疾病概论课件

1、疾病概论1疾病概论TEL：1、疾病概论2在致病因素和机体反应功能相互作用下，健康机体的器官和组织的形态结构、功能与代谢发生改变，使正常状态下维持机体内外环境相对平衡的状态受到破坏，随之产生疾病。

1、疾病概论3本章内容第一节健康与疾病第二节疾病的病因学第三节疾病的发病学（自学）第四节疾病的自然进程和转归1、疾病概论4第一节健康与疾病一、健康的概念世界卫生组织对健康(health)的定义是：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有病痛和疾患。注意底部备注内容1、疾病概论5含义：健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态。健康是人类生存的基本权利。维护人类个体和群体的健康，是社会组织和每个社会成员的义务。

1、疾病概论6二、疾病的概念疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因稳态调节紊乱而发生的损伤和抗损伤反应的异常生命活动。

1、疾病概论7在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的适应能力减低和生命质量下降。1、疾病概论8

三、亚健康状态1、疾病概论9衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、以及携带病原体的健康人(健康携带者)等，均被认为属于亚健康状态。

注意底部备注内容1、疾病概论10

第二节疾病的病因学概念：疾病的病因学主要研究疾病发生的原因1、疾病概论11一、疾病发生的原因引起或促进疾病发生并赋予该病特征的因素称为病因。

病因大致可分为疾病发生的外界因素(外因)、机体内部因素(内因)、自然环境及社会心理因素等几方面。1、疾病概论12

(一)疾病发生的外界因素

生物性因素

致病性、侵害方式、特点

物理性因素举例、特点

化学性因素致病力、举例、特点

营养性因素营养素、举例红色字体含超级链接1、疾病概论13

(二)疾病发生的内在因素（自学）神经内分泌因素免疫因素遗传因素先天性因素年龄因素性别因素种族因素红色字体含超级链接1、疾病概论14(三)疾病发生的自然环境与社会心理因素（自学）自然环境因素社会心理因素1、疾病概论15二、疾病发生的条件（一）概念是指在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。1、疾病概论16条件本身并不能直接引起疾病，与疾病的特异性无关，但可以影响和促进疾病的发生。诱因：指能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素，如受寒、过度劳累醉酒等。——诱因实际属条件范畴。当某些疾病的病因、条件还分不清时，可笼统地将促进该疾病的因素成为危险因素。1、疾病概论17（二）分类1、内部条件年龄、性别、免疫功能状态等个体差异。2、外部条件如自然、地域、社会环境因素等。1、疾病概论18一、疾病过程的一般规律稳态与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因和内因共同作用本质与表象对立统一

第三节疾病的发病学（自学）

1、疾病概论19二、疾病发生的基本机制——参与许多疾病形成的共同机制，它是个别疾病特殊机制的总和。

神经体液机制细胞机制

分子机制1、疾病概论20第四节疾病的自然进程和转归1、疾病概论21一、易感期易感期为尚未发病。一旦致病因素齐备并达到一定强度，或机体免疫功能、防御功能低下，构成充分病因便可发病。易感期应是疾病预防的最佳时期。

1、疾病概论22二、发病前期(潜伏期)从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前这段时期称为发病前期，又称为潜伏期。本期是早期发现和早期诊断所患疾病的良好时机。1、疾病概论23三、发病期(临床症状期)发病期指机体在形态、功能、代谢等方面已经出现明显的病理改变和相应的临床症状、体征。此期又可分为前驱期(以非特异性症状为主要表现)和临床症状明显期(出现该病特异性临床表现)等两个阶段。1、疾病概论24四、发病后期(转归期)(二)不完全康复

主要症状和体征已经基本消失但功能、代谢和结构仍未恢复正常。

(一)完全康复——痊愈患者的症状和体征完全消失代谢、结构、功能均恢复正常人的躯体、精神和心理状态与自然环境和社会环境间重新达到平衡。

1、疾病概论25由于病情未能得到有效的控制，疾病有可能恶化造成病人死亡。但个体的死亡并不意味着体内细胞在同一时刻都同时死亡。

死亡并非均由疾病所致，其从性质上分为生理性和病理性死亡两种。

（三）死亡1、疾病概论26生理性死亡——由于机体器官的自然老化所致，又称自然死亡、衰老死亡(老死)。据估测人类自然寿命应为120-160岁，因此人的生理性死亡十分少见。

1、疾病概论27病理性死亡——原因：重要生命脏器，如脑、心、肝、肾、肺、肾上腺等严重不可复性功能损伤。慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、严重肺结核、重度营养不良等引起的机体极度衰竭。由于电击、中毒、窒息、出血等意外事故所引起的严重急性功能失调。通常把6(或24)小时内的因非暴力因素所致的意外突然死亡称为猝死。

1、疾病概论28临床阶段：(三期）1、濒死期：也称临终状态。此时机体各系统的功能、代谢、结构已发生严重障碍，脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制。临床上表现为意识模糊或丧失，反射迟钝或减弱，血压降低，心跳和呼吸微弱1、疾病概论292、临床死亡期：主要标志是自主呼吸和心跳的停止，瞳孔散大固定，对光反射消失。延髓处于极度抑制状态，但生命并没有真正结束，若采取恰当的措施，早期尚有复苏的可能。

