中医学的哲学基础-阴阳学说课件

第二章中医学的哲学基础第二节阴阳学说主讲人：徐雅北京中医药大学中医基础系3中医学的哲学基础-阴阳学说主要内容一、阴阳学说的基本概念二、阴阳属性的普遍性和相对性三、阴阳学说的主要内容四、阴阳学说在中医学中的应用3中医学的哲学基础-阴阳学说（一）阴阳和阴阳学说的概念阴阳概念内涵：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，并含有对立统一的内涵。阴阳概念的形成：山南山北，日光向背阴和阳，既可代表两个相互对立的事物或势力，又可代表和用以分析同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。3中医学的哲学基础-阴阳学说（二）事物的相关性和阴阳属性的规定性用阴阳来概括事物或现象的对立统一关系，则事物或现象必须具备两个条件：1.对立事物或现象必须具有一定的相关性2.对立双方阴阳属性的规定性3中医学的哲学基础-阴阳学说1.事物的相关性相关性是指事物或现象必须是相互关联的，而不是毫不相关的，或者事物或现象是属于同一个统一体中的相互关联的两部分，才能分阴阳。例如水与火是相互关联又相互对立的两种不同事物或现象。水属阴，火属阳。人体的气和血：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，但二者的形态和作用不同，气具有温煦推动作用，属阳，血具有营养和濡润作用，属阴。二者是统一体内的对立双方。3中医学的哲学基础-阴阳学说2.属性的规定性所谓属性的规定性，是指用阴阳分析事物和现象，不仅能概括其对立统一的两个方面，而且还同时代表着这两个方面的一定的属性。事物或现象对立双方所具有的阴阳属性，既不能任意配属，也不允许随意颠倒或置换，是在一定的条件下，按照一定的原则所规定的。3中医学的哲学基础-阴阳学说思考题1.用阴阳概括事物或现象的对立关系，二者之间必须是相互联系的。此话是下列哪项的内涵？（）阴阳的相关性阴阳属性的规定性阴阳的相对性阴阳的可分性［题解】阴阳的相关性是指用阴阳划分两个事物或现象谁为阴谁为阳，这二者间必须有内在联系，是相互关联的，如上与左之间就没有划分阴阳的必要，二者间没有直接的内在联系。【答案】①3中医学的哲学基础-阴阳学说2.对两个事物或现象进行阴阳属性划分，是有一定原则的。这是下列哪项的内涵？（）阴阳的相关性阴阳属性的规定性阴阳的相对性阴阳的可分性【题解】对两个事物或现象进行阴阳属性划分，把凡是具有炎上、积极、进取、刚强、好动、亢进、增加、无形、生长等特性的均归属于阳；凡具有寒冷、向下、消极、退守、好静、柔弱、衰退、减少、有形等特性的均归属于阴。这种划分阴阳属性的原则就是阴阳属性的规定性。【答案】②3中医学的哲学基础-阴阳学说（三）阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律事物内部对立统一的阴阳两个方面的运动变化，是一切事物发展变化的根本原因。天地万物运动变化的现象和规律，可以用阴阳来加以概括。阴阳是宇宙自然界的一种根本规律，是一切事物生长、发展、变化、衰亡的根源。阴阳是事物运动变化的总纲。宇宙和自然界万事万物的发展变化，是阴阳相互对立、相互斗争的结果。3中医学的哲学基础-阴阳学说二、阴阳属性的普遍性和相对性阴阳属性的普遍性

1.阴阳的属性，并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各种事物或现象之中，代表着相互对立而又相互联系的两个方面。

2.阴阳属性的归类标准

阳：

温热的、上升的、明亮的、兴奋的、轻浮的、活动的、功能的、机能亢进等方面的事物或现象

阴：寒冷的、下降的、晦暗的、抑制的、沉重的、相对静止的、物质的、机能衰退等方面的事物或现象

3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳属性归类表属性空间时间季节温度湿度阳上、外昼春夏温热干燥阴下、内夜秋冬寒凉湿润属性重量亮度运动状态阳轻明亮上升、动、兴奋、亢进阴重晦暗下降、静、抑制、衰退3中医学的哲学基础-阴阳学说（二）阴阳属性的相对性阴阳属性具有规定性，但对于具体的事物或现象来说，其阴阳属性又不是绝对的，不可变的，而是相对的，可变的。（举例白天）阴阳通过与自己的对立面相比较而确定，并随时间、地点等条件的变更而发生变化。阴阳的相对性主要体现在两个方面：1.阴阳的相互转化2.

