病历、医嘱、检查结果查阅管理制度

病历、医嘱、检查结果查阅管理制度1.前言为了规范和管理病历、医嘱和检查结果的查阅工作，提高医疗质量和信息安全保障，本医院订立本制度。2.适用范围本制度适用于本医院全部人员，包含医生、护士、行政人员以及与病案工作相关的其他人员。3.病历查阅管理3.1病历查阅权限医院将依据职责和需要，予以不同人员不同的病历查阅权限。仅授权的医务人员可以查阅病历，其他人员不得擅自查阅。查阅权限包含以下几个级别：A级权限：可查阅全部患者的病历。B级权限：可查阅某个科室或病区患者的病历。C级权限：仅可查阅本科室或本病区的患者病历。病案室依据人员职责和需求，经过申请与审批程序，向有权限的人员调配相应的病历查阅权限。3.2病历查阅流程有查阅需要的人员必需供应合法的授权，并在电子病历系统上提交查阅申请。病案室收到查阅申请后，依照权限和病历分类，进行审查并记录查阅日志。病案室在同意查阅后，将相关病历档案交给申请人进行查阅，查阅期限为3个工作日。查阅人员在查阅期限内必需妥当保管病历档案，并定时归还病案室。借阅病历的人员不得复制、传播或泄露病历内容，如有违反，将追究法律责任。病案室负责保护病历的完整性和机密性，防止非法查阅和窜改。4.医嘱查阅管理4.1医嘱查阅权限医院将依据职责和需要，予以不同人员不同的医嘱查阅权限。仅授权的医务人员可以查阅医嘱，其他人员不得擅自查阅。查阅权限包含以下几个级别：A级权限：可查阅全部患者的医嘱。B级权限：可查阅某个科室或病区患者的医嘱。C级权限：仅可查阅本科室或本病区的患者医嘱。医务科依据人员职责和需求，经过申请与审批程序，向有权限的人员调配相应的医嘱查阅权限。4.2医嘱查阅流程有查阅需要的人员必需供应合法的授权，并在医院内部医疗协同平台上提交查阅申请。医务科收到查阅申请后，依照权限和医嘱分类，进行审查并记录查阅日志。医务科在同意查阅后，将相关医嘱交给申请人进行查阅，查阅期限为2个工作日。查阅人员在查阅期限内必需妥当保管医嘱，并定时归还医务科。借阅医嘱的人员不得复制、传播或泄露医嘱内容，如有违反，将追究法律责任。医务科负责保护医嘱的完整性和机密性，防止非法查阅和窜改。5.检查结果查阅管理5.1检查结果查阅权限医院将依据职责和需要，予以不同人员不同的检查结果查阅权限。仅授权的医务人员可以查阅检查结果，其他人员不得擅自查阅。查阅权限包含以下几个级别：A级权限：可查阅全部患者的检查结果。B级权限：可查阅某个科室或病区患者的检查结果。C级权限：仅可查阅本科室或本病区的患者检查结果。医技科依据人员职责和需求，经过申请与审批程序，向有权限的人员调配相应的检查结果查阅权限。5.2检查结果查阅流程有查阅需要的人员必需供应合法的授权，并在医院内部医疗协同平台上提交查阅申请。医技科收到查阅申请后，依照权限和检查结果分类，进行审查并记录查阅日志。医技科在同意查阅后，将相关检查结果交给申请人进行查阅，查阅期限为3个工作日。查阅人员在查阅期限内必需妥当保管检查结果，并定时归还医技科。借阅检查结果的人员不得复制、传播或泄露检查结果内容，如有违反，将追究法律责任。医技科负责保护检查结果的完整性和机密性，防止非法查阅和窜改。6.罚则与惩罚未经授权擅自查阅、复制、传播或泄露病历、医嘱、检查结果内容的人员，将视情节轻重予以相应的纪律处分，甚至追究法律责任。对于未按规定归还病历、医嘱、检查结果或发生遗失的人员，将视情节轻重予以相应的纪律处分，同时承当相应的赔偿责任。7.结束语本制度将严格遵守国家有关法律