重型手足口病的护理

演讲人：日期：重型手足口病的护理目录CONTENTS手足口病概述护理评估护理措施药物治疗与护理配合心理护理与健康教育消毒隔离与院感防控01手足口病概述手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染病。定义主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等20多种肠道病毒引起。发病原因定义与发病原因主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁及以下婴幼儿更易感染。传播途径及易感人群易感人群传播途径临床表现手足口病主要表现为发热、手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。分型根据病情严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型手足口病症状较轻，多数患儿可自愈；重型手足口病病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症。临床表现与分型神经系统受累重型手足口病患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等神经系统症状。严重并发症重型手足口病患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。高危因素年龄小于3岁、病程小于3天、肠道病毒71型（EV-A71）感染等是发生重型手足口病的高危因素。呼吸及循环功能障碍患儿可出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等症状；面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀等循环功能障碍表现。重型手足口病特点02护理评估生命体征监测神经系统评估呼吸系统评估循环系统评估病情严重程度评估密切观察患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，以及皮肤颜色、温度、湿度等。观察患儿有无呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现，以及肺部听诊情况。注意患儿有无头痛、呕吐、精神萎靡、肢体抖动等神经系统症状，以及脑膜刺激征等体征。注意患儿有无面色苍白、四肢发凉、心率增快或减慢等循环系统症状。

患儿心理状况评估情绪状态观察观察患儿是否出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪反应，以及程度如何。疼痛评估询问患儿是否感到疼痛，以及疼痛的部位、性质和程度等。沟通与交流能力评估了解患儿的语言表达能力，判断其是否能够准确表达自己的需求和感受。03家长对护理需求评估了解家长对患儿护理的具体需求，如希望护士提供哪些方面的帮助和指导等。01家长情绪状态观察观察家长是否出现焦虑、恐惧、无助等情绪反应，以及程度如何。02家长对疾病认知评估了解家长对手足口病的认知程度，包括疾病的传染性、治疗方法、预后等。家长心理状况及需求评估营养失调低于机体需要量，与食欲减退、口腔溃疡导致的吞咽困难有关。潜在并发症如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等。疼痛与口腔溃疡和皮疹有关。体温过高与病毒感染有关。皮肤完整性受损与皮疹和水疱有关。护理问题确定03护理措施定时测量体温，密切关注病情变化。监测体温物理降温药物降温采用温水擦浴、退热贴等物理降温措施，降低体温。如体温过高或持续不退，可遵医嘱给予退热药物。030201发热护理定期为患儿洗澡，更换干净衣物，保持皮肤清洁干燥。保持皮肤清洁避免患儿抓挠皮疹，防止皮肤破损导致感染。防止破损如皮疹瘙痒不适，可遵医嘱局部涂抹药膏缓解症状。局部用药皮肤护理鼓励患儿多漱口，保持口腔清洁。保持口腔清洁针对口腔溃疡，可遵医嘱局部涂抹药物促进愈合。局部用药提供流质或半流质食物，避免刺激性食物加重口腔不适。饮食调整口腔护理123如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等，增强患儿免疫力。提供高蛋白、高维生素食物如辛辣、油腻、过硬食物等，以免加重口腔不适。避免刺激性食物鼓励患儿多饮水，保持身体水分平衡。确保充足水分摄入饮食调整与营养支持密切观察病情变化定期评估患儿病情，及时发现并处理并发症。预防继发感染保持环境清洁，避免患儿接触感染源。对症处理如出现并发症，如心肌炎、肺水肿等，应立即就医并采取相应治疗措施。并发症预防与处理04药物治疗与护理配合如利巴韦林、干扰素等，需遵医嘱使用，确保用药剂量和疗程准确。常用抗病毒药物抗病毒药物有一定副作用，如恶心、呕吐等，需密切观察患儿反应并及时处理。同时，避免与其他药物混合使用，以免产生药物相互作用。注意事项抗病毒药物使用及注意事项抗生素使用指征手足口病一般无需使用抗生素，但在合并细菌感染时，如肺炎、脑炎等，需在医生指导下使用。注意事项使用抗生素时需严格掌握适应症和禁忌症，避免滥用导致菌群失调。同时，注意观察患儿用药后的反应，如有过敏、腹泻等不良反应应及时停药并就医。抗生素使用指征及注意事项其他辅助药物使用退热药在患儿高热时，可遵医嘱使用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，同时注意补充水分，避免脱水。口腔护理药物针对口腔溃疡和疼痛，可使用口腔喷雾剂、漱口液等药物缓解症状，促进口腔黏膜修复。在用药过程中，需密切观察患儿的反应，如出现异常症状应及时就医。密切观察对于轻度不良反应，如恶心、呕吐等，可通过调整饮食、休息等方式缓解；对于严重不良反应，如过敏反应、肝功能损害等，应立即停药并就医治疗。处理措施药物不良反应观察与处理05心理护理与健康教育运用儿童心理学知识了解患儿心理特点，运用儿童心理学知识进行干预，如采用游戏、绘画等方式转移注意力。建立信任关系与患儿建立信任关系，通过温柔的语言、抚摸等方式给予关爱和支持。提供安全舒适的环境保持病房安静、整洁，减少刺激因素，让患儿感到安全和舒适。患儿心理干预策略认真倾听家长的诉求和担忧，给予理解和支持。倾听与理解向家长提供疾病相关知识、治疗方案等信息，增加其信心和安全感。提供信息支持鼓励家长参与患儿的护理工作，如协助喂药、擦浴等，减轻其无助感。鼓励参与护理家长心理支持与沟通技巧向家长和患儿讲解手足口病的传播途径、预防措施、治疗方法等知识。疾病知识宣教教育家长和患儿注意个人卫生，如勤洗手、勤换洗衣物等，以减少感染机会。个人卫生指导指导家长给予患儿清淡、易消化、营养丰富的饮食，避免食用刺激性食物。饮食营养指导健康教育内容与方法康复期指导指导家长注意患儿皮肤清洁，避免搔抓皮疹处，防止继发感染。指导家长协助患儿进行口腔清洁，可用淡盐水漱口，以减轻口腔疼痛。指导家长合理安排患儿的休息与活动时间，避免过度劳累。告知家长定期带患儿到医院进行随访和复查，以便及时发现问题并处理。皮肤护理口腔护理休息与活动随访与复查06消毒隔离与院感防控对患儿可能接触到的物品、环境进行彻底消毒，防止交叉感染。严格执行消毒隔离制度将患儿安置在单独病房，与其他患儿隔离，减少传播风险。单独隔离治疗采用紫外线灯照射、空气消毒机等方式对病房空气进行消毒。加强空气消毒消毒隔离原则及措施及时改进消毒措施根据监测结果，及时调整消毒方案，提高消毒效果。加强清洁工作保持病房清洁、干燥，减少细菌滋生。定期开展环境卫生学监测对病房空气、物体表面、医务人员手等进行采样检测，评估消毒效果。环境卫生学监测与改进严格执行手卫生规范01医务人员在接触患儿前后、进行无菌操作前、接触污染物品后等情况下，必须按照手卫生规范进行洗手或手消毒。配备手卫生设施02在病房、治疗室等区域配备便捷的手卫生设施，方便医务人员随时进行手卫生。加强手卫生培训03定期对医务人员进行手卫生培训，提高手卫