阴阳的无限可分3中医学的哲学基础-阴阳学说1.阴阳的相互转化表现为在一定的条件下，阴阳可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。例如，人体气化过程中，物质功能的相互转化，物质可以转化为能量，以推动功能活动；功能又可通过气化将饮食水谷转化为营养物质。这种物质与能量的相互转化，保证了生命活动的正常进行。3中医学的哲学基础-阴阳学说2.阴阳的无限可分所谓的无限可分性，是指事物或现象的阴阳两方面随着归类、划分条件、范围的改变，可以无限的一分为二，即阴阳的每个方面又可再分阴阳。例如白昼和黑夜而言，白昼为阳，黑夜为阴；但白昼和黑夜之间可以再分，白天的上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，黑夜的上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。人体心肾属于五脏，属阴，但是心在上，具火性，肾在下为水脏，故心属阳，肾属阴。心肾内部又各有阴阳，如心阴，心阳，肾阴，肾阳。3中医学的哲学基础-阴阳学说思考题3.事物的阴阳属性随着时间、地点、及对立面的变更，则其属性也随之改变，是指阴阳的什么性质？（）阴阳的相关性阴阳的普遍性阴阳的相对性阴阳的可分性【题解】事物的阴阳属性不是绝对不变的，它通过与自己的对立面相比较而确定。随着时间、地点的变更，事物的性质或对立面改变了，则其阴阳属性也就随之而改变。这是指阴阳属性的相对性。【答案】③3中医学的哲学基础-阴阳学说思考题4.“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”是指阴阳的什么属性？①阴阳的相关性②阴阳的相对性③阴阳的普遍性④阴阳的可分性【题解】物质世界纵横交错的复杂关系还使事物表现出无限多的层次，具有无穷可分的特性。即阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。以至无穷。用阴阳揭示事物或现象的这种无限多的层次性就是阴阳属性的可分性。【答案】④3中医学的哲学基础-阴阳学说三、阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳的交感互藏阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的互相转化3中医学的哲学基础-阴阳学说（一）阴阳的对立制约阴阳的对立，又称阴阳相反，是指自然界中的一切事物，客观上都存在相互对立相反的阴阳两个方面。这两个方面的属性是相反的、矛盾的。任何事物的运动变化，无不处于阴阳的对立统一之中，阴阳之间的关系，具有矛盾对立统一的内涵。如《素问·阴阳应象大论》“水为阴，火为阳；阳为气，阴为味”阴阳矛盾的对立统一，是自然界普遍存在的客观规律。3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳的制约，是指相互对立的阴阳双方，大多存在着相互抑制和约束的特性。阴阳的相互制约，体现了对立事物或现象的调控作用，从而表现出事物间具有错综复杂的动态联系。如《管子·心术上》“阴则能制阳矣，静则能制动矣”阴阳相互制约的过程，也就是相互斗争的过程，没有斗争就不能够制约。3中医学的哲学基础-阴阳学说自然界四季气候的变化《素问·脉要精微论》“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。

3中医学的哲学基础-阴阳学说机体生命活动的正常进行，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。如人体中的阳气能推动和促进机体的生命活动，加快新陈代谢；而人体中的阴气能调控和抑制机体的代谢和各种生命活动，阴阳双方相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。《素问·生气通天论》所谓“阴平阳秘，精神乃治。”

3中医学的哲学基础-阴阳学说（二）阴阳的交感互藏交感，即交互感应。所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中处于相互感应，即不断的相互影响、相互作用的过程之中。

