2024年糖尿病用药指导

演讲人：日期：2024年糖尿病用药指导目录糖尿病概述与流行趋势药物治疗原则与策略口服降糖药物介绍与应用胰岛素治疗与注射技巧培训并发症预防与处理建议患者教育与心理支持工作部署01糖尿病概述与流行趋势糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起的长期高血糖状态。定义糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。分类糖尿病定义及分类全球现状全球范围内，糖尿病发病率持续上升，已成为严重的公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球成年糖尿病患者人数已达数亿，且仍在不断增长。国内现状中国是全球糖尿病患者人数最多的国家之一。随着人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，我国糖尿病患病率也呈上升趋势。全球及国内糖尿病现状预计未来全球及国内糖尿病患病率仍将继续上升，且年轻化趋势明显。同时，随着医疗技术的进步，糖尿病的诊断和治疗手段也将不断更新和完善。发展趋势糖尿病的发病与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。其中，不健康的生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动等）是导致糖尿病发病的重要原因之一。此外，社会经济发展、人口老龄化等因素也将对糖尿病的流行趋势产生影响。影响因素发展趋势及影响因素02药物治疗原则与策略根据患者具体情况制定治疗方案考虑患者的年龄、病程、病情严重程度、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。定期评估和调整治疗方案随着患者病情的变化，需要定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。个体化治疗原则

药物选择依据及策略根据作用机制选择药物了解各类降糖药物的作用机制，结合患者具体情况，选择适合的药物。考虑药物安全性和耐受性在选择药物时，需要充分考虑药物的安全性和患者的耐受性，避免不良反应的发生。遵循指南推荐用药参照国内外相关指南和共识，选择经过大规模临床试验验证、疗效确切的药物。03定期监测血糖和肝肾功能联合用药可能增加低血糖和肝肾功能损伤的风险，因此需要定期监测血糖和肝肾功能。01合理搭配药物根据各类降糖药物的作用机制和特点，合理搭配使用，以达到更好的降糖效果。02注意药物相互作用在联合用药时，需要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。联合用药注意事项03口服降糖药物介绍与应用作用机制磺脲类药物作用于胰岛B细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降。常用药物格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。注意事项使用磺脲类药物应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整剂量，避免低血糖发生。适应症磺脲类药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病患者。磺脲类降糖药物双胍类药物主要通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。作用机制双胍类药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖或超重的2型糖尿病患者。适应症盐酸二甲双胍片。常用药物使用双胍类药物应注意胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，同时定期监测肝肾功能。注意事项双胍类降糖药物注意事项使用α-葡萄糖苷酶抑制剂应注意与第一口饭同时嚼服，以更好地发挥降糖效果。同时，部分患者可能出现腹胀、排气增多等胃肠道反应。作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。适应症α-葡萄糖苷酶抑制剂主要用于治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。常用药物阿卡波糖、伏格列波糖等。α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂及其他新型口服降糖药包括磺脲类药物和格列奈类药物，主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而降低血糖。格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈等，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂包括DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。DPP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀等，主要通过抑制DPP-4酶的活性而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，从而降低血糖。SGLT-2抑制剂如恩格列净、卡格列净等，主要通过抑制SGLT-2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。其他新型口服降糖药04胰岛素治疗与注射技巧培训胰岛素种类及作用特点起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。起效慢，作用时间长，可维持24小时，主要用于提供基础胰岛素分泌量。起效时间和作用时间介于速效和长效之间，常用于与速效胰岛素混合使用。将速效和长效胰岛素按一定比例混合，可同时提供基础和餐时胰岛素分泌量。速效胰岛素长效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素注射部位选择注射时间注射方法注意事项注射技巧与注意事项腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部等脂肪层较厚的部位，避免注射到肌肉或血管中。捏起皮肤形成皮褶，将针头呈90度或45度角插入皮肤，推注药液后停留10秒钟再拔出针头。速效胰岛素通常在餐前15分钟注射，长效胰岛素则每天固定时间注射。避免重复使用针头，每次注射前检查药液性状和有效期，确保注射环境清洁。剂量调整原则误区一误区二误区三剂量调整策略及误区提示01020304根据血糖监测结果、饮食和运动情况等因素综合判断，逐步调整胰岛素剂量。认为胰岛素剂量越大效果越好，实际上过量使用胰岛素可能导致低血糖等严重并发症。忽视注射技巧对治疗效果的影响，正确的注射技巧可以确保药液充分吸收并发挥作用。忽视血糖监测的重要性，血糖监测是调整胰岛素剂量的重要依据之一。05并发症预防与处理建议糖尿病酮症酸中毒监测血糖和酮体，及时就医，采取补液、胰岛素治疗等措施。高渗性非酮症高血糖状态立即就医，采取补液、胰岛素治疗等措施，纠正高血糖和高渗状态。低血糖立即补充葡萄糖或含糖食物，严重时需就医治疗。急性并发症识别与处理评估心血管风险，控制血压、血脂等危险因素，采取相应药物治疗。心血管疾病糖尿病肾病视网膜病变神经病变定期监测肾功能，控制血糖、血压等危险因素，采取相应药物治疗或透析治疗。定期进行眼科检查，控制血糖、血压等危险因素，采取激光治疗或手术治疗等措施。定期进行神经系统检查，控制血糖等危险因素，采取相应药物治疗或物理治疗等措施。慢性并发症风险评估及干预措施合理控制总热量摄入，均衡分配营养，避免高糖、高脂肪食物摄入。饮食调整适当增加运动量，进行有氧运动如散步、慢跑等，增强身体代谢能力。运动锻炼戒烟限酒有助于减少心血管疾病等慢性并发症的发生风险。戒烟限酒保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累等不良生活习惯。规律作息生活方式调整建议06患者教育与心理支持工作部署宣传糖尿病知识通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，让患者了解糖尿病的基本概念、发病原因、症状表现等。强调自我管理重要性教育患者认识到自我管理在糖尿病治疗中的重要性，包括饮食控制、运动锻炼、规律用药等方面。提供血糖监测指导指导患者掌握血糖监测的方法和频率，以及如何根据血糖变化调整治疗方案。提高患者对疾病认知程度糖尿病是一种慢性疾病，患者容易产生焦虑和恐惧情绪，心理支持有助于减轻这些负面情绪，提高治疗信心。减轻焦虑和恐惧心理支持可以增强患者的遵医行为，提高患者对治疗方案的依从性，从而改善治疗效果。促进遵医行为心理支持可以帮助患者更好地应对糖尿病带来的生活压力，提高患者的生活质量和幸福感。提高生活质量心理支持在治疗过程中重要性家属教育与培训01对家属进行糖尿病相关知识的教育和培训，让他们了解患者的治疗需求和注意事项，