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文档简介

医疗机构心理干预制度合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为一家合法注册的医疗机构,乙方为一家专业从事心理干预服务的机构,双方本着平等、自愿、互利的原则,就甲方委托乙方为甲方提供心理干预服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1乙方根据甲方的需求,为甲方提供专业的心理干预服务,包括但不限于心理健康评估、心理治疗、心理辅导、心理教育培训等。1.2乙方应根据甲方提供的患者信息,制定针对性的心理干预方案,并按照方案为患者提供服务。1.3乙方应在甲方场所内进行服务,如有需要到甲方以外的地点提供服务,应提前征得甲方同意。二、服务期限2.1本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。2.2除非一方提前终止本协议,否则本协议到期后自动续约____年。三、服务费用3.1乙方提供的心理干预服务费用为人民币____元整(大写:_______________________元整),甲方按季度支付。3.2甲方支付服务费用时,应向乙方提供等额的合法票据。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议及双方的商业秘密外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方提供的患者信息保密,不得泄露给第三方,否则承担违约责任。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2若乙方未能按照约定的时间、质量提供服务,甲方有权要求乙方在规定时间内予以改正,并支付违约金。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构营业执照副本复印件2.乙方心理干预服务机构营业执照副本复印件3.双方签订的合同4.乙方为甲方提供的心理干预服务方案5.乙方为甲方提供的心理健康评估报告6.乙方为甲方提供的心理治疗记录7.乙方为甲方提供的心理辅导记录8.乙方为甲方提供的心理教育培训资料9.双方签订的保密协议10.乙方支付的合法票据复印件二、违约行为及认定:1.乙方未能按照约定的时间、质量提供服务,属于违约行为。2.乙方泄露甲方提供的患者信息,属于违约行为。3.甲方未能按约定支付服务费用,属于违约行为。4.甲方提前终止本协议,属于违约行为。5.双方未按约定保密本协议内容和签订过程,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.心理干预服务:指专业的心理治疗、心理辅导、心理健康评估、心理教育培训等服务。3.违约金:指一方违反合同约定,应向对方支付的赔偿金。4.保密协议:指双方约定对合同内容和签订过程保密的协议。5.损失:指一方因对方违约行为而遭受的财产损失。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方提供的心理干预服务不符合约定质量。解决办法:甲方有权要求乙方在规定时间内改正,并支付违约金。2.问题:乙方泄露患者信息。解决办法:甲方有权要求乙方停止泄露,并支付违约金;如造成损失,乙方应赔偿损失。3.问题:甲方未能按约定支付服务费用。解决办法:乙方有权要求甲方支付服务费用及违约金。4.问题:甲方提前终止本协议。解决办法:甲方应支付违约金,并向乙方支付因提前终止协议而产生的损失。5.问题:双方未按约定保密本协议内容和签订过程。解决办法:双方应恢复保密,如造成损失,应承担相应责任。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,需要为患者提供心理干预服务。2.乙方为专业心理干预服务机构,有能力为甲方提供心理干预服务。3.甲方

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