“（阴阳）二气交感，化生万物”--《太极图说》

“天地合则万物生，阴阳接而万物起”--《荀子·礼记》

“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”--《素问·天元纪大论》

“天气下降，气流于地；地气上升，气腾与天，故高下相召，升降相因，而变作矣”--《素问·六微旨大论》3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳二气是永恒运动的，当其在运动过程中相遇又处于和谐状态时，便会发生交感作用。天地阴阳的交感，便产生了自然界、万物、人类。人体阴阳二气的升降运动协调，则维持着生命活动的正常进行

《类经附翼·医易义》“天地之道，以阴阳二气而造化万物。人生之理，以阴阳二气长养百骸”3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都涵有另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴，故又称“阴阳互寓”“阴阳互合”。3中医学的哲学基础-阴阳学说其理论意义阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用关系的构建基础和维系纽带。阴阳互藏是天地阴阳二气升降交感的动力和根源。阴阳互藏交感的阴升阳降理论用于中医的生理病理，可对“心肾相交，水火既济”和“心肾不交，水火失济”的机理做出深入的诠释。阴阳互藏理论可为中医临床调整心肾水火关系的失常提供新的思路和方法。阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据。3中医学的哲学基础-阴阳学说（三）阴阳的互根互用阴阳的互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系。阴阳的相互依存，是说明阴和阳任何一方都不能脱离对方而独立存在，且每一方都以另一方作为自己存在的条件或前提。没有阴也就无所谓阳，没有阳也就无所谓阴3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互为用的特点。如《医贯砭·阴阳论》“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阳则阴无以化。”3中医学的哲学基础-阴阳学说自然界阴阳互用人体3中医学的哲学基础-阴阳学说（四）阴阳的消长平衡消长，是指事物或现象对立制约、互根互用的阴阳两个方面不是处于静止的状态，而是处于运动变化之中。阴阳的消长是阴阳运动的主要形式之一。消，是指减少、消耗；长，指增长、增多。阴阳消长，多指数量上的变化。表现形式又两种：1.阴消阳长或阳消阴长2.阴阳皆消或阴阳皆长3中医学的哲学基础-阴阳学说阴消阳长阳消阴长表现为阴阳双方的你强我弱，我强你弱。此种运动形式主要是和阴阳的对立制约关系相联系的阴阳皆消阴阳皆长表现为阴阳矛盾统一体的你弱我也弱，你强我也强。此种运动形式则多与阴阳的互根互用关系相维系。3中医学的哲学基础-阴阳学说平衡，是指在正常的情况下，由于阴阳彼此之间存在着相互制约的关系，因而其消长运动总是在一定的调节限度内、一定的阈值范围或一定的时限内维持着此消彼长、此进彼退的动态平衡状态。阳得阴济，则阳不致过分亢盛；阴得阳和，则使阴不致过分衰沉，从而不表现为阴阳某一方面的偏盛偏衰，只是维持了事物正常的发展变化。3中医学的哲学基础-阴阳学说以四季气候变化为例春冬秋夏四季的更替阴消阳长阳消阴长3中医学的哲学基础-阴阳学说以人体的生理功能为例白天阳盛，机体的生理功能以兴奋为主黑夜阴盛，机体的生理功能以抑制为主3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳的消长，同样也表现于阴阳的互根互用过程中气虚亏损血液生化不足气血两虚血虚气能生血血能载气气为血母补气养血气无以附阴阳皆消阴阳皆长气旺生血血充化气3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳的消长生理状态阴阳的消长处于相对的动态平衡之中“阴平阳秘，精神乃治”--《素问·生气通天伦》“阴阳匀平，……命曰平人”《素问·调经论》病理状态阴阳的消长平衡破坏，出现偏盛偏衰“阳胜则阴病，阴胜则阳病；阳胜则热，阴胜则寒”3中医学的哲学基础-阴阳学说（五）阴阳的相互转化阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定的条件下，可以向其对立面转化。阴阳的相互转化，是阴阳运动的另一种基本形式。阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。3中医学的哲学基础-阴阳学说渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。突变：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形式。