1、疾病概论303、生物学死亡期：最终不可逆阶段、中枢神经系统及其它各器官系统的新陈代谢相继停止、整个机体已不能复活。随着生物学死亡的发展，尸体逐渐出现尸冷、尸斑、尸僵、直至腐败变质等死后变化。1、疾病概论31包括大脑、间脑、特别是脑干各部分在内的全脑功能不可逆性丧失导致的个体死亡。脑死亡是判断临床死亡的标志。脑死亡1、疾病概论32诊断依据：出现不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应颅神经反射消失，如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等，瞳孔散大或固定无自主呼吸，施行人工呼吸15分钟后自主呼吸仍未恢复。临床上多以此作为脑死亡的首要指标脑电波包括诱发电位消失，出现等电位(波幅变动不超过2mV)或零电位脑电图，即大脑电沉默血管造影证明脑血液循环停止

1、疾病概论33判断脑死亡的意义判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界线提供最新鲜的器官移植材料1、疾病概论34大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”，处于此种状态的患者称“植物人”。植物人1、疾病概论35与植物生存状态相似留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力认知能力（包括对自己存在的认知力）完全丧失，无任何主动活动脑电图呈杂散的波形。1、疾病概论36植物状态与脑死亡不同，脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者，无自主的呼吸与心跳，脑电图呈一条直线。1、疾病概论37病理变化（病变）：是指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，如炎症、损伤、休克、肾衰等其中功能和代谢方面的异常又特称为病理过程，如缺氧、发热、休克等病理状态：指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果，如瘢痕、类风关所致关节强直等1、疾病概论38相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病也可出现几种不同的病理变化。例如炎症这一基本病理变化可发生在小叶性肺炎、结核病、风湿病等不同疾病中；而小叶性肺炎同时可出现炎症、损伤及休克、心力衰竭等不同的病理变化和病理过程。

1、疾病概论39症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变，如头痛、恶心、畏寒、不适等。

1、疾病概论40体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出，如肝脾肿大、心脏杂音、神经反射异常等。广义的症状可以包括体征。

1、疾病概论41社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。

1、疾病概论42取决于病原生物的数量侵袭力毒力机体状态与免疫力等致病性：1、疾病概论43侵害方式主要有破坏机体的防御功能侵入机体生长或繁殖，损害细胞组织结构与功能侵入机体生长或繁殖，产生毒性产物。1、疾病概论44由病原生物导致的疾病的特点是：潜伏期，明晰的入侵门户和感染途径，相对独特的作用部位、病理变化与临床表现。可使机体和病原生物两方面发生变化病原生物须与机体相互作用才能致病，即机体对病原生物应具有某种敏感性。1、疾病概论45高温、高辐射、寒冷强大电流冲击气压改变过快机械力电离辐射和非电离辐射可引起辐射损伤，前者包括α、β、γ、χ射线及中子流，后者有紫外线、射频、激光和微波等。噪声强度超过65-80dB(A)时引起听觉伤害。

1、疾病概论46物理性因素对机体致病的特点有：物理因素作用人体的效应器官大多没有明显选择性。所致疾病潜伏期短，且一旦脱离接触，对于机体的直接作用即停止或减低。许多物理因素为人体正常生理所必需，所采取的限量、限范围、限时间等措施仅是为了减少其对机体的负面影响。

1、疾病概论47外源性无机毒物：如强酸、强碱、一氧化碳、铅、汞、砷等；有机毒物：如有机磷、氰化物、苯、苯胺、高分子化合物；生物毒素：如蛇毒、蕈毒；内源性物质：如变性坏死的分解产物，或在某些病理条件下堆积于体内的代谢终末物质，如尿素、氨、自由基等。化学性药物、农药、卫生制剂等1、疾病概论48除慢性中毒外，潜伏期多较短。局部接触部位产生刺激或损伤症状，其也可在体内被稀释、中和和解毒。由于化学物自身及衍生物作用，可选择性作用于特定器官、系统。部分化学物可诱发基因突变及染色体畸变，具有致畸、致突变和致癌作用。特点：伤害可分为急性中毒、慢性危害和长远作用等几类1、疾病概论49指食物中所含有的对人体具有营养功能且安全有效的成分，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、水和膳食纤维被列为人体七大营养素。

营养素：1、疾病概论50铁、锌、硒等微量元素的缺乏引起贫血和发育不良；维生素E、C、B和类胡萝卜素对于保护心血管系统、延缓衰老有益；长期摄入高热量、高脂肪则是肥胖症、高血脂症和冠心病的主要原因。

维生素D、蛋白质和碘的缺乏分别导致佝偻病、营养不良和地方性甲状腺肿；绿色字体含超级链接1、疾病概论51致病力毒性浓度剂量内陆太攀蛇眼镜王蛇1、疾病概论52一、潜伏期从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前这段时期称为发病前期，又称为潜伏期。本期是早期发现和早期诊断所患疾病的良好时机。1、疾病概论53机体在形态、功能、代谢等方面已经出现明显的病理改变