纤维兴奋Sec.8Sec.9第十二章神经系统第一节神经系统组成和结构11神经解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7感觉传导通路浅感觉传导通路：浅部感觉传导通路传导皮肤、粘膜的痛、温度觉和粗略触觉，由3级神