阴阳转化的形式3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳转化必须具备一定的条件《灵枢·论疾诊尺》“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也”《素问·阴阳应象大论》“寒极生热，热极生寒”以上所谓“重”“甚”“极”，是指发展到了极限或顶点，具备了促进转化的条件。3中医学的哲学基础-阴阳学说举例说明四季气候变迁而言，有春温发展到夏热之极点，即可向寒凉逐渐转化；而从秋凉发展到冬寒之极点，则逐渐向温热转化。生理功能：兴奋和抑制；营养物质和功能活动3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳消长与阴阳转化之间的关系阴阳消长与阴阳转化都是阴阳运动的基本形式。阴阳的消长是事物发展变化过程中的量变过程，阴阳的转化是事物发展变化过程中的质变过程。阴阳的消长是其转化的前提；而阴阳的转化，则是消长运动的结果。3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳运动规律与形式之间的关系阴阳消长阴阳交感阴阳互藏动力根源内在依据阴阳转化量变质变阴阳互根互用阴阳对立制约阴阳相互依存、相互联系的基本关系事物发生、发展变化的前提事物运动基本形式3中医学的哲学基础-阴阳学说思考题7.“阴阳双方中任何一方都不能脱离另一方而单独存在”，是下列哪项的内涵？（）

①阴阳的对立制约

②阴阳的五根互用

③阴阳的消长平衡

④阴阳的相互转化【答案】②3中医学的哲学基础-阴阳学说8.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”揭示了阴阳间的什么关系？（）阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化【题解】守为镇守，使即役使。物质的阴之所以能闭藏于体内，是由于阳气在外的固摄、镇守；阳气在外的温煦、固摄，又是阴气所役使，阴是产生功能阳的物质基础。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”深刻地揭示了阴阳之间在物质方面相互转化、互为根基；在功能方面的相互役使、支配、为用。【答案】②思考题3中医学的哲学基础-阴阳学说四、阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化用于临床诊法辨证指导临床治疗用药3中医学的哲学基础-阴阳学说（一）说明人体的组织结构部位与结构的阴阳属性气血津液的阴阳属性经络循行的阴阳属性组织结构阴阳属性的相对性3中医学的哲学基础-阴阳学说部位与结构的阴阳属性属性人体部位阳表上背四肢外侧阴里下胸四肢内侧属性组织结构阳皮毛六腑手足三阳经气阴筋骨五脏手足三阴经血3中医学的哲学基础-阴阳学说（二）说明人体的生理功能体现在人体的防御功能方面阴精阳气外卫功能物质基础储备和提供能量阴在内，阳之守也阳在外，阴之使也3中医学的哲学基础-阴阳学说体现在脏腑功能活动方面六腑五脏功能心血器质心功能精汁器质胃3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳相对平衡的生理意义生理上，阴阳的关系强调相互协调和平衡阴平阳秘，精神乃治机能兴奋机能抑制功能亢进功能减退3中医学的哲学基础-阴阳学说（三）说明人体的病理变化人体的基本病理变化是阴阳失调疾病的发生是机体的阴阳关系由于某种因素的影响失去相对的平衡协调，从而出现偏盛偏衰的结果。正气，指人体的功能活动和抗病能力邪气，即致病因素。正气与邪气以及他们之间的相互作用、相互斗争的关系，都可以用阴阳加以概括3中医学的哲学基础-阴阳学说正气分阴阳，包括阳气和阴精两部分邪气分阴阳，有阴邪和阳邪之分阴阳失调表现为两种形式阴阳偏盛偏衰和阴阳互损3中医学的哲学基础-阴阳学说阴阳盛衰的病理表现阳盛则热：是指阳热亢盛，机能亢奋，机体反应性增强，产热过剩或散热不利的病理状态。如，急性热病初起，发热面红，体温达38℃以上，甚至高烧，烦躁（阳盛则热）和口渴喜饮、尿少、便干（阳胜则阴病）阴盛则寒：指阴寒内盛，机能抑制或障碍，从而导致阴寒水湿病邪积聚