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文档简介

核心病房巡查制度一、总则为了保障核心病房的正常运转，提高医院服务质量，营造良好的医疗环境，特订立本《核心病房巡查制度》。本制度适用于本医院的全部核心病房，包含急诊科、重症监护室、手术室、产科、儿科等。全部管理人员以及相关医务人员必需遵守本制度的要求。二、巡查内容设备设施巡查：检审核心病房内的医疗设备是否完好，是否符合国家相关标准；检审核心病房内的各类监护设备是否正常运行，是否有异常报警；检审核心病房内的通风、温度、湿度等环境参数是否符合要求；检审核心病房内的消毒设备、供氧设备等是否正常使用。卫生巡查：检审核心病房内的卫生情况，包含地面、墙面、床铺、病人用品等是否清洁卫生；检审核心病房内的垃圾处理情况，包含垃圾桶是否定期清理、消毒是否到位等；检审核心病房内的洗手间、洗手间是否干净乾净，卫生用品是否充分。行为规范巡查：检审核心病房内医护人员及与病人互动的行为规范是否符合职业道德和相关规定；检审核心病房内的病人信息是否得到妥当保密，是否存在隐私泄露的情况；检查医护人员的工作态度和服务质量，是否热诚详细，是否及时响应病人需求。三、巡查程序巡查时间：核心病房的巡查应每日进行，依据病房类型和情况可依据实际需要加添巡查频率；巡查时间应在白班、夜班交接时进行，确保日夜交接期间的工作正常进行。巡查人员：巡查人员应由核心病房的护士长、科主任、院感科等人员构成；巡查人员应定期轮换，确保巡查的客观性和公正性；巡查人员应依据巡查情况填写巡查报告。巡查内容记录：巡查人员应认真记录巡查的时间、地方、巡查人员、巡查内容和发现的问题；巡查记录应保存备查，记录的内容应真实、准确。四、巡查结果处理巡查结果评估：核心病房巡查报告应由巡查人员评估巡查结果的严重程度和紧急程度；对于存在的问题，应依据不同情况确定整改措施的优先级。整改措施：对于巡查中发现的问题，核心病房负责人应及时订立整改方案，并明确责任人；整改方案应包含问题的整改时限和整改的具体措施；整改措施的落实情况应在规定时间内进行复查，确保问题得到有效解决。巡查结果通报：巡查结果应及时通报给相关人员，包含核心病房负责人、相关科室负责人等；对于严重影响医疗质量和安全的问题，应及时向医院高层汇报，确保问题得到高效解决。五、监督检查医院领导监督：医院领导应定期对核心病房的巡查情况进行检查和考核；定期召开会议，听取核心病房巡查工作的情况汇报，并提出引导看法。相关部门监督：医院相关职能部门，如院感科、卫生监督科等应对核心病房的巡查情况进行监督和检查；对于发现的问题和情况，应及时提出整改要求，并进行跟踪检查。六、附则本制度自颁布之日起实施；医院管理人员及相关医务人员必需遵守本制度的要求，如有违反，将依据医院相关规定进行处理；对于暴发性传染病等特殊情况，应依据实际情况订立相应的巡查措施和防

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