建立医疗核查和审计制度

建立医疗核查和审计制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院的医疗行为，保障患者的权益，提升医院的服务质量，特订立本规章制度。本制度的订立依据是《中华人民共和国卫生健康法》《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规。第二条适用范围本规章制度适用于医院全部临床科室和相关部门，旨在监督和管理医疗核查和审计工作。第三条定义医疗核查：指对医务人员在诊疗过程中的医疗行为进行事后复核和审核。审计：指对医院临床科室和相关部门的医疗活动进行全面检查和评估。第二章医疗核查制度第四条建立医疗核查团队医院应设立医疗核查团队，负责对医务人员的临床行为进行核查，并及时发现和矫正存在的问题。医疗核查团队由医务科、质控科、护理部、药事管理部等部门的专业人员构成，其中应包含临床医生、护士、药剂师等。第五条医疗核查范围医疗核查范围涵盖医务人员的临床诊断、治疗方案、手术操作、用药和医嘱等方面的行为。对核查中发现的问题，应及时跟进处理，确保医务人员的规范操作和质量安全。第六条医疗核查程序医疗核查团队依照工作计划和布置，对医务人员的临床行为进行定期或不定期的核查。核查程序包含收集相关信息、现场检查、核查结果评估、核查报告编写等。医务人员应乐观搭配医疗核查工作，供应必需的资料和信息。第七条医疗核查结果处理对于核查中发现的问题，医疗核查团队应及时向医务科、质控科等相关部门报告，协调解决。对于严重违反规定的医务人员，医疗核查团队应向医院纪委或相关部门举报，并搭配相关部门的调查工作。医疗核查团队应对核查结果进行分析和评估，提出改进看法，并组织相关培训和教育活动，提高医务人员的职业素养和医疗技能。第三章医疗审计制度第八条建立医疗审计委员会医院应设立医疗审计委员会，负责对医院的临床科室和相关部门进行全面审计，确保医疗活动的合规性和质量安全。医疗审计委员会由医务科、质控科、护理部、药事管理部等部门的专业人员构成，其中应包含临床医生、护士、药剂师等。第九条医疗审计范围医疗审计范围包含医院的临床诊断、治疗方案、手术操作、用药和医嘱等方面的活动。医疗审计委员会应依据医院的实际情况，确定审计的重点和内容。第十条医疗审计程序医疗审计委员会依照工作计划和布置，对医院的临床科室和相关部门进行定期或不定期的审计。审计程序包含收集相关信息、现场检查、数据分析、审计结果评估、审计报告编写等。临床科室和相关部门应乐观搭配医疗审计工作，供应必需的资料和信息。第十一条医疗审计结果处理对于审计中发现的问题，医疗审计委员会应及时向医务科、质控科等相关部门报告，协调解决。对于严重违反规定的临床科室和相关部门，医疗审计委员会应向医院纪委或相关部门举报，并搭配相关部门的调查工作。医疗审计委员会应对审计结果进行分析和评估，提出改进看法，并组织相关培训和教育活动，提高医院的管理水平和服务质量。第四章监督与管理第十二条医院管理层的职责医院管理层应高度重视医疗核查和审计工作，切实保障医务人员的正常开展工作。医院管理层应定期召开医疗核查和审计工作会议，研究解决工作中存在的问题和难题。医院管理层应对医疗核查和审计工作进行监督和评估。第十三条医务科和质控科的职责医务科和质控科负责协调和组织医疗核查和审计工作。医务科和质控科应建立健全相关制度和流程，确保医疗核查和审计工作的规范性和有效性。医务科和质控科应对医疗核查和审计工作进行定期评估，并提出改进看法和建议。第五章附则第十四条本规章制度的解释权归医院管理层全部。第十五条本规章制度自颁布之日起施行，以后需进行的修订，由医务科和质控科负责起草并报经医院管理层审核批准后生效。第十